NộI Dung
- Máu đông là gì?
- Làm thế nào nó hoạt động
- Sử dụng
- Hành chính
- Liều lượng
- Tác dụng phụ có thể xảy ra
- Chống chỉ định
- Giải pháp thay thế
Máu đông là gì?
Máu thường chảy qua các mạch máu của bạn ở dạng lỏng. Cục máu đông là một nhóm các thành phần máu và protein cụ thể liên kết với nhau ở trạng thái bán rắn. Quá trình hình thành cục máu đông được gọi là "đông máu".
Đôi khi cục máu đông rất hữu ích và cần thiết - ví dụ, chúng cần thiết để giảm lưu lượng máu ra khỏi vết thương. Tuy nhiên, cục máu đông cũng có thể rất nguy hiểm. Chúng có thể làm tắc nghẽn mạch máu và làm giảm lưu lượng máu có oxy đến các cơ quan. Ví dụ, một cục máu đông ở một trong những động mạch chính của tim có thể dẫn đến cơn đau tim. Cục máu đông trong mạch máu não có thể gây đột quỵ. Huyết khối và thuyên tắc là cả hai loại cục máu đông có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng.
Máu trong cơ thể bạn có thể hình thành các cục máu đông cần thiết thông qua một loạt các phản ứng sinh lý phức tạp và có sự phối hợp cao. Chúng liên quan đến các protein cụ thể và các thành phần máu. Một số protein nhất định (được gọi là "yếu tố đông máu") được kích hoạt thông qua một loạt các phản ứng cuối cùng giúp hình thành cục máu đông. Những phản ứng phối hợp này giúp đảm bảo rằng máu chỉ hình thành cục máu đông khi thực sự cần thiết.
Làm thế nào nó hoạt động
Vitamin K là một nhóm hợp chất có liên quan chặt chẽ được tìm thấy trong một số loại thực phẩm. Chữ "K" xuất phát từ tiếng Đức có nghĩa là đông máu (đông máu). Một số yếu tố đông máu nhất định chỉ có thể được kích hoạt khi có mặt vitamin K. Một loại enzym cụ thể cho phép vitamin K kích hoạt các yếu tố đông máu này.
Warfarin thuộc một nhóm thuốc được gọi là “thuốc đối kháng vitamin K.”. Những loại thuốc này ngăn chặn enzym cho phép vitamin K kích hoạt một số yếu tố đông máu.
Điều này có nghĩa là sẽ có ít yếu tố đông máu được kích hoạt hơn. Nhìn chung, điều này làm cho máu khó hình thành cục máu đông hơn, do đó ít có khả năng hình thành cục máu đông nguy hiểm hơn. Tuy nhiên, điều này cũng có nghĩa là một người có phần nào đó sẽ trải qua một đợt chảy máu nguy hiểm.
Sử dụng
Warfarin đôi khi được kê đơn cho nhiều bệnh lý khác nhau. Warfarin thường được sử dụng để điều trị những người bị các loại cục máu đông, chẳng hạn như:
- Huyết khối tĩnh mạch (cục máu đông trong tĩnh mạch chân)
- Thuyên tắc phổi (cục máu đông nằm trong phổi)
Không giống như một số loại thuốc khác, warfarin không tốt trong việc làm tan cục máu đông. Tuy nhiên, nó có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông lớn hơn.
Warfarin cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông ở những người có nguy cơ mắc bệnh cao. Ví dụ, nó có thể được sử dụng để ngăn chặn:
- Huyết khối tĩnh mạch
- Thuyên tắc phổi
- Đột quỵ do cục máu đông bắt nguồn từ nơi khác trong cơ thể (đột quỵ do huyết khối tắc mạch)
Những người mắc một số tình trạng bệnh lý có nguy cơ bị đông máu cao hơn và họ có thể cần liệu pháp warfarin. Điều này có thể bao gồm những người có nhiều tình trạng khác nhau.
