NộI Dung
- Giai đoạn ung thư phổi
- Số liệu thống kê về sự sống còn của Giai đoạn III
- Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót
- Một lời từ rất tốt
Biết rằng bạn bị ung thư phổi giai đoạn III có thể khiến bạn rất buồn, một phần là do một số khối u ở giai đoạn III có thể được điều trị bằng phẫu thuật và những khối khác thì không. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư phổi giai đoạn III cũng khác nhau, từ cao tới 33% đến thấp nhất là 13%.
Bất chấp những thống kê này, có nhiều biến số có thể ảnh hưởng đến thời gian sống sót. Một số là không thể thay đổi, nhưng những người khác, như hút thuốc, có thể thay đổi và có thể tăng tuổi thọ đáng kể. Bằng cách hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng sống sót của bệnh ung thư phổi, bạn có thể đưa ra lựa chọn sáng suốt về sức khỏe của mình và các lựa chọn điều trị.
Cách chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏGiai đoạn ung thư phổi
Giai đoạn ung thư phổi chủ yếu được sử dụng để định hướng quá trình điều trị thích hợp và dự đoán kết quả có thể xảy ra (được gọi là tiên lượng). Việc phân loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) liên quan đến hệ thống phân loại TNM, phân loại bệnh dựa trên kích thước và mức độ của khối u (T), liệu các hạch bạch huyết có bị ảnh hưởng (N) hay không và ung thư đã lan rộng hay đã di căn, đến các cơ quan xa (M).
Giai đoạn III NSCLC được chia thành ba phần phụ:
- Ung thư phổi giai đoạn IIIa được mô tả là bệnh tiến triển cục bộ. Điều này có nghĩa là ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên phổi với khối u nguyên phát. Ung thư cũng có thể được tìm thấy ở phế quản, màng phổi, cơ hoành, thành ngực, xương ức, xương sống, thần kinh phrenic, màng ngoài tim, tĩnh mạch chủ, động mạch chủ, hầu, khí quản, thực quản và carina (khu vực mà khí quản bám vào phế quản).
- Giai đoạn IIIb ung thư phổi được coi là ung thư phổi giai đoạn cuối. Có nghĩa là ung thư đã di căn sang bên đối diện của ngực hoặc đến các hạch bạch huyết thượng đòn nằm phía trên xương đòn. Ung thư cũng có thể được tìm thấy ở các khu vực tương tự như ung thư phổi giai đoạn IIIa.
- Giai đoạn IIIc ung thư phổi được coi là sự tiến triển của giai đoạn IIIb với sự xuất hiện của một hoặc nhiều khối u trên cùng một hoặc phân thùy riêng biệt của phổi. (Có ba thùy trên phổi phải và hai thùy ở bên trái.) Ung thư cũng có thể được tìm thấy ở cùng khu vực với bệnh giai đoạn IIIa hoặc IIIb.
Sự khác biệt chính giữa ung thư phổi giai đoạn IIIa và các giai đoạn khác là nó thường có thể được điều trị bằng phẫu thuật giống như ung thư phổi giai đoạn I và giai đoạn II. Mặc dù vậy, nguy cơ tái phát cao sau phẫu thuật.
Ngược lại, bệnh ở giai đoạn IIIb và IIIc được coi là không thể chữa khỏi và được điều trị chủ yếu bằng hóa trị và xạ trị.
Các lựa chọn hóa trị cho bệnh ung thư phổiSố liệu thống kê về sự sống còn của Giai đoạn III
Tuổi thọ ở những người mắc bệnh ung thư thường được mô tả bằng tỷ lệ sống sót sau năm năm, được định nghĩa là tỷ lệ phần trăm những người sống cho ít nhất năm năm sau chẩn đoán của họ. Nhiều người có thể sống lâu hơn thế này.
Các phương pháp tính tỷ lệ sống sót sau 5 năm có thể khác nhau. Một số nhà khoa học dựa trên ước tính của họ về giai đoạn TNM, trong khi những người khác làm như vậy dựa trên mức độ của bệnh trong cơ thể. Cả hai phương pháp đều có lợi ích và hạn chế.
