Bách Khoa Toàn Thư

Bệnh Crohn

Posted on
Tác Giả: Robert Simon
Ngày Sáng TạO: 21 Tháng Sáu 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 11 Tháng MườI MộT 2024
Anonim
Bệnh Crohn (viêm đường tiêu hóa)
Băng Hình: Bệnh Crohn (viêm đường tiêu hóa)

NộI Dung

Bệnh Crohn là một bệnh mà các bộ phận của đường tiêu hóa bị viêm.


  • Nó thường liên quan đến đầu dưới của ruột non và đầu ruột già.
  • Nó cũng có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của hệ thống tiêu hóa từ miệng đến cuối trực tràng (hậu môn).

Bệnh Crohn là một dạng bệnh viêm ruột (IBD).

Viêm loét đại tràng là một tình trạng liên quan.


Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bệnh Crohn vẫn chưa được biết. Nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn tấn công nhầm và phá hủy các mô cơ thể khỏe mạnh (rối loạn tự miễn dịch).

Khi các bộ phận của đường tiêu hóa vẫn bị sưng hoặc viêm, các thành của ruột trở nên dày lên.

Các yếu tố có thể đóng vai trò trong bệnh Crohn bao gồm:

  • Gen của bạn và lịch sử gia đình (Những người da trắng hoặc gốc Do Thái Đông Âu có nguy cơ cao hơn.)
  • Nhân tố môi trường.
  • Xu hướng cơ thể bạn phản ứng quá mức với vi khuẩn bình thường trong ruột.
  • Hút thuốc.

Bệnh Crohn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó chủ yếu xảy ra ở những người trong độ tuổi từ 15 đến 35.


Triệu chứng

Các triệu chứng phụ thuộc vào một phần của đường tiêu hóa liên quan. Các triệu chứng từ nhẹ đến nặng, và có thể đến và đi, với các đợt bùng phát.

Các triệu chứng chính của bệnh Crohn là:

  • Đau quặn ở bụng (vùng bụng).
  • Sốt.
  • Mệt mỏi.
  • Mất cảm giác ngon miệng và giảm cân.
  • Cảm giác rằng bạn cần phải đi đại tiện, mặc dù ruột của bạn đã trống rỗng. Nó có thể liên quan đến căng thẳng, đau đớn và chuột rút.
  • Tiêu chảy nước, có thể có máu.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

  • Táo bón
  • Vết loét hoặc sưng ở mắt
  • Dẫn lưu mủ, chất nhầy hoặc phân từ xung quanh trực tràng hoặc hậu môn (gây ra bởi một thứ gọi là lỗ rò)
  • Đau khớp và sưng
  • Loét miệng
  • Chảy máu trực tràng và đại tiện ra máu
  • Nướu sưng
  • Mềm, nổi mụn đỏ (nốt sần) dưới da, có thể biến thành loét da



Bài kiểm tra và bài kiểm tra

Một cuộc kiểm tra thể chất có thể cho thấy một khối hoặc đau ở bụng, phát ban da, khớp sưng hoặc loét miệng.

Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh Crohn bao gồm:

  • Barium enema hoặc loạt GI (đường tiêu hóa) trên
  • Nội soi đại tràng hoặc soi đại tràng sigma
  • CT scan bụng
  • Nội soi viên nang
  • MRI của bụng
  • Nội soi

Nuôi cấy phân có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng.

Bệnh này cũng có thể làm thay đổi kết quả của các xét nghiệm sau:

  • Mức độ albumin thấp
  • Tỷ lệ sed cao
  • Mỡ phân
  • Công thức máu thấp (huyết sắc tố và hematocrit)
  • Xét nghiệm máu gan bất thường
  • Số lượng bạch cầu cao
  • Nồng độ calprotectin trong phân cao

Điều trị

Mẹo để quản lý bệnh Crohn tại nhà:

DIET VÀ DINH DƯ

Bạn nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh. Bao gồm đủ lượng calo, protein và chất dinh dưỡng từ nhiều nhóm thực phẩm.

Không có chế độ ăn uống cụ thể đã được chứng minh là làm cho các triệu chứng Crohn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Các loại vấn đề thực phẩm có thể khác nhau từ người này sang người khác.

