NộI Dung
Hơn 9.000 người đàn ông Mỹ phải đối mặt với chẩn đoán ung thư tinh hoàn mỗi năm. Căn bệnh này đặc trưng bởi sự phát triển của một khối u ác tính trong tinh hoàn, nơi sản xuất tinh trùng và nội tiết tố nam.Ung thư tinh hoàn thường được xác định bằng một khối u không đau trên tinh hoàn và có thể kèm theo các triệu chứng như mệt mỏi, đau lưng dưới, sưng hạch bạch huyết và nặng ở bìu.
Chẩn đoán bao gồm cả siêu âm và một loạt các xét nghiệm máu. Dựa trên những kết quả đó, tinh hoàn bị ảnh hưởng có thể được cắt bỏ. Việc phân tích khối u và các xét nghiệm hình ảnh khác thường có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin cần thiết để phân giai đoạn bệnh và thiết kế kế hoạch điều trị, có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.
Mặc dù chẩn đoán ung thư tinh hoàn có thể đáng báo động, nhưng việc điều trị ngày nay đã tiến bộ đến mức hầu hết nam giới thuyên giảm bệnh hoàn toàn - kể cả những người đã di căn ung thư.
Các triệu chứng ung thư tinh hoàn
Hầu hết ung thư tinh hoàn được phát hiện tình cờ khi đang tắm, quan hệ tình dục hoặc đang khám sức khỏe không liên quan (chẳng hạn như kiểm tra khả năng sinh sản hoặc khám sức khỏe định kỳ). Bản thân khối u thường chỉ liên quan đến một tinh hoàn và xuất hiện dưới dạng một cục cứng, không đau, có kích thước từ hạt lúa mạch đến viên bi.
Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu khác có thể bao gồm:
- Sưng bìu
- Nặng nề ở bìu
- Đau hoặc khó chịu tại chỗ
- Đau bụng dưới hoặc đau lưng (nếu khối u đã lan đến các hạch bạch huyết cục bộ)
Nếu ung thư lan rộng (di căn), nó có thể dẫn đến các triệu chứng khác nghiêm trọng hơn tùy thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng.
Các khối u thứ phát trong phổi có thể dẫn đến khó thở và ho ra máu. Ung thư di căn đến não có thể gây lú lẫn, chóng mặt và các triệu chứng thần kinh khác. Ung thư cũng có thể ảnh hưởng đến cách các tế bào máu của bạn hoạt động, gây ra sự hình thành các cục máu đông và sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
Một số loại ung thư tinh hoàn cũng có thể ảnh hưởng đến nội tiết tố của bạn và kích hoạt sự mở rộng bất thường của các mô vú, được gọi là nữ hóa tuyến vú. Khi bệnh tiến triển, mệt mỏi mãn tính và sụt cân không rõ nguyên nhân cũng có thể xảy ra.
Mặc dù sự xuất hiện của một khối u có thể gây đau buồn, nhưng điều quan trọng cần nhớ là ung thư tinh hoàn là một bệnh ác tính tương đối hiếm gặp. Thông thường, khối u đó sẽ là kết quả của nhiễm trùng hoặc chấn thương mà chỉ bác sĩ mới có thể chẩn đoán.
Làm thế nào để nhận biết các triệu chứng của ung thư tinh hoàn
Nguyên nhân
Điều làm cho bệnh ung thư tinh hoàn trở nên đáng lo ngại là nó có xu hướng ảnh hưởng đến nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 34, một thời điểm trong đời mà các vấn đề y tế nghiêm trọng thường không được mong đợi.
Điều gì gây ra sự phát triển của ung thư vẫn còn là một bí ẩn y học. Những gì chúng tôi biết là có một số yếu tố di truyền, sinh lý và lối sống có thể góp phần vào nguy cơ của bạn.
Trong những năm gần đây, các nhà khoa học đã tìm thấy không dưới 19 đột biến gen liên quan trực tiếp đến ung thư tinh hoàn. Mặc dù tiền sử gia đình đã từng bị loại bỏ như một yếu tố nguy cơ chính, nhưng bằng chứng hiện tại cho thấy rằng có cha bị ung thư tinh hoàn làm tăng nguy cơ mắc bệnh lên 200%, trong khi có anh trai tăng lên 400%.