Tỷ lệ sống sót theo giai đoạn TNM
Nhiều nhà dịch tễ học và cơ quan y tế ước tính tỷ lệ sống sót sau 5 năm dựa trên giai đoạn TNM. Các ước tính 5 năm hiện tại đã được cập nhật gần đây cùng với sự ra đời của phân loại giai đoạn IIIc sửa đổi vào năm 2018.
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm theo giai đoạn TNM | |
|---|---|
| Giai đoạn ung thư phổi | Tỷ lệ sống sót sau 5 năm |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Trong khi phương pháp TNM cung cấp một cái nhìn tổng quát về thời gian sống sót, thì có một sự khác biệt lớn về cách mà ung thư phổi giai đoạn III có thể tiến triển. Một số yếu tố cơ bản như vị trí của khối u và mức độ tắc nghẽn đường thở - có thể ảnh hưởng đáng kể đến thời gian sống sót và không được phản ánh trong một hệ thống như thế này.
Tỷ lệ sống sót theo mức độ dịch bệnh
Để giải quyết tốt hơn sự biến đổi rộng rãi của ung thư phổi trong tất cả các giai đoạn của nó, Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng của Viện Ung thư Quốc gia (SEER) đã thực hiện một cách tiếp cận đơn giản hơn, dựa trên tỷ lệ sống sót dựa trên sự tiến triển của bệnh hơn là giai đoạn.
Theo hệ thống SEER, tỷ lệ sống sót dựa trên mức độ của bệnh trong cơ thể, không phân biệt loại. Thay vì nhiều danh mục và danh mục phụ, chỉ có ba:
- Bản địa hóa: Ung thư chỉ giới hạn ở mô phổi
- Khu vực: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc cấu trúc lân cận
- Xa xôi: Ung thư đã di căn đến các cơ quan ở xa (bệnh di căn)
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của SEER | |
|---|---|
| Giai đoạn chẩn đoán | Phần trăm (%) Sống sót |
| Bản địa hóa | 59% |
| Khu vực | 31.7% |
| Xa xôi | 5.8% |
| Chưa đóng gói | 8.3% |
Theo hệ thống phân loại SEER, NSCLC giai đoạn III được coi là bệnh khu vực với tỷ lệ sống sót sau năm năm là 31,7%.
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của SEER | |
|---|---|
| Giai đoạn chẩn đoán | Phần trăm (%) Sống sót |
| Bản địa hóa | 59% |
| Khu vực | 31.7% |
| Xa xôi | 5.8% |
| Chưa đóng gói | 8.3% |
Một trong những hạn chế của hệ thống phân loại SEER là sự chồng chéo của các định nghĩa. Ví dụ, ung thư phổi giai đoạn III rơi vào cùng loại với ung thư phổi giai đoạn IIb, mặc dù ung thư phổi giai đoạn sau có tỷ lệ sống sót sau năm năm là 53% - cao hơn đáng kể so với bệnh ở giai đoạn IIIa, IIIb hoặc IIIC.
Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ như thế nàoCác yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót
Ung thư phổi khác với mọi người. Không có một lộ trình cụ thể nào và tỷ lệ sống sót chỉ có thể cung cấp một ước tính sơ bộ về kết quả có thể xảy ra. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót, một số yếu tố có thể thay đổi được và một số yếu tố khác là cố hữu và không thể sửa đổi.
Có bảy yếu tố được biết là ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót ở những người bị ung thư phổi giai đoạn III.
Tuổi tác
Tỷ lệ sống sót của ung thư phổi có xu hướng giảm khi bạn già đi.Mặc dù độ tuổi chẩn đoán trung bình là 70 nhưng một số lượng đáng kể người được chẩn đoán ở độ tuổi 60, 50 và thậm chí trẻ hơn.
Không chỉ những người trên 70 tuổi có sức khỏe kém hơn mà hệ thống miễn dịch của họ nói chung sẽ kém phản ứng và ít có khả năng kiềm chế sự phát triển của các khối u ung thư.
Đặc biệt, ở những người bị ung thư phổi giai đoạn III, 65 tuổi trở lên giảm tỷ lệ sống sót sau 5 năm gần 40% so với những người dưới 50 tuổi.
