NộI Dung
- Cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân
- Rủi ro khi Cấy phân Tự làm
- Cách chọn phân của người hiến tặng
- Cấy ghép phân cho các tình trạng khác nhau
Cấy phân được thực hiện tại các phòng khám chuyên khoa nên không phải ở đâu cũng có sẵn và hiện chỉ dành riêng cho những bệnh nhân cụ thể. Theo kết quả của một số nghiên cứu cho thấy hứa hẹn cho tương lai của việc cấy ghép phân như một liệu pháp, một số người đang chọn thử thực hiện phương pháp điều trị này tại nhà.
Mọi người không nên làm theo hướng dẫn tự làm (DIY) trực tuyến mô tả cách lấy phân của người khác và đưa nó vào cơ thể của chính họ.
Có những rủi ro nghiêm trọng liên quan, đặc biệt là nhiễm trùng và các tác dụng phụ khác mà chúng tôi thậm chí không biết những hậu quả lâu dài tiềm ẩn.
Tiến sĩ Neilanjan Nandi, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Drexel Medicine ở Philadelphia và là người đứng đầu quan điểm chính về cấy ghép phân, hỏi: "Khi nói đến sức khỏe của ruột, bạn muốn đặt niềm tin đến mức nào vào trải nghiệm giai thoại từ những người tự làm trực tuyến cho người không -các chỉ định đã được công bố và không có dữ liệu an toàn cho bệnh nhân được xác nhận? "
Cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân
Việc cấy ghép phân đã được sử dụng từ năm 1958 khi nó được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân đang chiến đấu với các bệnh nhiễm trùng nặng với vi khuẩnClostridium difficile (C. difficile).Tính mạng của những bệnh nhân này đang bị đe dọa và các bác sĩ đã sử dụng phương pháp cấy ghép phân để cố gắng cứu sống họ. Nó đã làm việc.
Ghép phân có vẻ giống như nó: phân từ một người được đưa vào hệ tiêu hóa của người khác.
Cách thức hoạt động của Cấy ghép vi sinh vật trong phân
Tất nhiên, đây không phải là một quá trình chuyển phân thô đơn giản. Có một số bước được hoàn thành để làm cho phân sẵn sàng để chuyển.
Người cho phân phải được sàng lọc cẩn thận để ngăn ngừa lây nhiễm bệnh tật hoặc các tác dụng phụ khác ở người nhận. Phân của người hiến không chỉ phải được kiểm tra để đảm bảo nó an toàn nhất có thể mà còn phải được xử lý và tạo thành dạng có thể sử dụng được.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) hiện phân loại và quy định phân được sử dụng để cấy ghép phân như một “loại thuốc mới điều tra”.
Nó không được chấp thuận để sử dụng chung và trong một số trường hợp không được bảo hiểm chi trả ngoại trừ việc điều trị tái phát C. difficile sự nhiễm trùng.
Rủi ro khi Cấy phân Tự làm
Thành phần vi khuẩn trong phân cực kỳ phức tạp. Nghiên cứu về hệ vi sinh vật là một lĩnh vực nghiên cứu đang phát triển. Có thể hệ thực vật đường ruột của mỗi người có thể rất độc đáo để phân phát gần giống như dấu vân tay: không có hai loại nào có thể hoàn toàn giống nhau.
Các nhà nghiên cứu chỉ mới bắt đầu hiểu không chỉ những gì trong hệ tiêu hóa của chúng ta mà còn cả di truyền, môi trường, chế độ ăn uống và bệnh tật ảnh hưởng đến nó như thế nào trong suốt cuộc đời của chúng ta. Câu hỏi lớn hơn vẫn còn tồn tại là hệ thực vật đường ruột của chúng ta ảnh hưởng như thế nào đến sức khỏe và sự phát triển của bệnh tật.
Giới thiệu các mầm bệnh có thể gây hại
Nếu không được sàng lọc thích hợp, không thể biết được những gì có thể có trong phân của một người. Ngay cả một người dường như khỏe mạnh và không có triệu chứng (tiêu hóa hoặc các bệnh khác) cũng có thể có thứ gì đó trong phân của họ có khả năng gây hại. Thành phần trong phân của người hiến tặng có thể bao gồm những thứ mà ở người khỏe mạnh thì không thành vấn đề nhưng đối với người bị bệnh nhiễm trùng, bệnh tiêu hóa hoặc bệnh hiểm nghèo, nó có thể gây ra hậu quả khôn lường.
