NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 8/2/2017
Các động mạch vành cung cấp máu và oxy cho tim. Co thắt động mạch vành là một sự thu hẹp đột ngột của một trong những động mạch này.
Nguyên nhân
Sự co thắt thường xảy ra trong các động mạch vành không bị cứng lại do sự tích tụ mảng bám. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra trong các động mạch với sự tích tụ mảng bám.
Những cơn co thắt này là do sự chèn ép của các cơ trong thành động mạch. Chúng thường xảy ra chỉ trong một khu vực của động mạch. Động mạch vành có thể xuất hiện bình thường trong quá trình thử nghiệm, nhưng nó không hoạt động bình thường.
Khoảng 2% những người bị đau thắt ngực (đau ngực và áp lực) bị co thắt động mạch vành.
Co thắt động mạch vành xảy ra phổ biến nhất ở những người hút thuốc hoặc có cholesterol cao hoặc huyết áp cao. Nó có thể xảy ra mà không có nguyên nhân hoặc có thể được kích hoạt bởi:
- Cai rượu
- Căng thẳng cảm xúc
- Tiếp xúc với lạnh
- Thuốc gây hẹp các mạch máu (co mạch)
- Thuốc kích thích, chẳng hạn như amphetamine và cocaine
Sử dụng cocaine và hút thuốc lá có thể gây co thắt nghiêm trọng các động mạch. Điều này khiến tim phải làm việc nhiều hơn. Ở nhiều người, co thắt động mạch vành có thể xảy ra mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ tim nào khác (như hút thuốc, tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol cao).
Triệu chứng
Co thắt có thể "im lặng" (không có triệu chứng) hoặc có thể dẫn đến đau ngực hoặc đau thắt ngực. Nếu sự co thắt kéo dài đủ lâu, nó thậm chí có thể gây ra cơn đau tim.
Triệu chứng chính là một loại đau ngực gọi là đau thắt ngực. Cơn đau này thường được cảm nhận dưới xương ngực (xương ức) hoặc bên trái ngực. Cơn đau được mô tả là:
- Hạn chế
- Nghiền
- Sức ép
- Ép
- Độ căng
Nó thường là nghiêm trọng nhất. Cơn đau có thể lan đến cổ, hàm, vai hoặc cánh tay.
Cơn đau co thắt động mạch vành:
- Thường xảy ra lúc nghỉ ngơi
- Có thể xảy ra vào cùng một thời điểm mỗi ngày, thường là từ nửa đêm đến 8:00 sáng.
- Kéo dài từ 5 đến 30 phút
Người có thể mất ý thức.
Không giống như đau thắt ngực gây ra do xơ cứng động mạch vành, đau ngực và khó thở do co thắt động mạch vành thường không xuất hiện khi bạn đi bộ hoặc tập thể dục.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các xét nghiệm chẩn đoán co thắt động mạch vành có thể bao gồm:
- Chụp mạch vành
- Điện tâm đồ
- Siêu âm tim
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là kiểm soát cơn đau ngực và ngăn ngừa cơn đau tim. Một loại thuốc gọi là nitroglycerin (NTG) có thể làm giảm cơn đau.
Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa các loại thuốc khác để ngăn ngừa đau ngực. Bạn có thể cần một loại thuốc gọi là thuốc chẹn kênh canxi hoặc nitrat tác dụng dài hạn.
Thuốc chẹn beta là một loại thuốc khác được sử dụng với các vấn đề động mạch vành khác. Tuy nhiên, beta-blockers có thể làm cho vấn đề này tồi tệ hơn. Chúng nên được sử dụng cẩn thận.
Nếu bạn có tình trạng này, bạn nên tránh các tác nhân gây co thắt động mạch vành. Chúng bao gồm tiếp xúc với lạnh, sử dụng cocaine, hút thuốc lá và các tình huống căng thẳng cao.
Triển vọng (tiên lượng)
Co thắt động mạch vành là một tình trạng lâu dài (mãn tính).Tuy nhiên, điều trị thường xuyên nhất giúp kiểm soát các triệu chứng.
Rối loạn có thể là một dấu hiệu cho thấy bạn có nguy cơ cao bị đau tim hoặc nhịp tim bất thường chết người. Triển vọng thường tốt nhất nếu bạn tuân thủ điều trị, lời khuyên của nhà cung cấp của bạn và tránh một số tác nhân.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Nhịp tim bất thường, có thể gây ngừng tim và đột tử
- Đau tim
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi ngay số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn (chẳng hạn như 911) hoặc đến phòng cấp cứu của bệnh viện nếu bạn có tiền sử đau thắt ngực và đau ngực hoặc bóp ngực không được giảm bớt bởi nitroglycerin. Cơn đau có thể là do một cơn đau tim. Nghỉ ngơi và nitroglycerin thường không làm giảm hoàn toàn cơn đau của cơn đau tim.
Một cơn đau tim là một cấp cứu y tế. Nếu bạn có triệu chứng đau tim, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.
Phòng ngừa
Thực hiện các bước để giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Điều này bao gồm không hút thuốc, ăn chế độ ăn ít chất béo và tăng cường tập thể dục.
Tên khác
Đau thắt ngực biến thể; Angina - biến thể; Đau thắt ngực Prinzmetal; Đau thắt ống dẫn tinh; Đau ngực - Prinzmetal
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đau thắt ngực
- Angina - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực
Hình ảnh
Đau thắt ngực
Co thắt động mạch vành
Phần cắt động mạch
Phòng chống bệnh tim
Tài liệu tham khảo
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 để quản lý bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính ST không nâng ST: tóm tắt điều hành: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về hướng dẫn thực hành. Lưu hành. 2014; 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.
Boden CHÚNG TÔI. Đau thắt ngực và bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 71.
Giugliano RP, Cannon CP, Braunwald E. Các hội chứng mạch vành cấp tính không ST chênh lên. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim Braun Braun từ: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 53.
Ngày xét duyệt 8/2/2017
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.