NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 24/24/2018
Hemothorax là một tập hợp máu trong khoảng trống giữa thành ngực và phổi (khoang màng phổi).
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của tràn máu màng phổi là chấn thương ngực. Hemothorax cũng có thể xảy ra ở những người có:
- Khiếm khuyết đông máu
- Phẫu thuật ngực (ngực) hoặc phẫu thuật tim
- Chết mô phổi (nhồi máu phổi)
- Ung thư phổi hoặc màng phổi - nguyên phát hoặc thứ phát (di căn, hoặc từ một trang web khác)
- Rách trong mạch máu khi đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm hoặc khi liên quan đến huyết áp cao
- Bệnh lao
Triệu chứng
Các triệu chứng bao gồm:
- Sự lo ngại
- Đau ngực
- Huyết áp thấp (sốc)
- Da nhợt nhạt, mát mẻ và ẩm ướt
- Nhịp tim nhanh
- Thở nhanh, nông
- Bồn chồn
- Khó thở
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể lưu ý âm thanh hơi thở giảm hoặc vắng mặt ở phía bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu hoặc phát hiện của hemothorax có thể được nhìn thấy trong các xét nghiệm sau:
- X-quang ngực
- Quét CAT hoặc CT
- Phân tích dịch màng phổi (thường rất có máu hoặc có máu)
- Thẩm thấu (dẫn lưu dịch màng phổi qua kim hoặc ống thông)
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là giúp người bệnh ổn định, cầm máu và loại bỏ máu và không khí trong khoang màng phổi.
- Một ống ngực được đưa vào qua thành ngực giữa các xương sườn để hút máu và không khí.
- Nó được đặt tại chỗ và gắn vào hút trong vài ngày để mở rộng lại phổi.
Nếu một ống lồng ngực không kiểm soát được chảy máu, phẫu thuật (phẫu thuật lồng ngực) có thể cần thiết để cầm máu.
Nguyên nhân của tràn máu màng phổi cũng sẽ được điều trị. Phổi bên dưới có thể đã sụp đổ. Điều này có thể dẫn đến khó thở. Ở những người bị chấn thương, dẫn lưu ống ngực có thể là tất cả những gì cần thiết. Phẫu thuật có thể không cần thiết.
NHỮNG GÌ ĐỂ MỞ RỘNG TẠI SỞ KHẨN CẤP
Nhà cung cấp sẽ đo và theo dõi các dấu hiệu quan trọng của người đó, bao gồm nhiệt độ, mạch, nhịp thở và huyết áp. Các triệu chứng sẽ được điều trị khi cần thiết. Người có thể nhận được:
- Hỗ trợ thở - Điều này có thể bao gồm oxy, đặt nội khí quản (ống qua mũi hoặc miệng vào khí quản) và máy thở
- Xét nghiệm máu và truyền máu có thể
- Ống lồng ngực (ống qua da và cơ giữa các xương sườn vào không gian xung quanh phổi) nếu có xẹp phổi
- Quét CAT / CT
- Phân tích dịch màng phổi (dịch thường rất có máu hoặc có máu)
- Điện tâm đồ
- Chất lỏng được truyền qua tĩnh mạch (IV)
- Thuốc chữa triệu chứng
- X-quang ngực và bụng hoặc các bộ phận khác của cơ thể nếu có thêm chấn thương
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả phụ thuộc vào nguyên nhân của tràn máu màng phổi, lượng máu mất và cách điều trị nhanh chóng.
Trong trường hợp chấn thương lớn, kết quả sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và tốc độ chảy máu.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Sụp đổ phổi, hoặc tràn khí màng phổi, dẫn đến suy hô hấp (không thể thở đúng cách, cung cấp cho cơ thể đủ oxy và loại bỏ carbon dioxide)
- Xơ hóa hoặc sẹo của màng phổi và mô phổi bên dưới
- Nhiễm trùng dịch màng phổi (empyema)
- Sốc và tử vong trong hoàn cảnh nghiêm trọng
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi 911 nếu bạn có:
- Bất kỳ chấn thương nghiêm trọng nào ở ngực
- Đau ngực hoặc khó thở
Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có:
- Chóng mặt, chóng mặt, sốt và ho, hoặc cảm giác nặng nề ở ngực
- Đau ngực, cổ, hàm, vai hoặc cánh tay nghiêm trọng
- Khó thở nặng
Phòng ngừa
Sử dụng các biện pháp an toàn (như dây an toàn) để tránh chấn thương. Tùy thuộc vào nguyên nhân, một hemothorax có thể không thể ngăn ngừa được.
Hình ảnh
Vỡ động mạch chủ, chụp X quang ngực
Hệ hô hấp
Đặt ống lồng ngực - loạt
Tài liệu tham khảo
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Thành ngực, tràn khí màng phổi và tràn máu màng phổi. Trong: Cameron JL, Cameron AM, biên tập. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Tái bản lần thứ 12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja NHƯ. Chấn thương lồng ngực. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 38.
Ánh sáng RW, Lee YCG. Tràn khí màng phổi, chylothorax, hemothorax và fibrothorax. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách giáo khoa về hô hấp của Murray & Nadel. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 81.
Ngày xét duyệt 24/24/2018
Cập nhật bởi: Jacob L. Heller, MD, MHA, Cấp cứu, Danh dự, Trung tâm Y tế Virginia Mason, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.