NộI Dung
- Phòng chống ung thư cổ tử cung
- Các triệu chứng ung thư cổ tử cung
- Nguyên nhân ung thư cổ tử cung
- Các yếu tố nguy cơ ung thư cổ tử cung
- Chẩn đoán ung thư cổ tử cung
- Điều trị ung thư cổ tử cung
Phòng chống ung thư cổ tử cung
Cổ tử cung là phần dưới, hẹp của tử cung (dạ con), nằm giữa bàng quang và trực tràng. Nó tạo thành một ống mở vào âm đạo, dẫn đến bên ngoài cơ thể.
Phát hiện sớm các vấn đề về cổ tử cung là cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư cổ tử cung. Khám vùng chậu định kỳ và xét nghiệm Pap có thể phát hiện các bất thường của tế bào và có thể được điều trị trước khi chúng chuyển thành ung thư. Phụ nữ từ 21 tuổi trở lên nên đi khám sức khỏe định kỳ, bao gồm khám vùng chậu và xét nghiệm Pap.
Nếu bị nhiễm trùng trong quá trình xét nghiệm Pap, các bác sĩ có thể điều trị nhiễm trùng và thực hiện một xét nghiệm Pap khác sau đó. Nếu khám phụ khoa hoặc xét nghiệm Pap gợi ý điều gì đó không phải là nhiễm trùng, bác sĩ có thể làm xét nghiệm Pap lặp lại và các xét nghiệm khác để xác định chính xác vấn đề.
Hướng dẫn xét nghiệm Pap
Phụ nữ dưới 30 tuổi chưa từng có kết quả xét nghiệm Pap bất thường nên xét nghiệm ba năm một lần.
Phụ nữ từ 30 tuổi trở lên chưa từng có kết quả xét nghiệm Pap bất thường có thể chọn làm xét nghiệm ba năm một lần, HOẶC làm cả xét nghiệm Pap và xét nghiệm HPV 5 năm một lần. Xét nghiệm HPV để tìm vi rút gây ra các bất thường tế bào cổ tử cung.
Phụ nữ trên 65 tuổi và phụ nữ ở mọi lứa tuổi đã cắt tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung) nên hỏi bác sĩ về việc khám vùng chậu và xét nghiệm Pap.
Thuốc chủng ngừa HPV
HPV là một bệnh lây truyền qua đường tình dục. Hiện có ba loại vắc-xin ngăn ngừa các chủng HPV gây ra hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung:
HPV chín-valent hiện là tiêu chuẩn chăm sóc. Nó bao gồm chín loại HPV.
Thuốc chủng ngừa HPV tứ giá (Loại 6, 11, 16, 18) bảo vệ chống lại bốn loại vi rút HPV: hai loại vi rút gây ra hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung và hai loại gây ra 90% mụn cóc sinh dục. Nó cũng bảo vệ chống lại các bệnh ung thư khác do HPV gây ra, chẳng hạn như ung thư và các tình trạng tiền ung thư của âm đạo, âm hộ và hậu môn.
Thuốc chủng ngừa song giá HPV bảo vệ chống lại hai loại vi rút HPV gây ra hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung. Nó cũng bảo vệ chống lại ung thư hậu môn.
Những loại vắc xin này chỉ có thể được sử dụng để ngăn ngừa một số loại nhiễm trùng HPV trước khi một người bị nhiễm bệnh. Chúng không thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng HPV hiện có. Cả hai loại vắc xin này đều được tiêm một loạt ba mũi trong thời gian sáu tháng. Để có hiệu quả nhất, một trong các loại vắc-xin nên được tiêm trước khi một người có quan hệ tình dục.
Các triệu chứng ung thư cổ tử cung
Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung thường không xuất hiện cho đến khi các tế bào cổ tử cung bất thường trở thành ung thư và xâm lấn các mô lân cận.
