NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 5/16/2018
Bệnh amyloidosis tim là một rối loạn gây ra bởi sự tích tụ của một loại protein bất thường (amyloid) trong mô tim. Các khoản tiền gửi này làm cho trái tim khó có thể hoạt động đúng.
Nguyên nhân
Amyloidosis là một nhóm các bệnh trong đó các khối protein gọi là amyloids tích tụ trong các mô cơ thể. Theo thời gian, các protein này thay thế mô bình thường, dẫn đến sự thất bại của các cơ quan liên quan. Có nhiều dạng amyloidosis.
Bệnh amyloidosis tim ("hội chứng tim cứng") xảy ra khi tiền gửi amyloid thay thế cho cơ tim bình thường. Đây là loại bệnh cơ tim hạn chế điển hình nhất. Bệnh amyloidosis tim có thể ảnh hưởng đến cách tín hiệu điện di chuyển qua tim (hệ thống dẫn truyền). Điều này có thể dẫn đến nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim) và tín hiệu tim bị lỗi (khối tim).
Điều kiện có thể được thừa kế. Điều này được gọi là amyloidosis tim gia đình. Nó cũng có thể phát triển do hậu quả của một bệnh khác như ung thư xương và máu, hoặc là kết quả của một vấn đề y tế khác gây viêm. Bệnh amyloidosis tim phổ biến ở nam giới hơn nữ giới. Bệnh hiếm gặp ở người dưới 40 tuổi.
Triệu chứng
Một số người có thể không có triệu chứng. Khi có mặt, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đi tiểu nhiều vào ban đêm
- Mệt mỏi, giảm khả năng tập thể dục
- Đánh trống ngực (cảm giác nhịp tim)
- Khó thở khi hoạt động
- Sưng bụng, chân, mắt cá chân hoặc các bộ phận khác của cơ thể
- Khó thở khi nằm
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các dấu hiệu của bệnh amyloidosis tim có thể liên quan đến một số điều kiện khác nhau. Điều này có thể làm cho vấn đề khó chẩn đoán.
Các dấu hiệu có thể bao gồm:
- Âm thanh bất thường trong phổi (tiếng kêu của phổi) hoặc tiếng thổi của tim
- Huyết áp thấp hoặc giảm khi bạn đứng lên
- Tĩnh mạch cổ mở rộng
- Gan sưng
Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện:
- Chụp CT ngực hoặc bụng (được coi là "tiêu chuẩn vàng" để giúp chẩn đoán tình trạng này)
- Chụp mạch vành
- Điện tâm đồ (ECG)
- Siêu âm tim
- Chụp cộng hưởng từ (MRI)
- Quét tim hạt nhân (MUGA, RNV)
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
Điện tâm đồ có thể hiển thị các vấn đề với tín hiệu nhịp tim hoặc nhịp tim. Nó cũng có thể hiển thị tín hiệu thấp (được gọi là "điện áp thấp").
Sinh thiết tim được sử dụng để xác nhận chẩn đoán. Sinh thiết của một khu vực khác, chẳng hạn như bụng, thận hoặc tủy xương, cũng thường được thực hiện.
Điều trị
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn thay đổi chế độ ăn uống, bao gồm hạn chế muối và chất lỏng.
Bạn có thể cần uống thuốc nước (thuốc lợi tiểu) để giúp cơ thể thoát khỏi chất lỏng dư thừa. Nhà cung cấp có thể bảo bạn tự cân mỗi ngày. Tăng cân từ 3 pound trở lên (1 kg trở lên) trong 1 đến 2 ngày có thể có nghĩa là có quá nhiều chất lỏng trong cơ thể.
Các loại thuốc bao gồm digoxin, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc chẹn beta có thể được sử dụng ở những người bị rung tâm nhĩ. Tuy nhiên, các loại thuốc phải được sử dụng một cách thận trọng, và liều lượng phải được theo dõi cẩn thận. Những người bị amyloidosis tim có thể rất nhạy cảm với tác dụng phụ của những thuốc này.
Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:
- Hóa trị
- Máy khử rung tim cấy ghép (AICD)
- Máy tạo nhịp tim, nếu có vấn đề với tín hiệu tim
- Thuốc tiên, thuốc chống viêm
Ghép tim có thể được xem xét cho những người mắc một số loại amyloidosis có chức năng tim rất kém. Những người mắc bệnh amyloidosis di truyền có thể cần ghép gan.
Triển vọng (tiên lượng)
Trong quá khứ, bệnh amyloidosis tim được cho là một bệnh không thể chữa khỏi và nhanh chóng gây tử vong. Tuy nhiên, lĩnh vực đang thay đổi nhanh chóng. Các loại amyloidosis khác nhau có thể ảnh hưởng đến tim theo những cách khác nhau. Một số loại nghiêm trọng hơn những loại khác. Nhiều người bây giờ có thể mong đợi sống sót và trải nghiệm chất lượng cuộc sống tốt trong vài năm sau khi chẩn đoán.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Rung tâm nhĩ hoặc rối loạn nhịp thất
- Suy tim sung huyết
- Chất lỏng tích tụ trong bụng (cổ trướng)
- Tăng độ nhạy cảm với digoxin
- Huyết áp thấp và chóng mặt do đi tiểu nhiều (do thuốc)
- Hội chứng nút xoang
- Bệnh hệ thống dẫn truyền tim có triệu chứng (rối loạn nhịp tim liên quan đến sự dẫn truyền bất thường của xung qua cơ tim)
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị rối loạn này và phát triển các triệu chứng mới như:
- Chóng mặt khi bạn thay đổi vị trí
- Tăng cân quá mức (chất lỏng)
- Giảm cân quá mức
- Ngất xỉu
- Khó thở nặng
Tên khác
Amyloidosis - tim; Bệnh amyloidosis tim nguyên phát - loại AL; Bệnh amyloidosis tim thứ phát - loại AA; Hội chứng tim cứng; Bệnh amyloidosis
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Bệnh cơ tim giãn
Ống thông sinh thiết
Tài liệu tham khảo
Falk RH và Hershberger RE. Các bệnh cơ tim giãn, hạn chế và thâm nhiễm. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 77.
McKenna WJ, Elliott P. Bệnh cơ tim và nội tâm mạc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 60.
Ngày xem xét 5/16/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.