Tại sao Rotator Cuff của tôi không thể được sửa chữa?

NộI Dung

• Rotator Cuff Nước mắt
• Tại sao Không sửa chữa?
• Những lựa chọn điều trị
• Bất kỳ phẫu thuật có phải là một lựa chọn?
• Phục hồi & Kỳ vọng
• Một lời từ rất tốt

Các vấn đề về vòng bít quay là nguyên nhân phổ biến gây đau vai và khó thực hiện các hoạt động đòi hỏi sức mạnh và khả năng vận động bình thường của khớp vai. Một trong những vấn đề phổ biến hơn của vòng bít rôto là bị rách gân của vòng bít rôto. Nhiều người phát hiện ra mình bị rách vòng bít có thể cho rằng phẫu thuật là một bước không thể tránh khỏi trong điều trị. Thực tế là, dù tốt hơn hay tệ hơn, việc sửa chữa vòng bít rôto bị hỏng có thể không phải là cách điều trị tốt nhất và trong nhiều trường hợp, nó thậm chí không phải là cách điều trị khả thi.

Rotator Cuff Nước mắt

Vòng bít xoay là nhóm bốn cơ trực tiếp bao quanh khớp vai. Mỗi cơ đó được gắn vào xương thông qua một cấu trúc gọi là gân. Khi rách vòng bít rôto xảy ra, gân đã tách ra khỏi xương. Điều này có thể dẫn đến đau, khó cử động vai và yếu. Điều trị vết rách cổ tay quay thường bắt đầu bằng các bước đơn giản bao gồm vật lý trị liệu, điều chỉnh hoạt động, thuốc chống viêm và có thể là tiêm cortisone.

Nếu mọi người không đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật điển hình, sẽ có một câu hỏi là liệu các gân có thể được phẫu thuật sửa chữa hay không. Trong nhiều trường hợp, sửa chữa vòng bít rôto là một lựa chọn điều trị hợp lý. Tuy nhiên, một số người bị rách cổ tay quay có thể ngạc nhiên khi biết rằng phẫu thuật sửa chữa không phải là phương pháp điều trị hợp lý.

Tại sao Không sửa chữa?

Có thể không phẫu thuật sửa chữa vết rách vòng bít quay vì một số lý do khác nhau:

• Tổn thương gân quá nghiêm trọng: Nếu vết rách của vòng bít quay rất lớn (rách vòng bít lớn) và đã tồn tại trong một thời gian dài thì có khả năng không thể phẫu thuật sửa chữa. Trong những trường hợp này, gân thường bị co và không thể gắn lại ở vị trí bình thường của nó. Hơn nữa, cơ kéo gân của vòng bít quay thường bị teo (yếu đi) và ngay cả khi gân có thể được sửa chữa, cơ sẽ không hoạt động bình thường.
• Vai đã trở thành khớp: Có một tình trạng gọi là bệnh khớp rách cổ tay quay. Trong trường hợp này không chỉ bị rách vòng bít quay mà khớp vai đã bị viêm khớp. Đây là tình huống mà việc sửa chữa vòng bít quay sẽ không giải quyết được vấn đề cơ bản của khớp vai bị hư hỏng.

Những lựa chọn điều trị

Thực tế là vết rách vòng bít có thể không thể sửa chữa được không có nghĩa là không thể điều trị được và cũng không có nghĩa là mọi người cần phải giải quyết để chỉ đơn giản là sống với sự khó chịu của họ. Mặc dù điều đó có thể có nghĩa là không thể phẫu thuật sửa chữa vòng bít quay, nhưng chắc chắn có các lựa chọn điều trị khác, cả phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm chườm đá, thuốc chống viêm, tiêm cortisone, điều chỉnh hoạt động và vật lý trị liệu. Điều quan trọng là mọi người phải hiểu rằng ngay cả trong tình huống rách dây quấn cổ tay quay lớn, vẫn còn rất nhiều cơ và gân trên khớp vai và có thể bù đắp cho phần dây chằng cổ tay quay bị tổn thương. Trọng tâm của bất kỳ phương pháp điều trị nào nên tập trung vào các hoạt động trị liệu để khôi phục lại cơ học bình thường của khớp vai.

Bất kỳ phẫu thuật có phải là một lựa chọn?

Ngay cả khi phẫu thuật sửa chữa vòng bít quay không phải là một lựa chọn điều trị trong tình huống của bạn, điều đó không có nghĩa là không thể xem xét phẫu thuật. Có những can thiệp phẫu thuật có thể được xem xét ngay cả trong trường hợp rách dây quấn cổ tay quay không thể sửa chữa. Các lựa chọn điều trị này có thể bao gồm:

1. Phẫu thuật trật khớp vai (tạo hình khớp mài mòn): Trong tình huống này, bác sĩ phẫu thuật của bạn đang thực hiện thủ thuật "làm sạch" vai. Khớp vai thường được thực hiện như một phẫu thuật nội soi khớp. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng các dụng cụ để loại bỏ mô bị hư hỏng hoặc bị viêm, làm phẳng các bề mặt không bằng phẳng, và làm sạch sụn lỏng lẻo hoặc các tổn thương khác trong vai.
2. Sửa chữa một phần vòng bít rô-to: Khi một vết rách lớn của vòng bít rô-to được xác định là không thể sửa được, có thể phẫu thuật để làm vết rách nhỏ hơn. Trong một cuộc phẫu thuật khi thực hiện gỡ rối, một số phần của vòng bít rôto có thể được sửa chữa. Mặc dù đây có thể không phải là cách sửa chữa hoàn toàn các gân bị tổn thương, nhưng đôi khi việc sửa chữa một phần cũng giúp phục hồi một số chức năng cho khớp vai.
3. Chuyển gân: Khi gân của vòng bít rôto đã bị rách và co cứng lâu năm và không thể sửa chữa được, có thể có tùy chọn chuyển các gân lân cận để thay thế cho vòng bít rôto bị hỏng.
4. Thay khớp vai ngược: Trong trường hợp khớp vai bị khớp và đau, đồng thời dây quấn trục quay bị hỏng không thể sửa chữa được, một loại thay thế khớp vai cụ thể có thể được thực hiện. Phẫu thuật này được gọi là thay thế khớp vai ngược được thực hiện để thay đổi cơ học của khớp vai để cho phép thay thế hoạt động mặc dù bị hư hỏng vòng bít quay.

Phục hồi & Kỳ vọng

Mặc dù có vết rách vòng bít có thể không cố định được, hầu hết những người bị rách vòng bít không thể chữa được có thể giảm đau và cải thiện chức năng. Mọi người nên hy vọng rằng với điều trị thích hợp trong một đợt kéo dài vài tháng, họ sẽ có thể giảm đau và cải thiện khả năng thực hiện các hoạt động bình thường. Sự can thiệp của phẫu thuật đôi khi có thể là cần thiết, nhưng thực tế là đại đa số mọi người có thể cải thiện bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật. .

Một lời từ rất tốt

Rách dây quấn rôto là vấn đề cực kỳ phổ biến. Đặc biệt là khi chúng ta già đi, những vết rách ở cổ tay quay cuối cùng đã trở thành một phát hiện được mong đợi. Khi mọi người bước vào độ tuổi 60 và 70, vết rách của vòng bít quay về cơ bản trở thành một phát hiện bình thường trên MRI. Một số người bị rách cổ tay quay sẽ không phải là ứng cử viên tốt để phẫu thuật sửa chữa tổn thương này. Trong những tình huống này, có thể có các lựa chọn phẫu thuật, nhưng việc sửa chữa vòng bít quay có thể không phải là một lựa chọn tốt.