NộI Dung
Giảm tiểu cầu là thuật ngữ y tế để mô tả số lượng tiểu cầu thấp. Tiểu cầu là một trong những tế bào máu của chúng ta và nhiệm vụ của chúng là giúp chúng ta cầm máu. Giảm tiểu cầu được định nghĩa là số lượng tiểu cầu ít hơn 150.000 tế bào / mL, bất kể tuổi tác của bạn.Các triệu chứng
Bởi vì tiểu cầu rất quan trọng trong việc cầm máu, các dấu hiệu và triệu chứng có liên quan đến việc tăng nguy cơ chảy máu. Nếu giảm tiểu cầu nhẹ, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Số lượng tiểu cầu của bạn càng thấp, bạn càng dễ bị chảy máu.
- Chảy máu cam
- Chảy máu nướu răng
- Có máu trong nước tiểu hoặc phân
- Các vết phồng rộp trong miệng gọi là ban xuất huyết
- Dễ bầm tím
- Những chấm nhỏ màu đỏ trông giống như phát ban được gọi là đốm xuất huyết
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân gây ra giảm tiểu cầu bao gồm cả lỗi trong phòng thí nghiệm. Một số nguyên nhân là tạm thời và có thể giải quyết bằng điều trị và những nguyên nhân khác cần điều trị suốt đời.
- Virus: Trong quá trình nhiễm virus, tủy xương của bạn có thể tạm thời tạo ra ít tiểu cầu hơn; điều này được gọi là ức chế vi rút. Một khi vi rút được loại bỏ khỏi cơ thể, tủy xương có thể tiếp tục sản xuất bình thường.
- Thuốc: Một số loại thuốc có thể ức chế khả năng tạo tiểu cầu của cơ thể hoặc tạo ra kháng thể phá hủy tiểu cầu.Danh sách các loại thuốc gây giảm tiểu cầu rất dài và bao gồm thuốc kháng sinh (vancomycin, trimethoprim / sulfamethoxazole, rifampin và những loại khác), thuốc điều trị sốt rét và axit valproic (thuốc chống co giật). May mắn thay, phần lớn những người nhận được những loại thuốc này sẽ không bao giờ bị giảm tiểu cầu.
- Giảm tiểu cầu miễn dịch: Đây là tình trạng hệ thống miễn dịch trở nên bối rối và phá hủy các tiểu cầu khi không nên.
- Bệnh ác tính: Một số bệnh ung thư, đặc biệt là bệnh bạch cầu, có thể gây giảm số lượng tiểu cầu. Điều này nói chung là do ung thư chiếm không gian trong tủy xương ngăn cản việc sản xuất các tiểu cầu mới.
- Hóa trị: Hầu hết hóa trị hoạt động bằng cách tấn công các tế bào phân chia nhanh chóng như tế bào ung thư. Thật không may, các tế bào máu của chúng ta đến từ các tế bào phân chia nhanh chóng trong tủy xương và khi chúng bị hư hỏng, bạn không thể tạo ra các tế bào máu mới tạm thời. Tất cả ba tế bào máu có thể bị ảnh hưởng; điều này được gọi là giảm tiểu cầu.
- Thiếu máu không tái tạo: Thiếu máu bất sản là tình trạng tủy xương không thể tạo ra các tế bào máu một cách bình thường, dẫn đến giảm tiểu cầu.
- Giảm tiểu cầu do di truyền: Có các tình trạng di truyền như bệnh liên quan đến Bernard Soulier và MYH9 dẫn đến giảm tiểu cầu thứ phát do đột biến gen.
- Lách to: Một phần tiểu cầu của chúng ta được lưu trữ trong lá lách, một cơ quan trong hệ thống miễn dịch. Nếu lá lách trở nên mở rộng, nhiều tiểu cầu bị mắc kẹt trong lá lách dẫn đến giảm tiểu cầu. Lách to có thể do nhiều bệnh lý bao gồm tăng áp lực tĩnh mạch cửa hoặc bệnh tăng tế bào xơ vữa di truyền.
