NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Hẹp van hai lá là một rối loạn trong đó van hai lá ở bên trái tim không đóng đúng cách.
Sự hồi sinh có nghĩa là rò rỉ từ một van không đóng tất cả các cách.
Nguyên nhân
Hẹp van hai lá là loại rối loạn van tim phổ biến nhất.
Máu chảy giữa các buồng khác nhau của tim bạn phải chảy qua một van. Van giữa 2 buồng bên trái tim của bạn được gọi là van hai lá.
Khi van hai lá không đóng hết cỡ, máu sẽ chảy ngược vào buồng tim trên (tâm nhĩ) từ khoang dưới khi nó co lại. Điều này cắt giảm lượng máu chảy đến phần còn lại của cơ thể. Kết quả là, trái tim có thể cố gắng bơm mạnh hơn. Điều này có thể dẫn đến suy tim xung huyết.
Hồi quy hai lá có thể bắt đầu đột ngột. Điều này thường xảy ra sau một cơn đau tim. Khi sự hồi sinh không biến mất, nó sẽ trở thành lâu dài (mãn tính).
Nhiều bệnh hoặc vấn đề khác có thể làm suy yếu hoặc làm hỏng van hoặc mô tim xung quanh van. Bạn có nguy cơ bị hở van hai lá nếu bạn có:
- Bệnh tim mạch vành và huyết áp cao
- Nhiễm trùng van tim
- Hở van hai lá (MVP)
- Các điều kiện hiếm gặp, chẳng hạn như giang mai không được điều trị hoặc hội chứng Marfan
- Huyết áp thấp. Đây là một biến chứng của viêm họng liên cầu khuẩn không được điều trị đang trở nên ít phổ biến hơn.
- Sưng buồng tim trái
Một yếu tố nguy cơ quan trọng khác của bệnh thoái hóa van hai lá là việc sử dụng thuốc giảm cân trước đây gọi là "Fen-Phen" (fenfluramine và phentermine) hoặc dexfenfluramine. Thuốc đã bị Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) loại bỏ khỏi thị trường vào năm 1997 vì những lo ngại về an toàn.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bắt đầu đột ngột nếu:
- Một cơn đau tim làm hỏng các cơ xung quanh van hai lá.
- Các dây mà gắn các cơ để phá vỡ van.
- Nhiễm trùng van phá hủy một phần của van.
Thường không có triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng thường phát triển dần dần và có thể bao gồm:
- Ho
- Mệt mỏi, kiệt sức và chóng mặt
- Thở nhanh
- Cảm giác của cảm giác nhịp tim (đánh trống ngực) hoặc nhịp tim nhanh
- Khó thở tăng lên khi hoạt động và khi nằm
- Thức dậy khoảng một tiếng sau khi ngủ thiếp đi vì khó thở
- Đi tiểu, quá nhiều vào ban đêm
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Khi nghe tim và phổi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể phát hiện:
- Cảm giác hồi hộp (rung động) trên tim khi cảm nhận vùng ngực
- Một âm thanh trái tim thêm (S4 phi nước đại)
- Một tiếng thổi trái tim đặc biệt
- Tiếng kêu trong phổi (nếu chất lỏng chảy ngược vào phổi)
Bài kiểm tra thể chất cũng có thể tiết lộ:
- Mắt cá chân và sưng chân
- Gan to
- Tĩnh mạch cổ
- Các dấu hiệu khác của suy tim phải
Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để xem xét cấu trúc và chức năng của van tim:
- CT scan tim
- Siêu âm tim (kiểm tra siêu âm tim) - transthoracic hoặc transesophageal
- Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Đặt ống thông tim có thể được thực hiện nếu chức năng tim trở nên tồi tệ hơn.
Điều trị
Điều trị sẽ phụ thuộc vào những triệu chứng của bạn, tình trạng nào gây ra tình trạng hở van hai lá, tim hoạt động tốt như thế nào và liệu tim có bị phình to không.
Những người bị huyết áp cao hoặc cơ tim yếu có thể được dùng thuốc để giảm căng thẳng cho tim và làm giảm các triệu chứng.
Các loại thuốc sau đây có thể được kê toa khi các triệu chứng hồi quy hai lá trở nên tồi tệ hơn:
- Thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn kênh canxi
- Chất làm loãng máu (thuốc chống đông máu) để giúp ngăn ngừa cục máu đông ở những người bị rung tâm nhĩ
- Thuốc giúp kiểm soát nhịp tim không đều hoặc bất thường
- Thuốc nước (thuốc lợi tiểu) để loại bỏ chất lỏng dư thừa trong phổi
Một chế độ ăn ít natri có thể hữu ích. Bạn có thể cần phải hạn chế hoạt động của mình nếu các triệu chứng phát triển.
Sau khi chẩn đoán được thực hiện, bạn nên đến nhà cung cấp thường xuyên để theo dõi các triệu chứng và chức năng tim.
Bạn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van nếu:
- Chức năng tim kém
- Trái tim trở nên mở rộng (giãn ra)
- Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả khác nhau. Hầu hết thời gian tình trạng là nhẹ, vì vậy không cần điều trị hoặc hạn chế. Các triệu chứng thường có thể được kiểm soát bằng thuốc.
Biến chứng có thể xảy ra
Các vấn đề có thể phát triển bao gồm:
- Nhịp tim bất thường, bao gồm rung tâm nhĩ và có thể nghiêm trọng hơn, hoặc thậm chí đe dọa tính mạng
- Các cục máu đông có thể di chuyển đến các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hoặc não
- Nhiễm trùng van tim
- Suy tim
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện với điều trị.
Cũng gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang được điều trị cho tình trạng này và phát triển các dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm:
- Ớn lạnh
- Sốt
- Cảm giác bệnh chung
- Đau đầu
- Đau cơ
Phòng ngừa
Những người có van tim bất thường hoặc bị tổn thương có nguy cơ bị nhiễm trùng được gọi là viêm nội tâm mạc. Bất cứ điều gì khiến vi khuẩn xâm nhập vào máu của bạn đều có thể dẫn đến nhiễm trùng này. Các bước để tránh vấn đề này bao gồm:
- Tránh tiêm thuốc ô uế.
- Điều trị nhiễm trùng strep nhanh chóng để ngăn ngừa sốt thấp khớp.
- Luôn luôn nói với nhà cung cấp và nha sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử bệnh van tim hoặc bệnh tim bẩm sinh trước khi điều trị. Một số người có thể cần dùng kháng sinh trước khi làm thủ thuật nha khoa hoặc phẫu thuật.
Tên khác
Hẹp van hai lá; Suy van hai lá; Hồi sinh van hai lá; Hẹp van hai lá
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Trái tim, mặt trước
Phẫu thuật van tim - loạt
Tài liệu tham khảo
Carabello BA. Bệnh hở van tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC cập nhật tập trung vào hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 để quản lý bệnh nhân mắc bệnh van tim: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành lâm sàng. Lưu hành. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Bệnh van hai lá. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 69.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.