NộI Dung
Ho ra máu, còn được gọi là ho ra máu, có thể rất đáng sợ. Nó cũng có thể gây nhầm lẫn lúc đầu. Máu thực sự đến từ phổi của bạn hay nó có thể chảy máu mũi, thực quản hoặc từ dạ dày của bạn? Trong khi ho ra máu là triệu chứng cụ thể nhất của ung thư phổi, nó thường do một nguyên nhân lành tính hơn.Chúng ta hãy xem xét các nguyên nhân có thể xảy ra, những gì có thể được thực hiện để chẩn đoán vấn đề cơ bản và các lựa chọn điều trị khả thi. Chúng ta cũng sẽ thảo luận khi ho ra máu có thể là trường hợp khẩn cấp, nhưng ho ra máu dù chỉ một lượng nhỏ có thể nguy hiểm.
Ho ra một phần ba cốc máu có tỷ lệ tử vong khoảng 30%. Nếu bạn đã ho ra một thìa cà phê máu trở lên, đừng đợi đến hẹn. Gọi 911 ngay bây giờ.
Các triệu chứng
Ho ra máu có thể xảy ra khi có chảy máu trong cổ họng, khí quản hoặc trong đường dẫn khí lớn hoặc nhỏ của phổi (phế quản hoặc tiểu phế quản). Nhiều người mô tả các triệu chứng của họ là khạc ra chất nhầy có máu. Khi ho ra máu thường có lẫn đờm và có thể có bọt.
Điều quan trọng là phải phân biệt giữa ho ra máu và máu từ các vùng khác trên cơ thể đưa lên miệng. “Pseudohemoptysis” là một thuật ngữ mô tả máu khạc ra không phải từ phổi hoặc ống phế quản của bạn. “Hematemesis” là một thuật ngữ dùng để chỉ máu đến từ thực quản và dạ dày của bạn (tống máu).
Nguyên nhân
Nếu bạn ho ra máu không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư phổi. Có nhiều tình trạng có thể gây ra triệu chứng này - và chỉ một trong số đó là ung thư phổi. Nhưng vì bệnh ung thư phổi càng được chẩn đoán sớm càng tốt, điều quan trọng là bạn phải hỏi ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt.
Ho ra máu là chỉ có chỉ có 7% số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi và đây được coi là triệu chứng cụ thể nhất để chẩn đoán.
Nguyên nhân phổ biến nhất của ho ra máu là do kích thích đường thở do ho hoặc nhiễm trùng. Một số nguyên nhân có thể gây ra đờm có vệt máu bao gồm:
- Viêm và kích ứng đường thở do ho nhiều lần
- Viêm phế quản
- Giãn phế quản
- Ung thư phổi: Khoảng 20% những người bị ung thư phổi sẽ bị ho ra máu vào một thời điểm nào đó trong quá trình mắc bệnh và ung thư ở ngực (bao gồm cả ung thư phổi) là nguyên nhân của khoảng 25% các trường hợp ho ra máu.
- Viêm phổi
- Phù phổi
- Cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi): Với thuyên tắc phổi, người bệnh thường bị đau, đỏ hoặc sưng ở bắp chân do huyết khối tĩnh mạch sâu.
- Bệnh lao: Đây lànguyên nhân phổ biến nhất của ho ra máu trên toàn thế giới, nhưng ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ.
- Hít phải dị vật
- Rối loạn chảy máu: Những rối loạn này có thể do di truyền hoặc do thuốc hoặc chất bổ sung làm tăng thời gian máu đông.
Còn bé
Ho ra máu ở trẻ em có xu hướng do các nguyên nhân khác với cùng một triệu chứng ở người lớn. Nguyên nhân phổ biến nhất là nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi, viêm phế quản và lao.
Khoảng một phần ba trường hợp không thể xác định được nguyên nhân và triệu chứng biến mất mà không tìm ra nguyên nhân (bệnh được gọi là "vô căn". Bệnh tim tiềm ẩn là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ho ra máu ở trẻ em).
Khi nào đến bệnh viện
Ho ra máu có thể nhanh chóng trở thành trường hợp khẩn cấp. Ho ra nhiều hơn một muỗng cà phê máu được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Ho ra 100 phân khối (cc) máu chỉ bằng 1/3 cốc - được gọi là ho ra máu lớn và có tỷ lệ tử vong (tử vong) trên 50%. Đừng cố tự lái xe hoặc nhờ người khác lái bạn đến bệnh viện-gọi 911.
