NộI Dung
Khối u Wilms (còn gọi là u nguyên bào thận) là một bệnh ung thư ở trẻ em ảnh hưởng đến thận. Một khối lớn trong bụng của trẻ hoặc sưng bụng thường là dấu hiệu đầu tiên. Khối hoặc sưng này thường tình cờ nhận thấy khi cha mẹ đang thay đồ hoặc tắm cho con.Chẩn đoán khối u của Wilm là một quá trình gồm nhiều bước và bao gồm tiền sử bệnh, khám sức khỏe và các xét nghiệm máu và hình ảnh khác nhau. Sinh thiết (mẫu mô) là cần thiết để xác định chẩn đoán. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho khối u Wilms, thường được theo sau bằng hóa trị, và trong một số trường hợp, xạ trị.
Có khoảng 650 trường hợp mới mắc khối u Wilms ở Hoa Kỳ mỗi năm. Bệnh ung thư ở trẻ em này thường xảy ra nhất trong độ tuổi từ 3 đến 5 tuổi và phổ biến hơn một chút ở trẻ em gái.
Các triệu chứng
Hầu hết thời gian, một đứa trẻ bị khối u Wilms sẽ chỉ bị sưng ở bụng hoặc bụng. Đôi khi, có thể sờ thấy một khối u hoặc cục cứng. Khối u hoặc khối sưng ở bụng là do khối u đang phát triển to hơn quả thận mà nó bắt đầu.
Các triệu chứng và dấu hiệu khác của khối u Wilms có thể bao gồm:
- Đau bụng
- Có máu trong nước tiểu (được gọi là tiểu máu)
- Sốt
- Huyết áp cao
Tin tốt là hầu hết các trường hợp khối u Wilms được phát hiện trước khi ung thư có cơ hội di căn sang các bộ phận khác của cơ thể (gọi là di căn).
Tuy nhiên, nếu ung thư di căn, nó thường đi đến phổi trước tiên. Trong những trường hợp này, trẻ có thể bị khó thở.
Nguyên nhân
Khối u Wilms phát sinh từ các tế bào thận chưa trưởng thành phát triển không kiểm soát. Bạn có hai quả thận, là các cơ quan hình hạt đậu nằm ở mỗi bên sườn (khu vực phía sau bụng, bên dưới lồng ngực và tiếp giáp với cột sống của bạn).
Khi còn trong bụng mẹ, thận của thai nhi phát triển sớm. Nhưng đôi khi, các tế bào được cho là trở thành tế bào thận không trưởng thành - chúng vẫn chưa trưởng thành trong thận hoặc thận của em bé. Sau đó, những tế bào chưa trưởng thành này có thể trưởng thành vào khoảng thời gian đứa trẻ được 3 đến 4 tuổi, hoặc chúng có thể phát triển không kiểm soát và hình thành khối u Wilms.
Hầu hết các khối u Wilms chỉ ảnh hưởng đến một quả thận. Khoảng 5% đến 10% trẻ em có khối u Wilms bị ảnh hưởng cả hai thận.
Các nhà nghiên cứu không chắc chắn chính xác lý do tại sao, ở một số trẻ em, các tế bào thận sớm hình thành khối u Wilms.
Họ nghi ngờ rằng có nhiều đột biến gen khác nhau (khi trình tự DNA của gen thay đổi) có liên quan. Những đột biến gen này có thể được di truyền (di truyền từ bố hoặc mẹ) hoặc ngẫu nhiên và tự phát (tự xảy ra).
Khái niệm cơ bản về gen, DNA và nhiễm sắc thểVai trò của những thay đổi gen trong sự phát triển của khối u Wilms được hỗ trợ bởi thực tế là trẻ em mắc một số hội chứng di truyền có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư này.
Mặc dù không phải là danh sách đầy đủ, nhưng một số hội chứng di truyền liên quan đến khối u Wilms bao gồm:
- Hội chứng WAGR
- Hội chứng Denys-Drash
- Hội chứng Beckwith-Wiedemann
- Hội chứng Simpson-Golabi-Behmel
Hầu hết các trường hợp khối u Wilms không phải do đột biến gen di truyền. Nói cách khác, các chuyên gia tin rằng hầu hết các trường hợp khối u Wilms xảy ra một cách ngẫu nhiên.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán khối u Wilms bắt đầu bằng tiền sử bệnh và khám sức khỏe. Nếu chẩn đoán nghi ngờ, một đứa trẻ sẽ được giới thiệu đến một trung tâm ung thư nhi.
