NộI Dung
- Lupus, hoặc Lupus toàn thân Erythematosus (SLE)
- Lymphoma, một bệnh ung thư của các tế bào máu trắng
- 2 điều kiện này có điểm gì chung
- SLE, ung thư hạch và các loại ung thư khác
Lupus, hoặc Lupus toàn thân Erythematosus (SLE)
Lupus, hay lupus ban đỏ hệ thống (SLE), là một bệnh tự miễn dịch rất phức tạp, có thể xuất hiện với bất kỳ triệu chứng nào rất khác nhau và có thể liên quan đến nhiều hệ thống cơ quan trong cơ thể. Bất kỳ hai người nào mắc bệnh lupus đều có thể có các triệu chứng hoàn toàn khác nhau, nhưng đây là một số triệu chứng phổ biến:
- Đau khớp, cứng khớp và sưng tấy
- Mệt mỏi và sốt
- Phát ban trên mặt trên má và sống mũi, được cho là có hình con bướm, với mũi là thân và má là cánh của con bướm. Phát ban có thể dày, có thể ngứa hoặc nóng.
- Các vấn đề về da khác có vẻ trầm trọng hơn khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời
- Ngón tay và ngón chân dường như bị mất tuần hoàn, chuyển sang màu trắng hoặc xanh khi trời lạnh hoặc trong thời gian căng thẳng - đây được gọi là hiện tượng Raynaud
- Các triệu chứng từ các hệ thống cơ quan khác nhau; khó thở, đau ngực, khô mắt
- Nhức đầu, lú lẫn và mất trí nhớ
Lymphoma, một bệnh ung thư của các tế bào máu trắng
Ung thư bạch huyết là một bệnh ung thư của các tế bào bạch cầu, đặc biệt là các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho. Hai loại cơ bản của ung thư hạch là u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin, hoặc NHL. Ung thư hạch thường bắt đầu trong các hạch bạch huyết, nhưng cũng có thể liên quan đến các cơ quan khác nhau và nó có thể phát sinh trong các mô và cấu trúc khác nhau của cơ thể, không chỉ các hạch bạch huyết. Cũng như bệnh lupus, các triệu chứng của ung thư hạch rất đa dạng và những người khác nhau có các triệu chứng ung thư hạch khác nhau. Đôi khi, triệu chứng duy nhất là sưng hạch bạch huyết:
- Sưng hạch bạch huyết không đau ở cổ, nách hoặc bẹn
- Mệt mỏi và sốt
- Đổ mồ hôi đêm
- Chán ăn, sụt cân không rõ nguyên nhân - lên tới 10% trọng lượng cơ thể bạn trở lên
- Da ngứa
- Ho hoặc đau ngực, đau bụng hoặc đầy bụng, phát ban và da
2 điều kiện này có điểm gì chung
Vâng, đôi khi các triệu chứng có thể trùng lặp với nhau. Và cả hai bệnh đều liên quan đến hệ thống miễn dịch: Tế bào bạch huyết là tế bào quan trọng trong hệ thống miễn dịch và hệ thống miễn dịch là điều tồi tệ trong SLE. Tế bào bạch huyết cũng là tế bào có vấn đề trong ung thư hạch.
Nhưng cũng có điều này: một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người bị SLE có tỷ lệ mắc bệnh ung thư hạch bạch huyết cao hơn so với công chúng. Một trong nhiều giả thuyết cho rằng, trong một hệ thống miễn dịch thiếu sự điều tiết thích hợp (như ở người bị SLE), việc sử dụng liệu pháp ức chế miễn dịch để điều trị bệnh lupus có thể làm tăng tỷ lệ mắc ung thư hạch trong SLE. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về chủ đề này, với những phát hiện trái ngược nhau và đó không phải là toàn bộ câu chuyện.
Boddu và các đồng nghiệp gần đây đã thu thập một số xu hướng từ việc xem xét các tài liệu y tế của họ để biết thông tin về những người bị SLE phát triển ung thư hạch. Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư hạch ở những người bị SLE không hoàn toàn rõ ràng. Những người mắc bệnh SLE bùng phát hoặc hoạt động mạnh hơn dường như có nguy cơ mắc ung thư hạch bạch huyết cao hơn và một số nguy cơ đã được lý thuyết là có liên quan đến việc sử dụng cyclophosphamide và tiếp xúc tích lũy cao với steroid.
Mặc dù đôi khi có rất ít nghiên cứu để xác định và thường thì số lượng người mắc cả SLE và ung thư hạch bạch huyết là rất nhỏ trong các nghiên cứu này-Boddu và các nhà nghiên cứu đã sử dụng những gì họ có thể tìm thấy để xây dựng nền tảng bắt đầu cho các nghiên cứu sâu hơn. Một số quan sát sơ bộ từ các nghiên cứu với bệnh nhân SLE phát triển ung thư hạch sau đó.