Có thể nghĩ rằng việc sử dụng phân của người thân (và đặc biệt là của trẻ em) sẽ mang lại sự chắc chắn hoặc an toàn nhất định. Ngay cả khi người được cấy ghép biết người hiến tặng, vẫn không có gì đảm bảo rằng phân không chứa thứ gì đó có thể gây hại.
Nếu không có thử nghiệm được thực hiện bởi các nhà khoa học trong môi trường lâm sàng, thì không thể biết được thành phần của bất kỳ phân nào. Có quá nhiều biến số có thể ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật.
Đó là lý do tại sao mọi người không nên thử cấy phân tại nhà mà không có sự giám sát của bác sĩ.
Thiệt hại cho trực tràng hoặc ruột kết
Những rủi ro khác của cấy ghép phân bao gồm những rủi ro đến từ hành động đưa phân đến nơi nó cần đi (đi lên qua hậu môn, vào trực tràng và xa hơn). Thực hiện quy trình tại nhà với phân chưa được phòng thí nghiệm xử lý có thể có nghĩa là sử dụng thuốc xổ để đưa phân vào trực tràng và / hoặc ruột kết.
Ngay cả khi cấy ghép phân được thực hiện trên lâm sàng bởi bác sĩ, vẫn có nguy cơ gây ra một lỗ thủng (thủng) trong trực tràng hoặc ruột kết. Thực hiện tại nhà mà không có sự giám sát của bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác cũng có thể gây ra một bệnh nhân có nguy cơ bị những biến chứng này và những người khác. Hơn nữa, vật liệu cấy ghép trong phân phải được đưa qua nội soi để đến đúng đại tràng thì mới có hiệu quả hoàn toàn.
Cách chọn phân của người hiến tặng
Quá trình trở thành người hiến phân rất dài. Người hiến tặng thường là những người trưởng thành khỏe mạnh trong độ tuổi từ 18 đến 50 và trước tiên phải trả lời một loạt câu hỏi về sức khỏe của họ. Sau đó, có một cuộc phỏng vấn trực tiếp được hoàn thành. Tại thời điểm đó, người hiến tặng tiềm năng được xét nghiệm máu và phân của họ để tìm bất cứ thứ gì có thể gây hại, chẳng hạn như nhiễm vi khuẩn hoặc mầm bệnh.
Có một loạt các tiêu chí loại trừ, đó là các điều kiện hoặc lựa chọn lối sống có thể khiến người hiến tặng tiềm năng không đủ điều kiện để hiến phân của họ. Chúng có thể bao gồm:
- Có tiền sử bệnh tật chẳng hạn như bất kỳ tình trạng tiêu hóa, nhiễm trùng tại chỗ, hội chứng đau mãn tính, điều kiện chuyển hóa, tình trạng tâm thần hoặc tình trạng tự miễn dịch
- Sử dụng kháng sinh trong ba tháng trước
- Bị tiêu chảy
- Tiền sử gia đình của IBD hoặc ung thư tiêu hóa
- Tiền sử cá nhân của bệnh ung thư hoặc hóa trị liệu
- Du lịch đến các khu vực nhất định trên thế giới trong ba tháng trước
Máu từ những người hiến tặng tiềm năng được xét nghiệm vi rút viêm gan, HIV, vi rút Epstein-Barr, cũng như vi nấm. Ngoài ra, công thức máu đầy đủ, bảng chuyển hóa hoàn chỉnh, bảng chức năng gan, tốc độ lắng hồng cầu và xét nghiệm protein phản ứng C cũng có thể được thực hiện.
Như có thể được nghi ngờ trong danh sách dài này: nhiều nhà tài trợ tiềm năng bị loại trừ.
Các tiêu chuẩn khắt khe dẫn đến chỉ có 3% người hiến phân được chấp nhận.