Bạn cũng nên gọi 911 ngay lập tức nếu bị đau ngực, khó thở hoặc choáng váng, ngay cả khi bạn chỉ ho ra một chút máu. Vấn đề là ho ra máu có thể nhanh chóng gây tắc nghẽn đường thở và hút máu vào phổi của bạn.
Chẩn đoán
Nếu bạn ho ra máu - dù chỉ một lượng rất nhỏ một lần hoặc ngay cả khi bạn không chắc chắn rằng mình thực sự ho ra máu - điều quan trọng là bạn phải hẹn gặp bác sĩ.
Nếu có thể, hãy mang mẫu bệnh phẩm mà bạn đã bị ho đến cuộc hẹn với bác sĩ. Bọc mẫu bằng màng bọc thực phẩm hoặc giấy sáp có thể bảo quản mẫu tốt hơn bọc trong khăn giấy.
Kiểm tra
Bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi ngoài việc thực hiện khám sức khỏe cẩn thận. Một số trong số này bao gồm:
- Chuyện này đã diễn ra bao lâu?
- Nó đã bắt đầu khi nào?
- Nó có xảy ra khi bạn đang ăn không?
- Bạn đã ho ra bao nhiêu máu?
- Máu có lẫn chất nhầy không?
- Bạn đã gặp phải những triệu chứng nào khác? Ví dụ, ho dai dẳng, các triệu chứng dị ứng, khó thở, khàn giọng, thở khò khè, sụt cân không rõ nguyên nhân hoặc mệt mỏi.
- Bạn đã từng bị nghẹt thở bao giờ chưa?
- Bạn, hoặc bạn đã bao giờ, hút thuốc?
- Bạn đang dùng thuốc gì (bao gồm bất kỳ chất bổ sung thảo dược hoặc thuốc mua tự do)?
- Bạn có những điều kiện y tế nào khác?
- Có ai trong gia đình bạn bị viêm phế quản, rối loạn chảy máu, các vấn đề về phổi, hoặc ung thư phổi không?
Tùy thuộc vào lượng máu mà bạn ho ra, trước tiên bác sĩ sẽ muốn đảm bảo rằng đường thở của bạn đã thông thoáng để ngăn chặn tình trạng hít phải (hít thở chất chứa trong miệng) và kiểm soát bất kỳ hiện tượng chảy máu nào.
Kiểm tra
Sau đó bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm để xác định nguyên nhân. Các thử nghiệm khả thi có thể bao gồm:
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra công thức máu của bạn và tìm lý do chảy máu
- Chụp X-quang ngực để tìm sự nhiễm trùng của bất kỳ bằng chứng nào của khối u
- Chụp CT ngực của bạn
- Nội soi phế quản để kiểm tra dị vật hoặc đánh giá đường thở của bạn để tìm khối u (trong nội soi phế quản, một ống mềm được đưa qua miệng và xuống phế quản của bạn)
Nếu bạn đang chảy máu nhiều, chụp CT thường là xét nghiệm hình ảnh được lựa chọn để đánh giá tình trạng chảy máu. Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra các triệu chứng cũng như lượng máu bạn ho ra. Hãy nhớ rằng nếu bạn chỉ ho ra máu một lần và dù chỉ là một lượng nhỏ, thì việc đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt là điều cực kỳ quan trọng.
Điều quan trọng là bạn phải là người ủng hộ chính mình và tiếp tục đặt câu hỏi nếu không tìm thấy câu trả lời. Ung thư phổi thường bị bỏ sót khi chụp X-quang ngực thông thường và cần phải kiểm tra thêm, bao gồm cả chụp CT ngực. Nếu bạn không nhận được câu trả lời, hãy xem xét ý kiến thứ hai.
Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn có thể bị ung thư phổi, bạn có thể tìm hiểu thêm về cách chẩn đoán ung thư phổi, những gì bạn có thể mong đợi và các yếu tố nguy cơ có thể có của bạn đối với ung thư phổi (nó vượt xa hút thuốc và 10% đến 15% phổi chẩn đoán ung thư xảy ra ở những người không bao giờ hút thuốc).
Đừng loại bỏ khả năng bạn có thể bị ung thư phổi cho đến khi chẩn đoán được loại trừ. Ung thư phổi xảy ra ở những người không bao giờ hút thuốc. Nó xảy ra ở thanh niên. Và nó gần như phổ biến ở phụ nữ cũng như ở nam giới.