Triệu chứng phổ biến nhất là chảy máu bất thường, có thể:
Bắt đầu và dừng lại giữa các kỳ kinh nguyệt đều đặn
Xảy ra sau khi quan hệ tình dục, thụt rửa hoặc khám vùng chậu
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
Chảy máu kinh nguyệt nhiều hơn, có thể kéo dài hơn bình thường
Chảy máu sau khi mãn kinh
Tăng tiết dịch âm đạo
Đau khi giao hợp
Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung có thể giống với các tình trạng hoặc vấn đề y tế khác. Tham khảo ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán chính xác.
Nguyên nhân ung thư cổ tử cung
Tình trạng tiền ung thư cổ tử cung xảy ra khi có các tế bào cổ tử cung trông bất thường nhưng chưa phải là ung thư. Tuy nhiên, sự xuất hiện của các tế bào bất thường này có thể là bằng chứng đầu tiên của bệnh ung thư phát triển nhiều năm sau đó.
Những thay đổi tiền ung thư của cổ tử cung thường không gây đau và nói chung, không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Chúng được phát hiện khi khám phụ khoa hoặc xét nghiệm Pap.
Tổn thương trong biểu mô vảy (SILs) là một thuật ngữ dùng để chỉ những thay đổi bất thường trong các tế bào trên bề mặt cổ tử cung:
Có vảy: Những tế bào này là những tế bào phẳng được tìm thấy trên bề mặt của cổ tử cung.
Intraepithelial: Điều này có nghĩa là các tế bào bất thường chỉ hiện diện ở lớp bề mặt của tế bào.
Tổn thương: Điều này đề cập đến một khu vực mô bất thường.
Theo Viện Ung thư Quốc gia, những thay đổi trong các tế bào này có thể được chia thành hai loại:
SIL cấp thấp: Điều này đề cập đến những thay đổi ban đầu về kích thước, hình dạng và số lượng tế bào hình thành bề mặt của cổ tử cung. Chúng có thể tự biến mất hoặc theo thời gian, có thể phát triển lớn hơn hoặc bất thường hơn, tạo thành các tổn thương cấp độ cao. Những thay đổi này cũng có thể được gọi là loạn sản nhẹ hoặc tân sinh nội biểu mô cổ tử cung 1 (CIN 1).
SIL cao cấp: Điều này có nghĩa là có một số lượng lớn tế bào tiền ung thư, và giống như SIL cấp thấp, những thay đổi này chỉ liên quan đến các tế bào trên bề mặt cổ tử cung. Các tế bào thường không trở thành ung thư trong nhiều tháng, có thể là nhiều năm, nhưng nếu không được điều trị, chúng sẽ trở thành ung thư. Tổn thương mức độ cao cũng có thể được gọi là loạn sản vừa hoặc nặng, CIN 2 hoặc 3, hoặc ung thư biểu mô tại chỗ.
Nếu các tế bào bất thường trên bề mặt cổ tử cung lan sâu hơn vào cổ tử cung, hoặc đến các mô hoặc cơ quan khác, thì bệnh được gọi là ung thư cổ tử cung, hoặc ung thư cổ tử cung xâm lấn. Ung thư cổ tử cung xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ dưới 50. Nó khác với ung thư bắt đầu ở các bộ phận khác của tử cung và cần điều trị khác. Hầu hết ung thư cổ tử cung là ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến.
Tỷ lệ tử vong do ung thư cổ tử cung đã giảm mạnh khi xét nghiệm Pap ngày càng phổ biến. Một số nhà nghiên cứu ước tính rằng ung thư cổ tử cung không xâm lấn, còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ, phổ biến hơn gần bốn lần so với ung thư cổ tử cung xâm lấn.
Các yếu tố nguy cơ ung thư cổ tử cung
Nhiễm HPV: HPV là nguyên nhân của gần như tất cả các bệnh ung thư cổ tử cung. Nhiễm HPV thường là kết quả của quan hệ tình dục không an toàn.