Để xác định chẩn đoán, mô từ khối u sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi bởi bác sĩ được gọi là nhà nghiên cứu bệnh học.
Mô có thể được lấy thông qua sinh thiết hoặc trong quá trình phẫu thuật khi khối u đang được cắt bỏ.
Trong quá trình chẩn đoán, phân tích nước tiểu và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như bảng chuyển hóa toàn diện và công thức máu hoàn chỉnh, sẽ được yêu cầu. Những xét nghiệm này rất hữu ích trong việc đánh giá chức năng của thận và các cơ quan khác (trong trường hợp khối u đã di căn).
Các xét nghiệm hình ảnh cũng được thực hiện để giúp phân biệt khối u Wilms với các khối khác trong bụng và để xác định giai đoạn cuối cùng của ung thư.
Các xét nghiệm hình ảnh này thường bao gồm:
- Siêu âm bụng
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng và ngực (để xem liệu ung thư có di căn đến phổi hay không)
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng
Sự đối xử
Việc điều trị khối u Wilms bao gồm phẫu thuật, hóa trị, và ở một số trẻ em, xạ trị.
Phẫu thuật
Hầu hết trẻ em có khối u Wilms sẽ được phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thận (được gọi là phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để).
Cùng với việc cắt bỏ thận, tuyến thượng thận (nằm trên đầu thận), niệu quản (dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang) và mô mỡ bao quanh thận sẽ bị loại bỏ.
Trong quá trình phẫu thuật, các hạch bạch huyết gần thận cũng sẽ được loại bỏ và xét nghiệm để xem có tế bào ung thư hay không. Lấy mẫu hạch bạch huyết rất quan trọng để xác định giai đoạn ung thư của trẻ và xác định kế hoạch điều trị sau phẫu thuật.
Hóa trị liệu
Hóa trị thường được thực hiện sau khi phẫu thuật ở trẻ em có khối u Wilms. Các trường hợp ngoại lệ có thể bao gồm trẻ rất nhỏ mắc các khối u Wilms giai đoạn đầu, nhỏ (dưới 550 gam) có mô học thuận lợi (các tế bào trông như thế nào dưới kính hiển vi).
Ở trẻ em có khối u Wilm trên cả hai thận, hóa trị thường được tiến hành trước khi phẫu thuật để cố gắng thu nhỏ khối u.
Hóa trị liệu điều trị ung thư - Tổng quanSự bức xạ
Xạ trị được sử dụng để điều trị các giai đoạn nặng hơn của khối u Wilms.
Bức xạ cũng được sử dụng để điều trị các khối u giai đoạn trước có mô học không tương thích, có nghĩa là sự xuất hiện của các tế bào ung thư bị bóp méo - điều này làm cho khối u khó điều trị hơn.
Phòng ngừa
Không có yếu tố nào được biết đến liên quan đến sự phát triển của khối u Wilms, có nghĩa là không có hóa chất hoặc thói quen lối sống nào được biết là nguyên nhân gây ra khối u Wilms. Do đó, không có cách nào để ngăn ngừa loại ung thư này.
Tuy nhiên, nếu một đứa trẻ mắc hội chứng liên quan đến tăng nguy cơ phát triển khối u Wilms (ví dụ, WAGR hoặc hội chứng Beckwith-Wiedemann), thì nên kiểm tra thường xuyên bằng siêu âm bụng hoặc thận.
Một lời từ rất tốt
Nếu con bạn được chẩn đoán mắc khối u Wilms, vui lòng liên hệ với nhóm ung thư của con bạn để được trợ giúp đối phó với chẩn đoán.
Những tác động về thể chất và tình cảm của việc chăm sóc con bạn khi trẻ đang điều trị có thể rất nhiều. Hãy biết rằng bạn không đơn độc với kiến thức, sự hỗ trợ từ những người khác và khả năng phục hồi, bạn và gia đình và con bạn có thể vượt qua điều này.