Thật không may, thời gian trung bình từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng và chẩn đoán ung thư phổi là 12 tháng - một khoảng thời gian mà việc điều trị thường có thể tạo ra sự khác biệt về kết quả của bệnh.
Tại sao ung thư phổi gia tăng ở những người không bao giờ hút thuốc?Sự đối xử
Một bước quan trọng trong việc giải quyết chứng ho ra máu là tìm và điều trị nguyên nhân cơ bản, nhưng đôi khi triệu chứng cần được điều trị trực tiếp (và ngay lập tức) ngay cả khi nguyên nhân không hoàn toàn rõ ràng.
Bước đầu tiên trong xử trí ho ra máu là đảm bảo đường thở được bảo vệ. Có thể cần đặt nội khí quản (đặt ống nội khí quản), đặc biệt khi chảy máu ồ ạt. Khi chảy máu nhẹ, việc điều trị có thể tập trung vào việc kiểm soát nguyên nhân cơ bản. Nếu không, các tùy chọn sau đây có thể được xem xét.
Tùy chọn nội soi phế quản
Có một số kỹ thuật có thể được sử dụng trong khi nội soi phế quản để kiểm soát chảy máu, nhưng những kỹ thuật này có hiệu quả nhất khi chảy máu nhẹ hoặc trung bình. Một số tùy chọn bao gồm:
- Chèn nội phế quản: Một số chất có thể được đưa vào qua nội soi để cố gắng cầm máu tại chỗ. Một số đã được sử dụng bao gồm nước muối đá, fibrinogen và cellulose tái sinh bị oxy hóa.
- Đông máu bằng đông máu argon hoặc quang đông
- Đốt điện (nội phế quản)
- Đặt stent nội mạc (đặc biệt với ung thư phổi)
Thuyên tắc động mạch phế quản
Khi chảy máu rất nhiều (ho ra máu nhiều), các thủ thuật nội soi phế quản ít có khả năng hiệu quả hơn nhiều. Vào thời điểm hiện tại, thuyên tắc động mạch phế quản được khuyến khích sử dụng hàng đầu cho trường hợp ho ra máu ồ ạt và có thể khá hiệu quả (mặc dù tỷ lệ thành công tốt hơn khi chẩn đoán không phải là nguyên nhân ung thư).
Trong thủ thuật này, một ống thông được đưa vào động mạch ở đùi trên (động mạch đùi) và luồn lên động mạch phổi. Sau đó, nhiều chất khác nhau có thể được sử dụng để làm thuyên tắc động mạch (gây ra cục máu đông), chẳng hạn như miếng bọt biển gelatin, các hạt PVC hoặc cuộn dây kim loại.
Phẫu thuật
Phẫu thuật ít cần thiết hơn trước đây đối với chứng ho ra máu, nhưng vẫn thường được sử dụng trong các trường hợp như ho ra máu nhiều do chấn thương. Phẫu thuật có thể được thực hiện theo cách xâm lấn tối thiểu (phương pháp nội soi lồng ngực có video hỗ trợ) hoặc thông qua một thủ thuật mở. Việc cắt bỏ một mô phổi ở vùng bị chảy máu (cắt bỏ phần dưới) thường được thực hiện nhất.
Hầu hết chảy máu trong đường thở bắt nguồn từ động mạch phế quản, và thuyên tắc động mạch phế quản (về cơ bản là đặt cục máu đông trong động mạch) thường là một phương pháp điều trị hiệu quả.
Một lời từ rất tốt
Ho ra máu có thể là một triệu chứng đáng sợ và nguyên nhân có thể nhẹ như kích thích đường thở do ho, đến nghiêm trọng như ung thư phổi hoặc cục máu đông trong phổi. Ngay cả một lượng nhỏ máu chảy vào phổi cũng có thể nguy hiểm, do nguy cơ hít phải (và ngạt thở). Ho ra máu chỉ một thìa cà phê được coi là một trường hợp cấp cứu y tế.
Trong khi đáng sợ, ngay cả khi chảy máu tích cực, vẫn có thể làm được nhiều điều. Thuyên tắc động mạch phế quản thường rất hiệu quả trong những trường hợp có thể đe dọa tính mạng.
Trong khi ho ra máu chỉ là triệu chứng đầu tiên ở 7% trường hợp ung thư phổi, điều quan trọng là phải loại trừ khả năng này ở người lớn bất kể các yếu tố nguy cơ. Cũng như các bệnh ung thư khác, ung thư phổi được chẩn đoán càng sớm thì cơ hội chữa khỏi càng lớn.