Không làm xét nghiệm Pap thường xuyên: Ung thư cổ tử cung phổ biến hơn ở những phụ nữ không làm xét nghiệm Pap thường xuyên. Xét nghiệm Pap giúp bác sĩ tìm ra các tế bào bất thường. Những tế bào này sau đó có thể được loại bỏ, chúng thường ngăn ngừa ung thư cổ tử cung.
Nhiễm HIV hoặc các tình trạng khác làm suy yếu hệ thống miễn dịch: HIV là tiền thân của bệnh AIDS và có thể làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung. Dùng một số loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch cũng làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung.
Hút thuốc: Phụ nữ hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung cao gần gấp đôi so với những người không hút thuốc.
Chế độ ăn: Những phụ nữ có chế độ ăn ít trái cây và rau quả và những người thừa cân có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung.
Nhiễm Chlamydia: Một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ ung thư cổ tử cung cao hơn ở những phụ nữ có kết quả xét nghiệm máu cho thấy bằng chứng nhiễm chlamydia trong quá khứ hoặc hiện tại khi so sánh với những phụ nữ có kết quả xét nghiệm bình thường. Chlamydia lây lan qua đường tình dục.
Sử dụng thuốc tránh thai trong thời gian dài: Sử dụng thuốc tránh thai trong 5 năm trở lên có thể làm tăng nhẹ nguy cơ ung thư cổ tử cung, nhưng nguy cơ giảm khi phụ nữ ngừng sử dụng thuốc tránh thai.
Sinh nhiều con: Các nghiên cứu cho thấy rằng sinh ba con trở lên có thể làm tăng nhẹ nguy cơ ung thư cổ tử cung ở phụ nữ nhiễm HPV.
Quan hệ tình dục trước 18 tuổi
Có nhiều bạn tình và có bạn tình đã có nhiều bạn tình
Mang thai đủ tháng đầu tiên khi còn trẻ: Những phụ nữ dưới 17 tuổi khi mang thai đủ tháng đầu tiên có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung sau này cao gấp đôi so với những phụ nữ đợi đến 25 tuổi trở lên mới có thai.
Nghèo nàn: Nhiều phụ nữ có thu nhập thấp không được tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe đầy đủ, bao gồm cả xét nghiệm Pap, vì vậy họ không được sàng lọc hoặc điều trị các tình trạng tiền ung thư.
Tiền sử gia đình bị ung thư cổ tử cung: Ung thư này có thể xuất hiện trong một số gia đình. Phụ nữ có nguy cơ bị ung thư cổ tử cung nếu mẹ hoặc chị gái của họ bị ung thư cổ tử cung cao gấp 2-3 lần so với nếu không có ai trong gia đình mắc bệnh này.
Diethylstilbestrol (DES): DES là một loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sẩy thai từ năm 1940 đến năm 1971. Phụ nữ có mẹ dùng DES khi mang thai sẽ phát triển ung thư này nhiều hơn dự kiến. Nguy cơ dường như cao nhất ở những phụ nữ có mẹ dùng thuốc trong 16 tuần đầu của thai kỳ. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã ngừng sử dụng DES trong thời kỳ mang thai vào năm 1971.
Chẩn đoán ung thư cổ tử cung
Khi phát hiện ra các vấn đề về cổ tử cung trong quá trình khám vùng chậu hoặc phát hiện các tế bào bất thường thông qua xét nghiệm Pap, sinh thiết cổ tử cung có thể được thực hiện.
Có một số loại sinh thiết cổ tử cung có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư cổ tử cung, và một số thủ thuật có thể loại bỏ hoàn toàn các vùng mô bất thường cũng có thể được sử dụng để điều trị các tổn thương tiền ung thư. Một số thủ tục sinh thiết chỉ yêu cầu gây tê cục bộ, trong khi những thủ tục khác yêu cầu gây mê toàn thân. Một số loại sinh thiết cổ tử cung bao gồm:
Quy trình cắt bỏ phẫu thuật điện vòng (LEEP): Một thủ thuật sử dụng một vòng dây điện để lấy một mảnh mô để nó có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi.