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm theo nhóm tuổi | |||
|---|---|---|---|
| Giai đoạn chẩn đoán | Dưới 50 tuổi | Tuổi 50-64 | 65 trở lên |
| Bản địa hóa | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Khu vực | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Xa xôi | 11% | 7% | 4.7% |
| Chưa đóng gói | 32.1% | 15.4% | 6% |
Tình dục
Giới tính nam được coi là một chỉ số độc lập về kết quả kém hơn ở những người bị ung thư phổi. Theo một nghiên cứu năm 2018 tại ESMO Mở, phụ nữ giảm 27% nguy cơ tử vong do NSCLC so với nhóm nam giới mắc cùng loại ung thư phổi.
Điều này được phản ánh trong nghiên cứu từ United Kingdome, trong đó phụ nữ có khả năng sống sót sau 10 năm mắc bệnh ung thư phổi cao hơn gần 40% so với nam giới.
| Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư phổi theo giới tính | ||
|---|---|---|
| Tình dục | Tỷ lệ sống sót sau 5 năm | Tỷ lệ sống sót trong 10 năm |
| Đàn bà | 19% | 11.3% |
| Đàn ông | 13.8% | 7.6% |
| Nhìn chung | 16.2% | 9.5% |
Tình trạng chương trình biểu diễn
Tình trạng hoạt động (PS) là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả mức độ một người có thể hoạt động bình thường trong khi sống chung với bệnh ung thư. Nó được đo lường theo nhiều cách khác nhau, trong đó phổ biến nhất là phương pháp Nhóm Ung thư Hợp tác Miền Đông (ECOG), đánh giá PS trên thang điểm từ 0 đến 5 (0 là hoạt động đầy đủ và 5 là chết).
Những người có PS cao hơn hầu như luôn tồn tại lâu hơn những người có PS thấp hơn. Điều này được phản ánh trong nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Ung thư Lồng ngực trong đó PS tăng tương ứng với tăng tỷ lệ sống và thời gian sống.
| Khả năng sống sót của ung thư phổi theo tình trạng hoạt động | ||
|---|---|---|
| Tình trạng chương trình biểu diễn | Tỷ lệ sống sót trong 5 năm | Thời gian sống sót tổng thể trung bình |
| 0 | 45.9% | 51,5 tháng |
| 1 | 18.7% | 15.4 tháng |
| 2 | 5.8% | 6,7 tháng |
| 3 | 0% | 3,9 tháng |
| 4 | 0% | 2,4 tháng |
| 5 | Không áp dụng | Không áp dụng |
Tình trạng hút thuốc
Hút thuốc ảnh hưởng đến mọi giai đoạn của bệnh ung thư phổi, từ giai đoạn khởi phát của bệnh đến thời gian sống sót tổng thể. Ngược lại, lợi ích của việc bỏ thuốc lá không chỉ mở rộng đối với những người bị ung thư phổi giai đoạn đầu mà còn đối với những người mắc bệnh ở giai đoạn III và giai đoạn IV.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hút thuốc không chỉ làm giảm tỷ lệ đáp ứng với liệu pháp điều trị ung thư so với bỏ thuốc (tương ứng là 45% so với 75%) mà còn giảm 41% tỷ lệ sống sót sau hai năm.
Hơn nữa, ở những người bị ung thư phổi giai đoạn cuối, hút thuốc làm tăng điểm số cơn đau và đồng thời làm giảm tình trạng hoạt động của một người. Cả hai đều có liên quan đến tỷ lệ sống sót thấp hơn.
10 lý do để bỏ hút thuốc sau khi mắc bệnh ung thưLoại ung thư phổi
Có nhiều dạng và dạng phụ khác nhau của NSCLC, một số trong số đó hung hãn hơn những dạng khác. Ba phổ biến nhất là:
- Ung thư biểu mô tuyến phổi: Loại phổ biến nhất chủ yếu ảnh hưởng đến các cạnh bên ngoài của phổi
- Ung thư biểu mô phổi tế bào vảy: Loại phổ biến thứ hai, chủ yếu xảy ra trong đường thở của phổi
- Ung thư biểu mô phổi tế bào lớn: Một dạng hiếm gặp và thường hung hãn có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của phổi
Những đặc điểm này có thể ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ đáp ứng điều trị và đến lượt nó, thời gian sống sót ở những người bị NSCLC.