Một số thực phẩm có thể làm cho tiêu chảy và khí nặng hơn. Để giúp giảm bớt các triệu chứng, hãy thử:

  • Ăn một lượng nhỏ thức ăn trong suốt cả ngày.
  • Uống nhiều nước (uống một lượng nhỏ thường xuyên trong suốt cả ngày).
  • Tránh các thực phẩm giàu chất xơ (cám, đậu, các loại hạt, hạt và bỏng ngô).
  • Tránh chất béo, dầu mỡ hoặc thực phẩm chiên và nước sốt (bơ, bơ thực vật, và kem nặng).
  • Hạn chế các sản phẩm sữa nếu bạn có vấn đề tiêu hóa chất béo sữa. Hãy thử các loại phô mai ít đường, chẳng hạn như Thụy Sĩ và cheddar, và một sản phẩm enzyme, như Lactaid, để giúp phá vỡ đường sữa.
  • Tránh các loại thực phẩm mà bạn biết là nguyên nhân gây ra khí, chẳng hạn như đậu và rau trong họ cải bắp, chẳng hạn như bông cải xanh.

Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các vitamin và khoáng chất bổ sung mà bạn có thể cần, chẳng hạn như:

  • Bổ sung sắt (nếu bạn bị thiếu máu)
  • Bổ sung canxi và vitamin D giúp xương chắc khỏe
  • Vitamin B12 để ngăn ngừa thiếu máu

Nếu bạn bị cắt hồi tràng, bạn sẽ cần học:

  • Thay đổi chế độ ăn uống
  • Cách thay túi của bạn
  • Làm thế nào để chăm sóc cho stoma của bạn

NHẤN MẠNH

Bạn có thể cảm thấy lo lắng, xấu hổ, hoặc thậm chí buồn và chán nản về việc bị bệnh đường ruột. Các sự kiện căng thẳng khác trong cuộc sống của bạn, chẳng hạn như di chuyển, mất việc hoặc mất người thân có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề tiêu hóa.

Hỏi nhà cung cấp của bạn cho lời khuyên về cách quản lý căng thẳng của bạn.

THUỐC

Bạn có thể dùng thuốc để điều trị tiêu chảy rất xấu. Loperamide (Imodium) có thể được mua mà không cần toa bác sĩ. Luôn luôn nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi sử dụng các loại thuốc này.

Các loại thuốc khác để giúp với các triệu chứng bao gồm:

  • Chất bổ sung chất xơ, chẳng hạn như bột psyllium (Metamucil) hoặc methylcellulose (Citrucel). Hỏi nhà cung cấp của bạn trước khi dùng các sản phẩm hoặc thuốc nhuận tràng.
  • Acetaminophen (Tylenol) cho đau nhẹ. Tránh các loại thuốc như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn) có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.

Nhà cung cấp của bạn cũng có thể kê toa thuốc để giúp kiểm soát bệnh Crohn:

  • Aminosalicylates (5-ASAs), thuốc giúp kiểm soát các triệu chứng nhẹ đến trung bình. Một số dạng của thuốc được dùng bằng đường uống, và những dạng khác phải được tiêm trực tiếp.
  • Corticosteroid, chẳng hạn như prednison, điều trị bệnh Crohn từ trung bình đến nặng. Chúng có thể được uống bằng miệng hoặc đưa vào trực tràng.
  • Thuốc làm dịu phản ứng của hệ miễn dịch.
  • Kháng sinh để điều trị áp xe hoặc lỗ rò.
  • Các thuốc ức chế miễn dịch như Imuran, 6-MP và các loại khác để tránh sử dụng lâu dài corticosteroid.
  • Liệu pháp sinh học có thể được sử dụng cho bệnh Crohn nặng không đáp ứng với bất kỳ loại thuốc nào khác.

PHẪU THUẬT

Một số người mắc bệnh Crohn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ một phần bị tổn thương hoặc bị bệnh của ruột. Trong một số trường hợp, toàn bộ ruột già được cắt bỏ, có hoặc không có trực tràng.

Những người mắc bệnh Crohn không đáp ứng với thuốc có thể cần phẫu thuật để điều trị các vấn đề như:

  • Sự chảy máu
  • Không phát triển (ở trẻ em)
  • Lỗ rò (kết nối bất thường giữa ruột và một khu vực khác của cơ thể)
  • Nhiễm trùng
  • Thu hẹp ruột

Các phẫu thuật có thể được thực hiện bao gồm:

  • Cắt ruột
  • Loại bỏ một phần của ruột già hoặc ruột nhỏ
  • Cắt bỏ ruột già đến trực tràng
  • Cắt bỏ ruột già và hầu hết trực tràng

Các nhóm hỗ trợ

Tổ chức Crohn và Col Viêm Hoa Kỳ cung cấp các nhóm hỗ trợ trên toàn Hoa Kỳ - www.crohnscolitisfoundation.org

Triển vọng (tiên lượng)

Không có cách chữa trị bệnh Crohn. Tình trạng này được đánh dấu bằng các giai đoạn cải thiện sau đó là các triệu chứng bùng phát. Bệnh Crohn không thể chữa khỏi, ngay cả khi phẫu thuật. Nhưng điều trị phẫu thuật có thể cung cấp trợ giúp lớn.