Những người có nguy cơ đông máu cao hơn
- Những người bị rung nhĩ
- Những người có van tim nhân tạo cơ học
- Những người có tình trạng di truyền dễ bị đông máu hơn
- Những người có tiền sử đau tim gần đây
- Những người có tiền sử đột quỵ gần đây
- Những người có tiền sử phẫu thuật gần đây
Hành chính
Warfarin là một loại thuốc uống thường được dùng hàng ngày, lý tưởng nhất là vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Bạn cần uống chính xác số lượng mà bác sĩ kê đơn. Các liều lượng warfarin khác nhau thường có dạng viên nén có màu sắc khác nhau, giúp bạn dễ dàng uống đúng liều lượng. Thuốc có thể được bảo quản ở nhiệt độ phòng.
Đôi khi những người dùng warfarin chỉ cần dùng tạm thời (ví dụ, sau khi phẫu thuật). Những người khác cần phải có nó lâu dài.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì cần làm nếu bạn quên một liều. Trong hầu hết các trường hợp, bạn nên dùng liều càng sớm càng tốt trong cùng một ngày. Không tăng gấp đôi liều vào ngày hôm sau nếu bạn bỏ lỡ một liều vào ngày hôm trước. Khi nghi ngờ, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.
Nếu bạn dùng nhiều warfarin hơn quy định, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc đường dây kiểm soát chất độc ngay lập tức.
Có thể có những tình huống mà bạn cần tạm thời ngừng dùng warfarin. Ví dụ, bạn có thể cần ngừng dùng thuốc trước khi lên kế hoạch phẫu thuật hoặc thủ thuật y tế. Trong một số trường hợp, điều này có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng do phẫu thuật. Nếu bạn đã lên kế hoạch cho một thủ tục y tế hoặc phẫu thuật, hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn biết rằng bạn đang dùng thuốc. Bằng cách đó, họ có thể cho bạn biết liệu bạn có nên tạm thời ngừng dùng thuốc hay không.
Liều lượng
Thông thường, mọi người dùng từ 1 mg đến 10 mg warfarin mỗi ngày. Liều lượng dựa trên nhu cầu của một cá nhân cụ thể; nói cách khác, một số người sẽ cần nhiều hơn những người khác. Điều này sẽ thay đổi dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm chế độ ăn uống, độ tuổi và tình trạng sức khỏe của bạn. Nếu liều warfarin không đủ cao đối với bạn, bạn có thể không giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, nếu bạn dùng quá nhiều warfarin, bạn có thể có nguy cơ bị chảy máu.
Để giúp tìm ra liều lượng phù hợp, bạn sẽ cần thực hiện các xét nghiệm máu để đánh giá mức độ dễ dàng đông máu của bạn. Các xét nghiệm chính được sử dụng là xét nghiệm tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế và thời gian prothrombin, còn được gọi là xét nghiệm INR và xét nghiệm PT. Đây là cả hai xét nghiệm máu để đo lường mức độ dễ dàng và nhanh chóng của máu có thể đông lại. Ở một người không dùng warfarin hoặc một loại thuốc chống đông máu khác, kết quả của xét nghiệm INR điển hình là khoảng 1,0. Mục tiêu của những người dùng warfarin thường là đạt INR từ 2,0 đến 3,0.
Bạn sẽ cần thực hiện các xét nghiệm này nhiều lần để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tăng hoặc giảm liều cho phù hợp để INR của bạn trong phạm vi phù hợp. Ví dụ, nếu INR của bạn quá thấp, bạn có thể cần dùng liều lượng warfarin cao hơn mỗi ngày. Nếu INR của bạn quá cao, bạn có thể cần giảm liều lượng hàng ngày. Cuối cùng, bác sĩ sẽ tìm ra liều lượng ổn định cho bạn. Sau đó, bạn vẫn cần phải làm xét nghiệm INR (mặc dù ít thường xuyên hơn) để đảm bảo rằng lượng máu đông của bạn ở trong phạm vi thích hợp, có lẽ khoảng một lần một tháng.
Các yếu tố có thể thay đổi liều lượng của bạn
Nhiều yếu tố có thể thay đổi lượng warfarin bạn có thể cần. Chúng bao gồm thay đổi các loại thuốc khác hoặc thay đổi chế độ ăn uống.