| Tỷ lệ sống sót sau 5 năm theo loại NSCLC | |
|---|---|
| Loại NSCLC | Tỷ lệ sống sót sau 5 năm |
| Ung thư biểu mô tuyến phổi | 20.6% |
| Ung thư biểu mô phổi tế bào vảy | 17.6% |
| Ung thư biểu mô phổi tế bào lớn | 13.2% |
Sự hiện diện của bệnh mắc
Bệnh đi kèm là một thuật ngữ dùng để chỉ các bệnh đồng thời xảy ra. Ở những người bị ung thư phổi, khả năng mắc bệnh đi kèm là cao, thường gặp là bệnh tiểu đường, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và suy tim sung huyết (CHF).
Một nghiên cứu năm 2015 từ Đại học Nebraska liên quan đến 5.683 người bị ung thư phổi báo cáo rằng 73% có bệnh kèm theo. Trong số này, ba bệnh đi kèm có liên quan đến việc giảm tỷ lệ sống chung ở những người mắc bệnh khu vực (giai đoạn IIb đến giai đoạn IIIc).
| Tỷ lệ mắc và sự sống còn của NSCLC khu vực | |
|---|---|
| Tình trạng bệnh kèm theo | Giảm tỷ lệ sống sót tổng thể |
| Suy tim sung huyết | Giảm 26% |
| Bệnh thận | Giảm 44% |
| Sa sút trí tuệ | Giảm 233% |
Loại phẫu thuật ung thư phổi
Phẫu thuật ung thư phổi chỉ được chỉ định cho NSCLC giai đoạn IIIa. Mặc dù vậy, có nhiều nguy cơ tái phát sau phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn III, điều này làm giảm thời gian sống sót.
Theo nghiên cứu năm 2014 xuất bản tại Thư từ Ung thư học, thời gian sống trung bình của những người bị tái phát sau phẫu thuật (cho tất cả các giai đoạn) là 21,9 tháng. Đối với những người mắc bệnh ở giai đoạn III, thời gian sống sót thậm chí còn ngắn hơn.
Đối với những người trải qua phẫu thuật cho NSCLC giai đoạn IIIA, một quá trình hóa trị trước phẫu thuật (được gọi là hóa trị bổ trợ mới) có thể cải thiện thời gian sống sót, một phần bằng cách giảm nguy cơ tái phát ung thư phổi.
Việc lựa chọn phẫu thuật cũng có thể ảnh hưởng đến thời gian sống sót. Việc sử dụng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ thùy (trong đó một thùy phổi được loại bỏ) có xu hướng mang lại thời gian sống sót lâu hơn so với phẫu thuật cắt phổi (trong đó toàn bộ phổi được loại bỏ).
Khi được sử dụng với hóa trị bổ trợ tân sinh, cắt bỏ tiểu thùy có liên quan đến tỷ lệ sống sót sau năm năm là 33% ở những người bị ung thư phổi giai đoạn IIIa. Ngược lại, cắt bỏ màng phổi bằng hóa trị liệu bổ trợ mang lại tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 20,7%.
Chất lượng cuộc sống sau khi phẫu thuật ung thư phổiMột lời từ rất tốt
Chẩn đoán ung thư phổi giai đoạn III có thể khó khăn, nhưng thực tế là ung thư phổi "tiến triển" không có nghĩa là không được điều trị. Một số bệnh ung thư phổi giai đoạn III có thể được chữa khỏi và những bệnh khác có thể được quản lý hiệu quả với thời gian sống sót không tiến triển lâu hơn bao giờ hết.
Khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi giai đoạn III, cố gắng không tập trung vào tỷ lệ sống sót. Những thống kê này dựa trên những người ở các độ tuổi khác nhau, một số trong số họ có sức khỏe tốt và những người khác thì không. Thay vào đó, hãy tập trung vào các yếu tố có thể cải thiện cơ hội sống sót của bạn, bao gồm ngừng hút thuốc, dinh dưỡng hợp lý và tập thể dục. Bạn càng khỏe mạnh và càng khỏe mạnh, bạn càng có nhiều khả năng chịu đựng điều trị và duy trì (hoặc cải thiện) tình trạng hoạt động của mình.
Đối phó và sống tốt với bệnh ung thư phổi