Ngoài tuổi tác và di truyền, các yếu tố nguy cơ phổ biến khác bao gồm:
- Cuộc đua, trong đó đàn ông da trắng và gốc Tây Ban Nha có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 4 lần đàn ông thuộc các chủng tộc khác
- Một tinh hoàn không bị che lấp, được gọi là thuyết mã hóa, làm tăng rủi ro của bạn
- Ung thư biểu mô tại chỗ (CIS), một tình trạng tiền ung thư, làm tăng nguy cơ bị ung thư tinh hoàn
Trái ngược với các loại ung thư khác, lối sống dường như đóng một vai trò ít quan trọng hơn trong sự phát triển của bệnh. Nghiên cứu liên quan đến hút thuốc lá và béo phì thường không chứng minh được bất kỳ tác động nào có thể đo lường được và trong một số trường hợp, đã kết luận rằng nguy cơ tương đối nhỏ hơn là lớn hơn.
Một ngoại lệ có thể là cần sa.
Theo các nhà nghiên cứu ở New Zealand, việc sử dụng cần sa hàng tuần không chỉ làm tăng 250% nguy cơ mắc bệnh ung thư tinh hoàn mà còn các dạng nghiêm trọng hơn của bệnh.
Mặt khác, một số điều kiện thường được cho là gây ung thư tinh hoàn - bao gồm chấn thương, thắt ống dẫn tinh, cưỡi ngựa và đi xe đạp - không có liên quan đến bệnh.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ ung thư tinh hoànChẩn đoán
Có một số công cụ tiêu chuẩn được sử dụng trong chẩn đoán ung thư tinh hoàn. Chúng không chỉ giúp xác nhận hoặc loại trừ nguyên nhân gây bệnh ung thư mà còn có thể phân biệt giữa các loại ung thư khác nhau, một số loại ung thư mạnh hơn hoặc ít đáp ứng với liệu pháp hơn.
Đại đa số ung thư tinh hoàn được gọi là u tế bào mầm, phát sinh từ các tế bào sản xuất tiền thân của tinh trùng trưởng thành (gọi là u tinh trùng). Chúng tiếp tục được chia thành hai loại phụ chính: các khối u tiến triển chậm hơn, được gọi là ký hiệu, và các loại hung hãn hơn, được gọi là phi ký hiệu.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ ung thư tinh hoàn
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Để bắt đầu điều tra, bác sĩ thường sẽ sử dụng siêu âm để hình dung sự phát triển và một loạt các xét nghiệm máu để phát hiện các dấu hiệu khối u phù hợp với ung thư. Siêu âm (sử dụng sóng âm thanh để xem các cơ quan nội tạng) đặc biệt quan trọng vì nó có thể giúp phân biệt giữa khối u lành tính và ác tính của tinh hoàn. Nhìn chung, trên siêu âm, các khối u có hình dạng đồng nhất hơn khối u không phải khối u, nhưng xét nghiệm không thể phân biệt một cách đáng tin cậy giữa hai loại khối u.
Dựa trên các bằng chứng, các bác sĩ có thể tiến hành giai đoạn chẩn đoán tiếp theo được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn bẹn triệt để. Đây là một thủ tục phẫu thuật, trong đó tinh hoàn và khối u được loại bỏ vĩnh viễn. Mặc dù điều này có vẻ như là cắt bỏ quá nhiều một tinh hoàn để chẩn đoán bệnh nhưng nó chỉ được thực hiện bởi vì sự phá vỡ các tế bào, ngay cả khi sinh thiết bằng kim, có thể khiến ung thư di căn.
Cắt bỏ tinh hoàn chỉ được thực hiện nếu tất cả các dấu hiệu chẩn đoán, bao gồm cả việc kiểm tra hình ảnh khối u, đều dương tính mạnh. Sau đó, các mô có thể được phân tích bởi một nhà nghiên cứu bệnh học, kết quả của chúng có thể được sử dụng cho giai đoạn chẩn đoán tiếp theo được gọi là giai đoạn ung thư.
Giai đoạn ung thư xác định mức độ di căn và sẽ bao gồm các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI, để kiểm tra các dấu hiệu ung thư ở phổi, não và các cơ quan khác. Dựa trên bằng chứng tích lũy được, bác sĩ bệnh học sẽ phân chia giai đoạn bệnh một cách rộng rãi, như sau:
- Giai đoạn 1 có nghĩa là ung thư chỉ giới hạn trong tinh hoàn.
- Giai đoạn 2 có nghĩa là ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 3 và tăng lên có nghĩa là ung thư đã di căn xa.
