NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 5/16/2018
Sốc tim xảy ra khi tim đã bị tổn thương đến mức không thể cung cấp đủ máu cho các cơ quan của cơ thể.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh tim nghiêm trọng. Nhiều trong số này xảy ra trong hoặc sau một cơn đau tim (nhồi máu cơ tim). Những biến chứng này bao gồm:
- Một phần lớn của cơ tim không còn di chuyển tốt hoặc không di chuyển chút nào
- Phá vỡ (vỡ) cơ tim do tổn thương từ cơn đau tim
- Nhịp tim nguy hiểm, chẳng hạn như nhịp nhanh thất, rung tâm thất hoặc nhịp nhanh trên thất
- Áp lực lên tim do sự tích tụ chất lỏng xung quanh nó (tamponade màng ngoài tim)
- Rách hoặc vỡ các cơ hoặc gân hỗ trợ van tim, đặc biệt là van hai lá
- Xé hoặc vỡ tường (vách ngăn) giữa tâm thất trái và phải (buồng tim dưới)
- Nhịp tim rất chậm (nhịp tim chậm) hoặc vấn đề với hệ thống điện của tim (khối tim)
Sốc tim xảy ra khi tim không thể bơm nhiều máu như cơ thể cần. Nó có thể xảy ra ngay cả khi chưa có cơn đau tim nếu một trong những vấn đề này xảy ra và chức năng tim của bạn giảm đột ngột.
Triệu chứng
Các triệu chứng bao gồm:
- Đau ngực hoặc áp lực
- Hôn mê
- Đi tiểu giảm
- Thở nhanh
- Mạch nhanh
- Đổ mồ hôi nhiều, da ẩm
- Ánh sáng
- Mất tỉnh táo và khả năng tập trung
- Bồn chồn, kích động, bối rối
- Khó thở
- Da cảm thấy mát khi chạm vào
- Màu da nhợt nhạt hoặc da bị mờ
- Mạch yếu (đã sẵn sàng)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một bài kiểm tra sẽ hiển thị:
- Huyết áp thấp (thường là dưới 90 tâm thu)
- Huyết áp giảm hơn 10 điểm khi bạn đứng dậy sau khi nằm xuống (hạ huyết áp thế đứng)
- Mạch yếu (đã sẵn sàng)
- Da lạnh và ẩm ướt
Để chẩn đoán sốc tim, một ống thông (ống) có thể được đặt trong động mạch phổi (đặt ống thông tim phải). Các xét nghiệm có thể cho thấy máu đang chảy ngược vào phổi và tim không được bơm máu tốt.
Các xét nghiệm bao gồm:
- Đặt ống thông tim
- X-quang ngực
- Chụp mạch vành
- Siêu âm tim
- Điện tâm đồ
- Quét hạt nhân của tim
Các nghiên cứu khác có thể được thực hiện để tìm hiểu lý do tại sao tim không hoạt động đúng.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm:
- Khí huyết động mạch
- Hóa học máu (chem-7, chem-20, chất điện giải)
- Enzyme tim (troponin, CKMB)
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Hormon kích thích tuyến giáp (TSH)
Điều trị
Sốc tim là một cấp cứu y tế. Bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện, thường xuyên nhất trong Đơn vị Chăm sóc Chuyên sâu (ICU). Mục tiêu của điều trị là tìm và điều trị nguyên nhân gây sốc để cứu mạng bạn.
Bạn có thể cần thuốc để tăng huyết áp và cải thiện chức năng tim, bao gồm:
- Dobutamine
- Dopamine
- Epinephrine
- Levosimendan
- Milrinone
- Norepinephrine
- Thuốc co mạch
Những loại thuốc này có thể giúp đỡ trong thời gian ngắn. Chúng không thường được sử dụng trong một thời gian dài.
Khi rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim) là nghiêm trọng, có thể cần điều trị khẩn cấp để khôi phục nhịp tim bình thường. Điều này có thể bao gồm:
- Liệu pháp "sốc" điện (khử rung tim hoặc khử rung tim)
- Cấy máy tạo nhịp tạm thời
- Thuốc được truyền qua tĩnh mạch (IV)
Bạn cũng có thể nhận được:
- Thuốc giảm đau
- Ôxy
- Chất lỏng, máu và các sản phẩm máu qua tĩnh mạch (IV)
Các phương pháp điều trị sốc khác có thể bao gồm:
- Đặt ống thông tim với nong mạch vành và đặt stent
- Theo dõi tim để hướng dẫn điều trị
- Phẫu thuật tim (phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, thay van tim, thiết bị hỗ trợ tâm thất trái)
- Chống co thắt bóng động mạch chủ (IABP) để giúp tim hoạt động tốt hơn
- Máy tạo nhịp tim
- Thiết bị hỗ trợ tâm thất hoặc hỗ trợ cơ học khác
Triển vọng (tiên lượng)
Trước đây, tỷ lệ tử vong do sốc tim dao động từ 80% đến 90%. Trong các nghiên cứu gần đây hơn, tỷ lệ này đã giảm xuống 50% đến 75%.
Khi sốc tim không được điều trị, triển vọng rất kém.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Tổn thương não
- Tổn thương thận
- Tổn thương gan
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có triệu chứng sốc tim. Sốc tim là một cấp cứu y tế.
Phòng ngừa
Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển sốc tim bằng cách:
- Nhanh chóng điều trị nguyên nhân của nó (chẳng hạn như đau tim hoặc vấn đề về van tim)
- Ngăn ngừa và điều trị các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim, chẳng hạn như tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol cao và triglyceride hoặc sử dụng thuốc lá
Tên khác
Sốc - tim mạch
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Tài liệu tham khảo
Felker GM, Teerlink JR. Chẩn đoán và xử trí suy tim cấp. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: chương 24.
Hollenberg SM. Sốc tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 107.
Ngày xem xét 5/16/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.