NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Máu chảy giữa các buồng khác nhau của tim bạn phải đi qua van tim. Các van này mở ra đủ để máu có thể chảy qua. Sau đó, họ đóng lại, giữ cho máu không chảy ngược.
Van ba lá ngăn cách buồng tim dưới bên phải (tâm thất phải) với buồng tim trên bên phải (tâm nhĩ phải).
Hồi quy ba lá là một rối loạn trong đó van này không đủ chặt. Vấn đề này làm cho máu chảy ngược vào buồng tim trên bên phải (tâm nhĩ) khi buồng tim dưới bên phải (tâm thất) co lại.
Nguyên nhân
Sự gia tăng kích thước của tâm thất phải là nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng này. Tâm thất phải bơm máu đến phổi nơi nó lấy oxy. Bất kỳ điều kiện nào gây thêm căng thẳng cho buồng này có thể làm cho nó mở rộng. Những ví dụ bao gồm:
- Huyết áp cao bất thường trong các động mạch của phổi có thể xuất phát từ một vấn đề về phổi (chẳng hạn như COPD, hoặc cục máu đông đã đi đến phổi)
- Các vấn đề về tim khác như chèn ép bên trái tim
- Vấn đề với việc mở hoặc đóng một van tim khác
Sự hồi sinh ba lá cũng có thể được gây ra hoặc trở nên tồi tệ hơn do nhiễm trùng, chẳng hạn như:
- Thấp khớp
- Nhiễm trùng van tim ba lá, gây tổn thương cho van
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của sự hồi sinh ba lá bao gồm:
- Một loại khiếm khuyết tim hiện tại được gọi là dị thường Ebstein.
- Các khối u carcinoid, giải phóng một loại hormone làm hỏng van.
- Hội chứng Marfan.
- Viêm khớp dạng thấp.
- Xạ trị.
- Việc sử dụng thuốc giảm cân trước đây gọi là "Fen-Phen" (phentermine và fenfluramine) hoặc dexfenfluramine. Thuốc đã được loại bỏ khỏi thị trường vào năm 1997.
Triệu chứng
Hồi quy ba lá nhẹ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng của suy tim có thể xảy ra, và có thể bao gồm:
- Hoạt động đập trong tĩnh mạch cổ
- Lượng nước tiểu giảm
- Mệt mỏi, mệt mỏi
- Sưng chung
- Sưng bụng
- Sưng bàn chân và mắt cá chân
- Yếu đuối
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tìm thấy sự bất thường khi ấn nhẹ bằng tay (sờ nắn) trên ngực của bạn. Nhà cung cấp cũng có thể cảm thấy mạch đập trên gan của bạn. Khám thực thể có thể thấy sưng gan và lách.
Lắng nghe trái tim bằng ống nghe có thể tiết lộ tiếng thì thầm hoặc âm thanh bất thường khác. Có thể có dấu hiệu tích tụ chất lỏng trong bụng.
Điện tâm đồ hoặc siêu âm tim có thể cho thấy sự mở rộng của bên phải của tim. Siêu âm tim Doppler hoặc đặt ống thông tim phải có thể được sử dụng để đo huyết áp bên trong tim và phổi.
Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như CT scan hoặc MRI của ngực (tim), có thể cho thấy sự mở rộng của bên phải của tim và những thay đổi khác.
Điều trị
Điều trị có thể không cần thiết nếu có ít hoặc không có triệu chứng. Bạn có thể cần đến bệnh viện để chẩn đoán và điều trị các triệu chứng nghiêm trọng.
Sưng và các triệu chứng khác của suy tim có thể được quản lý bằng các loại thuốc giúp loại bỏ chất lỏng khỏi cơ thể (thuốc lợi tiểu).
Một số người có thể được phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van ba lá. Phẫu thuật thường được thực hiện như là một phần của thủ tục khác.
Điều trị một số điều kiện có thể sửa chữa rối loạn này. Bao gồm các:
- Huyết áp cao trong phổi
- Sưng buồng tim dưới bên phải
Triển vọng (tiên lượng)
Sửa chữa hoặc thay thế van phẫu thuật thường cung cấp một phương pháp chữa trị ở những người cần can thiệp.
Triển vọng là kém đối với những người có triệu chứng hồi sinh ba triệu chứng nghiêm trọng, không thể điều chỉnh được.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của trào ngược ba lá.
Phòng ngừa
Những người có van tim bất thường hoặc bị tổn thương có nguy cơ bị nhiễm trùng được gọi là viêm nội tâm mạc. Bất cứ điều gì khiến vi khuẩn xâm nhập vào máu của bạn có thể dẫn đến nhiễm trùng này. Các bước để tránh vấn đề này bao gồm:
- Tránh tiêm thuốc ô uế.
- Điều trị nhiễm trùng strep kịp thời để ngăn ngừa sốt thấp khớp.
- Luôn luôn nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe và nha sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử bệnh van tim hoặc bệnh tim bẩm sinh trước khi điều trị. Một số người có thể cần dùng kháng sinh trước khi làm thủ thuật.
Điều trị kịp thời các rối loạn có thể gây ra van hoặc các bệnh tim khác làm giảm nguy cơ mắc bệnh ba lá.
Tên khác
Suy ba lá; Van tim - trào ngược ba lá; Bệnh van tim - trào ngược ba lá
Hình ảnh
Sự hồi sinh ba lá
Sự hồi sinh ba lá
Sự bất thường của Ebstein
Tài liệu tham khảo
Carabello BA. Bệnh hở van tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC tập trung cập nhật hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 để quản lý bệnh nhân mắc bệnh van tim: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành lâm sàng. Lưu hành. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Pelikka PA. Bệnh ba lá, bệnh phổi và bệnh đa bào. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chương 70.
Rosengart TK, Anand J. Bệnh tim mắc phải: van tim. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 60.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.