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối: Tình trạng này chủ yếu gặp ở phụ nữ trưởng thành gây ra các cục máu đông nhỏ hình thành trong các mạch máu phá hủy tiểu cầu và hồng cầu.
- Thai kỳ: Giảm tiểu cầu có thể xảy ra hơn 5% các trường hợp mang thai bình thường hoặc có thể là hậu quả của tiền sản giật.
Chẩn đoán
Giảm tiểu cầu được chẩn đoán ban đầu trên công thức máu toàn bộ (CBC). Điều này có thể được rút ra như một phần của cuộc khám sức khỏe hàng năm hoặc do bạn đến gặp bác sĩ với các triệu chứng chảy máu. Để xác định nguyên nhân gây giảm tiểu cầu của bạn, bác sĩ sẽ cần gửi thêm các phòng thí nghiệm. Điều này có thể bao gồm một phết máu ngoại vi, nơi các tế bào máu được kiểm tra dưới kính hiển vi. Sự xuất hiện của các tiểu cầu có thể chỉ ra nguyên nhân cụ thể của số lượng tiểu cầu thấp. Ngoài ra, các xét nghiệm đánh giá chức năng của tiểu cầu, như đo tổng hợp tiểu cầu, có thể hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân gây giảm tiểu cầu. Bạn có thể cần được giới thiệu đến bác sĩ huyết học (bác sĩ máu) để xác định nguyên nhân gây giảm tiểu cầu của bạn.
Điều trị
Điều trị của bạn được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chảy máu của bạn và nguyên nhân gây ra giảm tiểu cầu. Tất cả bệnh nhân bị giảm tiểu cầu nên tránh dùng aspirin hoặc các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen vì những thuốc này làm giảm chức năng tiểu cầu và khả năng hình thành cục máu đông.
- Không có: Nếu tình trạng giảm tiểu cầu của bạn nhẹ hoặc nếu bạn không có chảy máu tích cực, bạn có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào. Nếu tình trạng giảm tiểu cầu của bạn được cho là thứ phát do nhiễm virus, bạn có thể kiểm tra số lượng tiểu cầu nhiều lần để đảm bảo nó đang trở lại bình thường.
- Truyền tiểu cầu: Giảm tiểu cầu thoáng qua, như đã thấy trong quá trình điều trị hóa chất, có thể được điều trị bằng truyền tiểu cầu. Truyền tiểu cầu cũng được sử dụng thường xuyên nếu bạn đang bị chảy máu tích cực kèm theo giảm tiểu cầu.
- Ngừng thuốc: Nếu chứng giảm tiểu cầu của bạn là do dùng thuốc, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể ngừng thuốc đó. Đây là một trò chơi cân bằng. Nếu tình trạng của bạn (như co giật) được kiểm soát tốt khi dùng thuốc và chứng giảm tiểu cầu của bạn nhẹ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tiếp tục dùng thuốc này.
- Dùng thuốc: Nếu giảm tiểu cầu của bạn là kết quả của giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP), bạn có thể điều trị bằng các loại thuốc như steroid, globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg) hoặc globulin miễn dịch kháng D.
- Cắt lách: Trong nhiều loại giảm tiểu cầu, lá lách là vị trí chính của sự phá hủy tiểu cầu hoặc giữ lại tiểu cầu. Cắt lách, phẫu thuật cắt bỏ lá lách, có thể cải thiện số lượng tiểu cầu của bạn.
- Trao đổi huyết tương: Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) được điều trị bằng trao đổi huyết tương. Trong quy trình này, huyết tương của bạn (phần máu lỏng) được loại bỏ qua IV và được thay thế bằng huyết tương tươi đông lạnh.
Một lời từ rất tốt
Chảy máu có thể là một triệu chứng đáng sợ. Nếu bạn bị chảy máu bất thường hoặc kéo dài, hãy thảo luận với bác sĩ về những lo lắng của bạn để có một cuộc kiểm tra thích hợp và bắt đầu điều trị nếu cần.