Những người bị SLE phát triển ung thư hạch:
- Đa số là phụ nữ
- Độ tuổi thường từ 57 đến 61 tuổi
- Trung bình, họ đã bị SLE trong 18 năm trước khi bị ung thư hạch
- Nguy cơ ung thư hạch ở những người bị SLE cao hơn ở tất cả các sắc tộc
- Các triệu chứng, phát hiện và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của bệnh ung thư hạch giai đoạn đầu trùng lặp khá nhiều với những gì được thấy trong SLE.
- Sưng hạch bạch huyết, đôi khi là dấu hiệu duy nhất của ung thư hạch bạch huyết, cũng rất phổ biến ở những người bị SLE, xảy ra tới 67%.
Các u lympho phát triển ở những người bị SLE:
- Loại NHL phổ biến nhất ở những người bị SLE là u lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL), đây cũng là loại NHL phổ biến nhất trong dân số nói chung.
- Các dạng phụ của DLBCL ở những người bị SLE dường như thường nằm trong một loại có tiên lượng xấu hơn - DLBCL giống tế bào B không mầm ở trung tâm.
- NHL trong SLE, cũng như NHL trong dân số nói chung, thường bắt nguồn từ các hạch bạch huyết, tuy nhiên, u lympho bắt đầu bên ngoài các hạch bạch huyết cũng có thể xảy ra trong dân số nói chung và những người bị SLE.
Những người bị SLE thường được điều trị bằng glucocorticoid, một mình hoặc kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch hoặc gây độc tế bào khác bao gồm methotrexate, cyclophosphamide và azathioprine để điều trị các triệu chứng hoặc liên quan đến nội tạng không đáp ứng với liệu pháp được sử dụng ban đầu. Nhiều nghiên cứu đã cố gắng xác định xem liệu các chất ức chế miễn dịch có làm tăng nguy cơ ung thư hạch ở những người bị SLE hay không, nhưng đôi khi kết quả của một nghiên cứu lại mâu thuẫn với kết quả tiếp theo.
Có một số giả thuyết về lý do tại sao những người bị SLE có thể có nguy cơ mắc ung thư nói chung và ung thư hạch nói riêng cao hơn:
- Một lý thuyết như vậy liên quan đến chứng viêm mãn tính. DLBCL có nguồn gốc từ các tế bào lympho hoạt hóa là loại phụ NHL phổ biến nhất phát sinh trong SLE, vì vậy ý tưởng cho rằng viêm mãn tính có thể làm tăng nguy cơ ung thư hạch trong các bệnh tự miễn như SLE.
- Một lý thuyết khác tương tự nhưng có nhiều cơ sở di truyền hơn. Người ta nghĩ rằng sự tự miễn dịch của SLE làm thay đổi hệ thống miễn dịch để khiến các tế bào lympho, các tế bào của ung thư hạch, phân chia và tăng sinh.
- Vẫn còn một giả thuyết khác liên quan đến virus Epstein-Bar, hay EBV. Đây là cùng một loại vi rút gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm, hay còn gọi là mono, bệnh hôn. Ý tưởng là có thể nhiễm trùng EBV dai dẳng, kéo dài để làm trầm trọng thêm hệ thống miễn dịch theo những cách thích hợp, là một phần của con đường gây bệnh phổ biến cho cả ung thư hạch bạch huyết tế bào B và SLE.
SLE, ung thư hạch và các loại ung thư khác
Dường như có sự gia tăng nguy cơ mắc cả ung thư hạch Hodgkin và không Hodgkin ở những người bị SLE. Theo dữ liệu được công bố vào năm 2015, có mối liên quan giữa SLE và bệnh ác tính, không chỉ chứng tỏ NHL, u lympho Hodgkin, bệnh bạch cầu và một số bệnh ung thư không phải ung thư máu, mà còn bao gồm cả các khối u ác tính về thanh quản, phổi, gan, âm đạo / âm hộ và tuyến giáp- và cũng có thể có giảm nguy cơ ung thư hắc tố da. Ung thư vú, ung thư phổi, ung thư cổ tử cung và ung thư nội mạc tử cung dường như đều theo dõi SLE vượt quá những gì dự kiến đối với dân số chung.
Những người mắc hội chứng Sjögren, một tình trạng tương đối phổ biến ở những người bị SLE, có nguy cơ bị ung thư hạch thậm chí còn cao hơn, vì vậy có thể có điều gì đó nội tại của bệnh SLE có liên quan đến bệnh ác tính và đặc biệt là ung thư hạch.
Mặc dù một số tác nhân ức chế miễn dịch nhất định dường như an toàn cho những người bị SLE dựa trên nhiều nghiên cứu, có một lưu ý thận trọng trong tài liệu - đó là ung thư hạch thần kinh trung ương nguyên phát (PCNSL) là một loại NHL hiếm gặp xảy ra ở hệ thần kinh trung ương mà không có bằng chứng ung thư hạch ở những nơi khác trong cơ thể. Hầu hết tất cả các trường hợp PCSNL được báo cáo ở những người bị SLE đều có liên quan đến các chất ức chế miễn dịch và đặc biệt là mycophenolate.