Sự đối xử
Nếu bạn đã được chẩn đoán tích cực với ung thư tinh hoàn, việc điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị. Mặc dù sự lựa chọn chủ yếu được xác định bởi sự phân loại và phân loại của khối u, nhưng chuyên môn lâm sàng cũng cần thiết để cân nhắc lợi ích của hậu quả của các phương pháp điều trị khác nhau.
Phẫu thuật
Đối với u không phải giai đoạn 1 hoặc giai đoạn 2, phẫu thuật được gọi là bóc tách hạch bạch huyết sau phúc mạc (RPLND) có thể được thực hiện sau khi bạn đã lành vết thương sau phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. RPLND được thực hiện để tìm ra giai đoạn ung thư tinh hoàn tốt hơn. Ngoài ra, bởi vì các vi-rút không phải ký sinh trùng có nhiều khả năng di căn hơn, nên RPLND được sử dụng như một biện pháp bảo vệ để ngăn chặn sự lây lan thêm của bệnh. RPLND cũng có thể được sử dụng sau khi hóa trị để loại bỏ bất kỳ tàn tích ung thư nào.
Hóa trị liệu
Hóa trị liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc độc hại nhằm vào các tế bào tái tạo nhanh như ung thư. Các loại thuốc này thường được sử dụng kết hợp để điều trị bán biểu hiện giai đoạn 2 và giai đoạn 3, cũng như giai đoạn 1, giai đoạn 2 và giai đoạn 3.
Hóa trị được truyền qua đường tĩnh mạch (vào tĩnh mạch máu) trong một số chu kỳ, được thực hiện sau mỗi ba đến bốn tuần. Thời gian và sự lựa chọn thuốc sẽ dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và loại khối u bạn mắc phải.
Ba liệu pháp điều trị bằng thuốc phổ biến nhất được gọi bằng các từ viết tắt sau:
- BEP: bleomycin + etoposide + Platinol (cisplatin)
- EP: etoposide + Platinol (cisplatin)
- CAO CẤP: VP-16 (etoposide) hoặc vinblastine + ifosfamide + Platinol (cisplatin)
Ở những người đàn ông không thể chịu được hóa trị liều cao, cấy ghép tế bào gốc có thể được khám phá để giúp "tăng cường" sản xuất tế bào máu. Quy trình này chỉ được sử dụng trong những điều kiện cụ thể và liên quan đến việc thu hoạch tế bào gốc từ dòng máu của chính bạn.
Xạ trị
Bức xạ chủ yếu được sử dụng để điều trị bán biểu hiện giai đoạn 2 và ít được sử dụng trong liệu pháp bổ trợ (phòng ngừa) để điều trị bán biểu hiện giai đoạn 1. Bức xạ không có hiệu quả trong việc điều trị các bệnh non-seminomas ở bất kỳ giai đoạn nào, ngay cả trong điều trị bổ trợ.
Trong trường hợp các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng quá lớn hoặc quá lan rộng, hóa trị có thể được đề nghị thay thế.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư tinh hoànMột lời từ rất tốt
Căn bệnh này có vẻ đáng sợ nhưng ung thư tinh hoàn là một trong những bệnh ung thư có thể điều trị được. Nhờ những tiến bộ trong thuốc hóa trị liệu, chúng tôi hiện đang đạt được tỷ lệ sống sót sau 5 năm lên tới 99% ở bệnh nhân ung thư tinh hoàn giai đoạn 1. Hơn nữa, tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư tinh hoàn giai đoạn 3 là khoảng 73%.
Tuy nhiên, điều này không gợi ý rằng bạn có bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc chẩn đoán hoặc điều trị bệnh. Chẩn đoán sớm không chỉ giúp tỷ lệ chữa khỏi cao hơn mà còn ít biến chứng hoặc tác dụng phụ liên quan đến điều trị hơn.
Vì vậy, nhiều bác sĩ sẽ khuyên bạn nên tự kiểm tra tinh hoàn hàng tháng (TSE) để kiểm tra xem có bất kỳ khối u hoặc khối u đáng ngờ nào trong khi tắm hay không. Mặc dù phương pháp này không được chứng minh là làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, nhưng từ quan điểm cá nhân, nó có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong việc bạn được chẩn đoán sớm hay muộn.
Làm thế nào để nhận biết các triệu chứng của ung thư tinh hoàn- Chia sẻ
- Lật