Cách xử lý phân của người hiến tặng
Sau khi người hiến tặng được chọn và nhận được mẫu phân, phân sau đó sẽ được xét nghiệm theo nhiều cách khác nhau.
Trước tiên, phân được kiểm tra bằng mắt thường và so sánh với loại phân Bristol để đảm bảo rằng nó nằm trong phạm vi lành mạnh (và không quá cứng hoặc quá lỏng). Sau đó, phân được lọc để loại bỏ bất cứ thứ gì không thuộc về cơ thể, chẳng hạn như thức ăn không tiêu.
Các xét nghiệm được thực hiện để đảm bảo rằng nó không chứa mầm bệnh do vi rút hoặc ký sinh trùng, cũng như vi khuẩn có hại tiềm tàng như C. difficile. Phân của người hiến tặng cũng có thể được kiểm tra để xem nó chứa những gì (trái ngược với những gì nó không có).Đó là, những chủng vi khuẩn nào hiện diện bình thường và / hoặc dự kiến trong phân và bao nhiêu trong số chúng có trong một mẫu.
Lời nhắc tử vong Cảnh báo FDA
Ngoài quá trình thử nghiệm, một loạt các biện pháp bổ sung và kiểm tra và cân bằng được đưa ra để bảo vệ những người sẽ nhận phân của người hiến tặng.
Đã có những biến cố bất lợi xảy ra ngay cả sau tất cả những cuộc kiểm tra nghiêm ngặt đối với người hiến tặng và phân. Trong một trường hợp, một người được cấy ghép phân chết và người ta phát hiện ra rằng phân có chứa beta-lactamase phổ mở rộng (ESBL)-sản xuất E coli. Người thứ hai nhận cùng phân cũng bị nhiễm vi khuẩn.
Cái chết của một bệnh nhân được cấy ghép phân đã khiến FDA đưa ra cảnh báo về những rủi ro của quy trình này. Trong một tuyên bố, FDA thừa nhận rằng các liệu pháp điều tra là quan trọng nhưng không nên giảm bớt rủi ro.
Tiến sĩ Nandi chỉ ra rằng, "Cái chết gần đây của một bệnh nhân sau IMT có liên quan đến phân của người hiến tặng có MDRO gây bệnh (sinh vật kháng đa thuốc). Tình trạng MDRO của người nhận được báo cáo là không rõ, nhưng đáng chú ý là người hiến tặng không được sàng lọc trước. Điều này có thể ngăn ngừa được. "
Cơ quan tiếp tục khuyến nghị các bác sĩ cảnh báo bệnh nhân về khả năng lây nhiễm các sinh vật đa kháng thuốc và tái khẳng định cam kết bảo vệ và an toàn bệnh nhân.
Cấy ghép phân cho các tình trạng khác nhau
Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục nghiên cứu nó vì nó dường như có một số hứa hẹn. Trong hầu hết các trường hợp, các tác giả nghiên cứu kêu gọi các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên sẽ giúp hiểu cách điều trị này có thể hoạt động và nó có thể giúp ích cho những bệnh nhân nào.
Đối với IBD
Đã có một số nghiên cứu về việc sử dụng cấy ghép phân để điều trị bệnh Crohn và / hoặc viêm loét đại tràng nhưng cho đến nay chúng vẫn chưa được chứng minh là một viên đạn thần kỳ. Điều đó không có nghĩa là chúng có thể không đóng một vai trò nào đó trong một số loại kịch bản điều trị trong tương lai: các nghiên cứu vẫn đang được thực hiện.
Hiện tại, không có vai trò nào đối với việc sử dụng thường quy cấy ghép phân trong việc quản lý IBD.
Vẫn còn rất nhiều điều cần hiểu về cách cấy ghép phân ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật, bao gồm cả những tác động ngoài ý muốn có thể gây hại.
Đối với C. Difficile
Nơi cấy ghép phân đôi khi được sử dụng trong điều trịC. difficile sự nhiễm trùng. Vi khuẩn này thường được tìm thấy trong ruột kết của những người khỏe mạnh, cùng với hàng tỷ vi khuẩn khác.