Soi cổ tử cung: Thủ thuật này sử dụng một dụng cụ, được gọi là máy soi cổ tử cung, với ống kính phóng đại để kiểm tra cổ tử cung để tìm các bất thường. Nếu tìm thấy mô bất thường, sinh thiết thường được thực hiện (sinh thiết nội soi cổ tử cung).
Nạo nội mạc cổ tử cung: Thủ thuật này sử dụng một dụng cụ hẹp gọi là nạo để nạo lớp niêm mạc của ống nội mạc cổ tử cung. Loại sinh thiết này thường được hoàn thành cùng với sinh thiết nội soi cổ tử cung.
Sinh thiết hình nón (còn được gọi là hình nón): Sinh thiết này sử dụng cắt đốt điện vòng hoặc thủ tục sinh thiết hình nón bằng dao lạnh để loại bỏ một mảnh mô hình nón lớn hơn từ cổ tử cung. Thủ tục sinh thiết hình nón có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị các tổn thương tiền ung thư và ung thư sớm.
Xét nghiệm DNA HPV: Xét nghiệm này phát hiện sự hiện diện của nhiễm trùng HPV cổ tử cung. Các tế bào được thu thập như chúng được dùng cho xét nghiệm Pap thông thường, nhưng nó không phải là một thay thế cho xét nghiệm Pap. Xét nghiệm DNA HPV có thể được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc cho phụ nữ trên 30 tuổi hoặc cho những phụ nữ có kết quả xét nghiệm Pap bất thường một chút để xác định xem có cần xét nghiệm hoặc điều trị thêm hay không.
Sinh thiết hình nón dao lạnh: Thủ thuật này sử dụng tia laser hoặc dao phẫu thuật để loại bỏ một phần mô cổ tử cung để kiểm tra thêm. Thủ tục này yêu cầu sử dụng gây mê toàn thân.
Điều trị ung thư cổ tử cung
Phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh ung thư cổ tử cung sẽ được bác sĩ xác định dựa trên:
Sức khỏe tổng thể và lịch sử y tế của bạn
Mức độ của bệnh
Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể
Kỳ vọng về quá trình của bệnh
Điều trị có thể bao gồm:
Phẫu thuật:
Có thể sử dụng quy trình cắt bỏ phẫu thuật điện vòng (LEEP) để loại bỏ mô bất thường.
Cắt bỏ tử cung: Phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung; trong một số trường hợp, có thể phải cắt bỏ tử cung, đặc biệt nếu phát hiện thấy các tế bào bất thường bên trong lỗ mở của cổ tử cung.
Bóc tách hạch bạch huyết vùng chậu: Loại bỏ một số hạch bạch huyết từ xương chậu
Cắt bỏ hạch cạnh động mạch chủ: Loại bỏ các hạch bạch huyết bao quanh động mạch chủ, động mạch chính của tim
Lập bản đồ hạch bạch huyết: Việc sử dụng hình ảnh huỳnh quang để xác định các hạch bạch huyết có khả năng bị ung thư mà nếu không sẽ không bị phát hiện
Xạ trị: Bức xạ có thể được sử dụng để chống lại ung thư cổ tử cung. Nên kết hợp các liệu pháp xạ trị bên trong và bên ngoài.Điều trị bức xạ tia bên ngoài nhắm vào xương chậu. Việc nhắm mục tiêu chính xác cao vào khối u bằng cách sử dụng các kỹ thuật và hình ảnh mới giúp cải thiện đáng kể kết quả. Bức xạ bên trong, còn được gọi là liệu pháp brachytherapy, liên quan đến việc đặt các đồng vị phóng xạ bên trong khối u bằng cách sử dụng một ống song song (ống rỗng). Bức xạ bên trong có hướng hình ảnh chính xác cao sử dụng liệu pháp dựa trên MR mang lại kết quả tốt hơn cho bệnh nhân và ít tác dụng phụ hơn.
Hóa trị: Việc sử dụng thuốc chống ung thư để điều trị các tế bào ung thư