Biến chứng có thể xảy ra

Bạn có nhiều nguy cơ mắc bệnh ung thư ruột và ruột non nếu bạn mắc bệnh Crohn. Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm để sàng lọc ung thư ruột kết.

Những người mắc bệnh Crohn nghiêm trọng hơn có thể có những vấn đề sau:

  • Áp xe hoặc nhiễm trùng trong ruột
  • Thiếu máu, thiếu hồng cầu
  • Tắc ruột
  • Lỗ rò ở bàng quang, da hoặc âm đạo
  • Tăng trưởng chậm và phát triển tình dục ở trẻ em
  • Sưng khớp
  • Thiếu các chất dinh dưỡng quan trọng, chẳng hạn như vitamin B12 và sắt
  • Vấn đề với việc duy trì cân nặng khỏe mạnh
  • Sưng ống dẫn mật (viêm đường mật xơ cứng tiên phát)

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn:

  • Đau bụng dữ dội
  • Không thể kiểm soát tiêu chảy của bạn với thay đổi chế độ ăn uống và thuốc
  • Giảm cân, hoặc trẻ không tăng cân
  • Có chảy máu trực tràng, dẫn lưu hoặc lở loét
  • Bị sốt kéo dài hơn 2 hoặc 3 ngày hoặc sốt cao hơn 100,4 ° F (38 ° C) mà không bị bệnh
  • Buồn nôn và nôn kéo dài hơn một ngày
  • Có vết loét da không lành
  • Bị đau khớp khiến bạn không thể hoạt động hàng ngày
  • Có tác dụng phụ từ các loại thuốc bạn đang dùng cho tình trạng của bạn

Tên khác

Bệnh Crohn; Bệnh viêm ruột - Bệnh Crohn; Viêm ruột khu vực; Viêm ruột; Viêm màng phổi hạt; IBD - Bệnh Crohn

Hướng dẫn bệnh nhân

  • Chế độ ăn nhạt nhẽo
  • Táo bón - hỏi bác sĩ những gì
  • Bệnh Crohn - xuất viện
  • Tiêu chảy - những gì cần hỏi nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn - người lớn
  • Cắt ruột và con của bạn
  • Cắt bỏ ruột và chế độ ăn uống của bạn
  • Ileostomy - chăm sóc cho stoma của bạn
  • Ileostomy - thay đổi túi của bạn
  • Cắt bỏ ruột
  • Cắt ruột thừa - hỏi bác sĩ những gì
  • Cắt bỏ ruột lớn - xuất viện
  • Sống với hồi tràng
  • Chế độ ăn ít chất xơ
  • Cắt bỏ ruột nhỏ - xuất viện
  • Các loại hồi tràng

Hình ảnh


  • Hệ thống tiêu hóa


  • Bệnh Crohn, x-quang


  • Bệnh viêm ruột


  • Lỗ rò hậu môn trực tràng


  • Bệnh Crohn - khu vực bị ảnh hưởng


  • Viêm đại tràng


  • Bệnh viêm ruột - loạt

Tài liệu tham khảo

F Meatman JW, Peters WR. Việc quản lý viêm đại tràng Crohn. Trong: Cameron JL, Cameron AM, biên tập. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Tái bản lần thứ 12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 164-171.

Địa y GR. Bệnh viêm ruột. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 141.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Đại tràng và trực tràng. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 51.

Sandborn WJ. Đánh giá và điều trị bệnh Crohn: công cụ quyết định lâm sàng. Khoa tiêu hóa. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Cát BE, Siegel CA. Bệnh Crohn. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và bệnh gan và đường tiêu hóa của Fordtran. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 115.

Ngày xét ngày 7/9/2017

Cập nhật bởi: Michael M. Phillips, MD, Giáo sư Y khoa lâm sàng, Trường Y Đại học George Washington, Washington, DC. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.