Một số loại thực phẩm sẽ thay đổi mức độ phản ứng của cơ thể bạn với warfarin. Thực phẩm có nhiều vitamin K sẽ có xu hướng làm giảm INR của bạn.Các loại rau xanh như rau bina, cải xoăn và rau cải thìa có lượng vitamin K cao và cần được theo dõi chặt chẽ nhất. Các loại thực phẩm khác chứa lượng vitamin K vừa phải, chẳng hạn như trà xanh, bông cải xanh và măng tây. Bác sĩ có thể cung cấp thông tin chi tiết về những thực phẩm mà bạn cần lưu ý.
Các loại thực phẩm khác có thể làm tăng khả năng chảy máu do warfarin. Chúng bao gồm rượu, nước bưởi và nước ép nam việt quất. Nên hạn chế sử dụng chúng trong khi điều trị bằng warfarin.
Thuốc cũng có thể thay đổi cách cơ thể bạn phản ứng với warfarin. Ví dụ, một số loại thuốc kháng sinh nhất định có thể thay đổi cách cơ thể bạn phản ứng. Nếu bạn thêm hoặc thay đổi thuốc, bạn có thể cần phải làm xét nghiệm INR mới. Khi bạn bắt đầu một loại thuốc mới, hãy đảm bảo rằng nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn biết rằng bạn đang dùng warfarin - điều này có thể thay đổi lượng warfarin bạn cần. Ngoài ra, hãy đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và chất bổ sung thảo dược. Những thứ này cũng có thể ảnh hưởng đến warfarin.
Tác dụng phụ có thể xảy ra
Tác dụng phụ thường gặp nhất của liệu pháp warfarin là chảy máu không mong muốn. Điều này rất có thể xảy ra nếu vì lý do nào đó, INR của một người quá cao. Đôi khi chảy máu này là nhỏ. Ví dụ, mọi người thường thấy rằng họ dễ bị bầm tím hơn khi dùng warfarin hoặc chảy máu nhiều hơn từ một vết cắt nhỏ. Những lần khác, một người có thể bị chảy máu nhiều hơn được gọi là xuất huyết. Điều này có thể xảy ra với hầu hết mọi bộ phận của cơ thể, bao gồm não, đường tiêu hóa hoặc khớp.
Trong một số trường hợp, những tác dụng phụ này có thể đe dọa tính mạng. Điều này là không phổ biến, nhưng nó đã xảy ra. Nếu một người bị chảy máu nguy hiểm, các bác sĩ thường sẽ tạm thời ngừng liệu pháp warfarin. Tùy thuộc vào tình hình, họ cũng có thể đưa ra các phương pháp điều trị khác để giúp máu đông hiệu quả hơn, bao gồm cả vitamin K.
Hãy nói với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy bạn có thể đang dùng quá nhiều warfarin.
Dấu hiệu tiềm ẩn của quá liều Warfarin
- Phân màu đỏ tươi hoặc nhựa đường
- Nước tiểu hơi hồng hoặc nâu sẫm
- Chảy máu nhiều khi hành kinh
- Ho ra máu
- Bầm tím hoặc chảy máu bất thường dưới bất kỳ hình thức nào
Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác của warfarin bao gồm:
- Buồn nôn và ói mửa
- Đau bụng
- Phình to
- Thay đổi vị giác
Ít gặp, warfarin có thể gây ra các tổn thương đau đớn hoặc làm chết da. Nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ vùng da sẫm màu nào, vết loét, cơn đau dữ dội xuất hiện đột ngột, hoặc thay đổi màu sắc hoặc nhiệt độ trong cơ thể. Bạn có thể cần chăm sóc y tế khẩn cấp.