Tuy nhiên, đôi khi, vi khuẩn trang điểm có thể mất cân bằng. Điều này có thể xảy ra vì một số lý do, bao gồm điều trị bằng thuốc kháng sinh, thay đổi chế độ ăn uống hoặc mức độ căng thẳng cao.
Hầu hết thời gian, hệ thực vật trong ruột bị ép ra khỏi mức bình thường sẽ không dẫn đến bệnh đáng kể, mặc dù nó có thể gây ra các triệu chứng như đầy hơi. Tuy nhiên, sự mất cân bằng có thể xảy ra C difficile cơ hội phát triển mất kiểm soát trong đường tiêu hóa, đặc biệt là sau khi một người được điều trị bằng thuốc kháng sinh.
Một lĩnh vực mà cấy ghép phân đã được chứng minh là có hiệu quả là điều trị nhiễm trùng với C. difficile, và đặc biệt là những gì được gọi là nhiễm trùng khó chữa trong đó các phương pháp điều trị thông thường bằng thuốc kháng sinh không có tác dụng loại bỏ vi khuẩn. Bệnh nhân mắc loại nhiễm trùng này có thể bị bệnh cấp tính và việc đưa một thứ gì đó có hại vào cơ thể có thể gây ra hậu quả đáng kể, bao gồm cả tử vong. Trên thực tế, nhiễm trùng với C. difficile gây ra hơn 29.000 người chết trong năm 2011.
Một lời từ rất tốt
Ngay cả một số người ủng hộ việc cấy ghép phân do tự mình thực hiện cũng khuyên bạn nên xét nghiệm phân của người hiến tặng trước khi sử dụng. Tuy nhiên, không có phòng thí nghiệm nào dành cho người tiêu dùng có thể xét nghiệm phân với sự nghiêm ngặt được thực hiện trong các phòng thí nghiệm cung cấp phân của người hiến tặng cho bác sĩ điều trị và thử nghiệm lâm sàng. Và trên thực tế, trong ít nhất một trường hợp, ngay cả thử nghiệm được thực hiện trong môi trường lâm sàng cũng không đủ để tìm ra vi khuẩn có hại và cuối cùng là nguyên nhân dẫn đến một ca tử vong.
Hơn nữa, các phòng thí nghiệm xử lý phân của người hiến tặng để bác sĩ sử dụng cũng có các biện pháp bảo vệ khác, chẳng hạn như giữ các mẫu phân được gửi đi để có sẵn cho bất kỳ xét nghiệm nào cần thiết vào một ngày sau đó. Ngoài ra, các xét nghiệm máu được thực hiện trên những người hiến tặng tiềm năng rất rộng rãi, chưa kể là tốn kém và sẽ không được bảo hiểm chi trả cho ca cấy ghép tự thân.
Như Tiến sĩ Nandi nói, "Phân của người hiến tặng được sàng lọc không đúng cách có thể truyền nhiễm trùng gây bùng phát IBD. Điều này có thể ngăn ngừa được nếu sử dụng các quy trình được thiết lập trong học thuật nhưng rất tốn kém để theo đuổi độc lập, đặc biệt là đối với DIYer."
Những người sống với các tình trạng tiêu hóa như IBD hoặc IBS phải đối mặt với những thách thức đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của họ để đối phó với các triệu chứng, điều này làm cho ý tưởng cấy ghép phân trở nên hấp dẫn. Không có gì ngạc nhiên khi một số người tự mình giải quyết vấn đề và có thể tự hỏi việc sử dụng phân của một thành viên khỏe mạnh trong gia đình có thể có tác hại gì.
Tuy nhiên, những rủi ro tiềm ẩn là có thật và nghiêm trọng, đó là chưa kể đến những tác động ngoài ý muốn có thể xảy ra, không nguy hiểm đến tính mạng nhưng có thể khiến sức khỏe của một người xấu đi. Việc cấy ghép phân có thể được sử dụng trong tương lai để điều trị tất cả các loại bệnh và tình trạng nhưng hiện tại vẫn chưa có đủ thông tin về vi khuẩn đường ruột của chúng ta.
Tốt nhất là nên đặt trước phương pháp điều trị này cho những người thực sự cần, trong một cơ sở y tế.