NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Bướu cổ độc hại liên quan đến một tuyến giáp mở rộng. Các tuyến chứa các khu vực đã tăng kích thước và hình thành các nốt. Một hoặc nhiều trong số các nốt này sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.
Nguyên nhân
Bướu cổ độc hại bắt đầu từ một bướu cổ đơn giản hiện có. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn tuổi. Các yếu tố rủi ro bao gồm là nữ và trên 55 tuổi. Rối loạn này là hiếm ở trẻ em. Hầu hết những người phát triển nó đã bị bướu cổ với các nốt trong nhiều năm.
Đôi khi, những người bị bướu cổ đa bào độc hại sẽ phát triển mức tuyến giáp cao lần đầu tiên. Điều này chủ yếu xảy ra sau khi họ uống một lượng lớn iốt qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) hoặc bằng miệng. Iốt có thể được sử dụng như thuốc cản quang để chụp CT hoặc đặt ống thông tim. Uống thuốc có chứa iốt, chẳng hạn như amiodarone, cũng có thể dẫn đến rối loạn. Chuyển từ một quốc gia thiếu iốt sang một quốc gia có nhiều iốt trong chế độ ăn uống cũng có thể biến một bướu cổ đơn giản thành bướu cổ độc hại.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ sau đây:
- Mệt mỏi
- Nhu động ruột thường xuyên
- Không dung nạp nhiệt độ
- Tăng khẩu vị
- Tăng tiết mồ hôi
- Chu kỳ kinh nguyệt không đều (ở phụ nữ)
- Chuột rút cơ bắp
- Thần kinh
- Bồn chồn
- Giảm cân
Người lớn tuổi có thể có các triệu chứng ít cụ thể hơn. Chúng có thể bao gồm yếu và mệt mỏi, đánh trống ngực và đau ngực hoặc áp lực, và thay đổi trong trí nhớ và tâm trạng.
Bướu cổ độc hại không gây ra mắt lồi có thể xảy ra với bệnh Graves. Đây là một rối loạn tự miễn dẫn đến tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp).
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một cuộc kiểm tra thể chất sẽ cho thấy một hoặc nhiều nốt trong tuyến giáp. Có thể có nhịp tim nhanh hoặc run.
Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:
- Nồng độ hormone tuyến giáp (T3, T4)
- TSH huyết thanh (hormone kích thích tuyến giáp)
- Hấp thu tuyến giáp và quét hoặc hấp thụ iốt phóng xạ
- Siêu âm tuyến giáp
Điều trị
Thuốc chẹn beta (propranolol) có thể kiểm soát một số triệu chứng của cường giáp cho đến khi nồng độ hormone tuyến giáp trong cơ thể được kiểm soát.
Một số loại thuốc có thể ngăn chặn hoặc thay đổi cách tuyến giáp sử dụng iốt. Những loại thuốc này có thể được sử dụng để kiểm soát tuyến giáp hoạt động quá mức trong bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Trước khi phẫu thuật hoặc điều trị bằng radioiodine
- Như một điều trị lâu dài
Liệu pháp radioiodine có thể được sử dụng. Iốt phóng xạ được đưa ra bằng miệng. Sau đó nó tập trung trong các mô tuyến giáp hoạt động quá mức và gây ra thiệt hại. Trong những trường hợp hiếm hoi, cần phải thay thế tuyến giáp sau đó.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp có thể được thực hiện khi:
- Bướu cổ rất lớn hoặc bướu cổ đang gây ra các triệu chứng bằng cách làm cho khó thở hoặc nuốt
- Ung thư tuyến giáp là hiện tại
- Cần điều trị nhanh
Triển vọng (tiên lượng)
Bướu cổ độc hại chủ yếu là một bệnh của người lớn tuổi, vì vậy các vấn đề sức khỏe mãn tính khác có thể ảnh hưởng đến kết quả của tình trạng này. Một người lớn tuổi có thể ít chịu đựng được ảnh hưởng của bệnh lên tim. Tuy nhiên, tình trạng này thường được điều trị bằng thuốc.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng tim:
- Suy tim
- Nhịp tim không đều (rung tâm nhĩ)
- Nhịp tim nhanh
Các biến chứng khác:
- Mất xương dẫn đến loãng xương
Khủng hoảng tuyến giáp hoặc bão là một triệu chứng cấp tính xấu đi. Nó có thể xảy ra với nhiễm trùng hoặc căng thẳng. Khủng hoảng tuyến giáp có thể gây ra:
- Đau bụng
- Giảm sự tỉnh táo
- Sốt
Những người mắc bệnh này cần phải đến bệnh viện ngay.
Biến chứng của việc có bướu cổ rất lớn có thể bao gồm khó thở hoặc nuốt. Những biến chứng này là do áp lực lên đường dẫn khí (khí quản) hoặc thực quản, nằm phía sau tuyến giáp.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có triệu chứng của rối loạn này. Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp cho các lần tái khám.
Phòng ngừa
Để ngăn ngừa bướu cổ độc hại, điều trị cường giáp và bướu cổ đơn giản như nhà cung cấp của bạn đề nghị.
Tên khác
Bướu cổ đa bào độc hại; Bệnh Plummer; Thyrotoxicosis - bướu cổ nốt; Tuyến giáp hoạt động quá mức - bướu cổ độc hại; Cường giáp - bướu cổ độc hại; Bướu cổ đa bào độc hại; MNG
Hình ảnh
Mở rộng tuyến giáp - scintiscan
Tuyến giáp
Tài liệu tham khảo
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonema SJ. Bướu nhiều mô. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và Trẻ em. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 90.
Kim M, Ladenson PW. Tuyến giáp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 226.
Kopp P. Các hạch tuyến giáp hoạt động tự chủ và các nguyên nhân khác gây ra bệnh thyrotoxicosis. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và Trẻ em. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 85.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.