Chống chỉ định
Một số người không an toàn khi dùng warfarin. Ví dụ: warfarin thường không nên được kê đơn cho bất kỳ ai có:
- Dị ứng quá mẫn với warfarin
- Chảy máu liên tục ở bất kỳ phần nào của cơ thể
- Chứng phình động mạch não
- Viêm màng ngoài tim
- Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
Những người gần đây đã trải qua một số thủ thuật chẩn đoán hoặc điều trị nhất định cũng thường không được kê đơn warfarin. Ví dụ, có thể không nên dùng warfarin cho một người sau khi cắt đốt sống hoặc các thủ thuật khác có thể gây chảy máu không kiểm soát được. Warfarin cũng không được khuyến khích cho những người vừa trải qua một số cuộc phẫu thuật, như phẫu thuật mắt hoặc phẫu thuật não.
Warfarin thường không phải là lựa chọn phù hợp cho những người gặp khó khăn trong việc uống thuốc theo quy định. Điều này là do thực tế là điều quan trọng là phải dùng warfarin theo đúng cách bác sĩ khuyến nghị mỗi ngày. Cũng nên thận trọng khi cho người cao tuổi dùng warfarin. Do nhiều yếu tố khác nhau, những người này thường có nguy cơ cao bị biến chứng chảy máu. Những người này cần được theo dõi chặt chẽ và họ có thể cần liều lượng thuốc thấp hơn để đạt được sự an toàn tối ưu.
Những người mắc một số tình trạng y tế có thể dùng warfarin, nhưng chỉ một cách thận trọng. Ví dụ, một người nào đó có vấn đề về thận có thể có nhiều khả năng bị các vấn đề chảy máu do warfarin. Bác sĩ sẽ giúp bạn cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của việc điều trị trong tình huống cụ thể của bạn.
Mang thai và cho con bú
Ngoại trừ những trường hợp rất bất thường, phụ nữ có thai không nên dùng warfarin. Warfarin được biết là có thể vượt qua hàng rào nhau thai, có nghĩa là thai nhi sẽ tiếp xúc với thuốc. Warfarin có thể gây chảy máu cho thai nhi và nó cũng có liên quan đến sẩy thai tự nhiên, sinh non và thai chết lưu. Một hội chứng khác, bệnh phôi thai warfarin, xảy ra khi tiếp xúc với warfarin sớm trong thai kỳ gây dị tật bẩm sinh.
Đối với phụ nữ mang thai với van tim cơ học, warfarin có thể đáng xem xét bất chấp những rủi ro này. Tuy nhiên, những phụ nữ này cũng có nguy cơ bị đông máu nguy hiểm vì van nhân tạo của họ. Những phụ nữ như vậy nên nói chuyện với bác sĩ của họ để cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích tiềm năng trong tình huống cụ thể của họ.
Nếu bạn đang dùng warfarin và phát hiện ra mình có thai, hãy liên hệ ngay với văn phòng bác sĩ để thông báo cho họ. Họ có thể tư vấn cho bạn liệu bạn có nên ngừng dùng thuốc hay không. Đừng đợi cuộc hẹn của bạn để hỏi.
Warfarin không truyền từ máu của mẹ vào sữa mẹ. Vì lý do này, nó được coi là một loại thuốc an toàn để dùng khi cho con bú.
Giải pháp thay thế
Các bác sĩ đã kê đơn warfarin trong nhiều năm. Trước đây nó là loại thuốc chống đông máu đường uống duy nhất hiện có. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, nhiều lựa chọn khác đã có sẵn cho nhiều người cần các liệu pháp như vậy. Những loại thuốc này bao gồm apixaban, rivaroxaban, enoxaparin và dabigatran.
Những phương pháp điều trị này không có nhiều tương tác với chế độ ăn uống hoặc các loại thuốc khác so với warfarin. Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ về việc liệu một trong những phương pháp điều trị khác có thể hoạt động trong trường hợp của bạn hay không.
Một lời từ rất tốt
Uống đúng cách, warfarin có thể làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông nguy hiểm ở những người mắc một số bệnh lý. Tuy nhiên, phải dùng thuốc đúng cách thì mới an toàn và hiệu quả. Đừng ngần ngại nói chuyện với bác sĩ của bạn tất cả các mối quan tâm của bạn trước khi bạn bắt đầu dùng thuốc. Hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nghiêm trọng nào.
Thuốc làm loãng máu mới là gì?