NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 4/16/2017
Digitalis là một loại thuốc được sử dụng để điều trị một số bệnh tim. Độc tính của Digitalis có thể là một vấn đề với liệu pháp digitalis. Nó có thể xảy ra khi bạn dùng quá nhiều thuốc cùng một lúc. Nó cũng có thể xảy ra khi mức độ của thuốc tích tụ vì lý do khác.
Dạng kê đơn phổ biến nhất của thuốc này được gọi là digoxin. Digitoxin là một dạng khác của digitalis.
Nguyên nhân
Độc tính của Digitalis có thể được gây ra bởi mức độ cao của digitalis trong cơ thể. Một dung nạp thấp hơn đối với thuốc cũng có thể gây ngộ độc digitalis. Những người có sức chịu đựng thấp hơn có thể có mức độ digitalis bình thường trong máu. Chúng có thể phát triển độc tính digitalis nếu chúng có các yếu tố rủi ro khác.
Những người bị suy tim dùng digoxin thường được dùng thuốc gọi là thuốc lợi tiểu. Thuốc này loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Nhiều thuốc lợi tiểu có thể gây mất kali. Một mức độ thấp của kali trong cơ thể có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc digitalis.Độc tính của Digitalis cũng có thể phát triển ở những người dùng digoxin và có lượng magiê thấp trong cơ thể.
Bạn có nhiều khả năng gặp phải tình trạng này nếu bạn dùng digoxin, Digitoxin hoặc các loại thuốc digitalis khác cùng với các loại thuốc tương tác với nó. Một số loại thuốc này là quinidine, flecainide, verapamil và amiodarone.
Nếu thận của bạn không hoạt động tốt, digitalis có thể tích tụ trong cơ thể bạn. Thông thường, nó được loại bỏ qua nước tiểu. Bất kỳ vấn đề nào ảnh hưởng đến cách thận của bạn hoạt động (bao gồm mất nước) làm cho độc tính của digitalis dễ xảy ra hơn.
Một số thực vật có chứa hóa chất có thể gây ra các triệu chứng tương tự như độc tính của digitalis nếu chúng bị ăn. Chúng bao gồm foxglove, cây trúc đào và lily của thung lũng.
Triệu chứng
Đây là những triệu chứng của nhiễm độc digitalis:
- Sự nhầm lẫn
- Mạch đập không đều
- Ăn mất ngon
- Buồn nôn, nôn, tiêu chảy
- Tim đập nhanh
- Thay đổi thị lực (không bình thường), bao gồm các điểm mù, mờ mắt, thay đổi cách nhìn màu sắc hoặc nhìn thấy các đốm
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Ý thức giảm
- Lượng nước tiểu giảm
- Khó thở khi nằm
- Đi tiểu nhiều vào ban đêm
- Sưng nói chung
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra bạn.
Nhịp tim của bạn có thể nhanh, hoặc chậm và không đều.
Một ECG được thực hiện để kiểm tra nhịp tim không đều.
Các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện bao gồm:
- Sinh hóa máu
- Xét nghiệm chức năng thận, bao gồm BUN và creatinine
- Kiểm tra Digitoxin và digoxin để kiểm tra mức độ
- Mức kali
- Mức magiê
Điều trị
Nếu người đó đã tắt thở, hãy gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn, sau đó bắt đầu hô hấp nhân tạo.
Nếu người đó khó thở, hãy gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn.
Tại bệnh viện, các triệu chứng sẽ được điều trị khi thích hợp.
Nồng độ Digitoxin có thể được hạ xuống với liều than lặp đi lặp lại, được đưa ra sau khi rửa dạ dày.
Các phương pháp gây nôn thường không được thực hiện vì nôn có thể làm nhịp tim chậm lại.
Trong trường hợp nghiêm trọng, các loại thuốc gọi là kháng thể đặc hiệu digoxin có thể được kê đơn. Lọc máu có thể cần thiết để giảm mức độ digitalis trong cơ thể.
Triển vọng (tiên lượng)
Một người làm tốt như thế nào phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của độc tính và nếu nó đã gây ra nhịp tim không đều.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Nhịp tim không đều, có thể gây tử vong
- Suy tim
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang dùng thuốc digitalis và bạn có triệu chứng nhiễm độc.
Phòng ngừa
Nếu bạn dùng thuốc digitalis, bạn nên kiểm tra mức độ máu thường xuyên. Xét nghiệm máu cũng nên được thực hiện để kiểm tra các điều kiện làm cho độc tính này phổ biến hơn.
Bổ sung kali có thể được quy định nếu bạn dùng thuốc lợi tiểu và digitalis cùng nhau. Một thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali cũng có thể được kê toa.
Hình ảnh
Foxglove (Digitalis purpurea)
Tài liệu tham khảo
Cole JB, DJ DJ. Thuốc tim mạch. Trong: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 152.
Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Độc tính kỹ thuật số. Trong: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, eds. Điện tâm đồ lâm sàng của Goldberger: Cách tiếp cận đơn giản. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chương 18.
Nelson LS, Ford MD. Ngộ độc cấp tính. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 110.
Zeringue M, Fowler GC. Khử nhiễm đường tiêu hóa. Trong: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Thủ tục của Pfenninger và Fowler cho Chăm sóc Chính. Tái bản lần 3 Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2011: chương 202.
Ngày xét duyệt 4/16/2017
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.