NộI Dung
- Điều gì được coi là một bệnh ung thư thứ phát?
- Các loại ung thư thứ cấp phổ biến sau ung thư hạch Hodgkin như thế nào?
- Những phương pháp điều trị nào làm tăng nguy cơ mắc ung thư thứ cấp?
- Nguy cơ Ung thư Thứ cấp Tăng hay Giảm?
- Các bệnh ung thư phổ biến nhất xảy ra sau khi điều trị Hodgkin Lymphoma
- Các bệnh ung thư khác gia tăng ở những người bị ung thư hạch Hodgkin
- Nguy cơ Ung thư thứ cấp kéo dài bao lâu?
- Hướng dẫn sàng lọc bệnh nhân ung thư thứ cấp
- Theo dõi và phát hiện sớm và nhận thức các triệu chứng
- Tầm quan trọng của việc chăm sóc y tế thường xuyên sau ung thư hạch Hodgkin
- Làm thế nào bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai?
- Một lời từ rất tốt
Có nhận thức về khả năng mắc các bệnh ung thư thứ phát càng trở nên quan trọng hơn đối với những người đã bước vào giai đoạn "sống sót" của bệnh ung thư. Mặc dù một phần thiết yếu của khả năng sống sót là học cách từ bỏ vai trò là "bệnh nhân ung thư" và ngừng bị ung thư xác định, bạn sẽ cần hiểu nguy cơ lâu dài có thể xảy ra và đáng kể này.
Hãy nói về nguy cơ này có thể đáng kể như thế nào, tỷ lệ mắc một số bệnh ung thư liên quan đến các phương pháp điều trị được sử dụng cho bệnh Hodgkin và quan trọng nhất, hãy xem cách bạn có thể cải thiện sức khỏe lâu dài của mình sau khi điều trị bằng cách phát hiện sớm và giảm nguy cơ.
Điều gì được coi là một bệnh ung thư thứ phát?
Ung thư thứ phát sau bệnh Hodgkin được định nghĩa là sự phát triển của ung thư thứ hai không liên quan đến ung thư ban đầu của bạn. Bệnh Hodgkin tái phát trở lại - không được coi là ung thư thứ phát mà là sự tái phát của bệnh. Ung thư thứ phát đôi khi có thể được gọi là ung thư nguyên phát thứ hai, nhấn mạnh rằng ung thư thứ hai không liên quan đến ung thư thứ nhất.
Các phương pháp điều trị ung thư như hóa trị và xạ trị thường có thể chữa khỏi ung thư hạch Hodgkin, nhưng đồng thời, bản thân cũng là chất gây ung thư (gây ung thư). Những thiệt hại mà các phương pháp điều trị này gây ra cho DNA trong tế bào có thể có tác dụng tuyệt vời để loại bỏ tế bào ung thư trong cơ thể bạn, nhưng cũng có thể làm hỏng vật liệu di truyền trong các tế bào bình thường, khỏe mạnh, đôi khi bắt đầu những thay đổi có thể dẫn đến sự phát triển của tế bào ung thư.
Ung thư thứ phát có thể xảy ra vài tháng đến vài thập kỷ sau ung thư ban đầu của bạn.
Các loại ung thư thứ cấp phổ biến sau ung thư hạch Hodgkin như thế nào?
Nguy cơ phát triển ung thư thứ phát là gì nếu bạn đã mắc bệnh Hodgkin? Câu trả lời sẽ khác nhau tùy thuộc vào phương pháp điều trị cụ thể mà bạn đã thực hiện, độ tuổi khi chẩn đoán và một loạt các yếu tố khác. Mặc dù chúng tôi có một số ý kiến về loại ung thư nào dễ xảy ra nhất và tại sao rất khó đánh giá nguy cơ chính xác đối với bất kỳ người nào. Các nghiên cứu đã xem xét các nhóm người bị ung thư hạch Hodgkin theo thời gian, nhưng những người này đã nhận được nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Vì một trong hai nam giới và một trong ba phụ nữ dự kiến sẽ phát triển ung thư trong đời của họ ngay cả khi không mắc bệnh Hodgkin, nên việc xác định chính xác nguy cơ càng khó khăn hơn.
Khi chúng ta nói về nguy cơ và tỷ lệ, hãy nhớ rằng đây là những giá trị trung bình dựa trên một người bình thường mắc bệnh Hodgkin. Tuy nhiên, những người thực sự hiếm khi trung bình.
Nhìn chung, người ta cho rằng 20 đến 30% những người sống sót sau ung thư hạch Hodgkin sẽ phát triển thành ung thư thứ phát. Nguy cơ mắc một trong những bệnh ung thư này (không phải tất cả các bệnh ung thư đều tăng lên) là khoảng 4,6 lần nguy cơ của dân số chung.
Một nghiên cứu năm 2015 ởTạp chí Y học New England Đã xem xét hơn 3900 người sống sót sau bệnh Hodgkin trong trung bình gần 20 năm. Độ tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán cho những người này là 28. Một số người sống sót đã được hóa trị, một số được xạ trị, và khoảng 60% nhận được cả hai phương pháp điều trị này. Trong số những người này, 908 người phát triển bệnh ung thư thứ hai.
Một nghiên cứu khác xem xét những người bị ung thư hạch Hodgkin 35 năm trở lên sau khi điều trị. Nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai sau 30 năm là 33,2% (so với 9,6% ở dân số chung) và 48,5% ở tuổi 40 (so với 19% ở dân số chung).
Những phương pháp điều trị nào làm tăng nguy cơ mắc ung thư thứ cấp?
Như đã đề cập ở trên, chúng ta biết rằng cả hóa trị và xạ trị đều có thể làm tổn thương các tế bào khỏe mạnh, nhưng một số phương pháp điều trị có nhiều khả năng làm tăng nguy cơ ung thư hơn những phương pháp khác.
Xạ trị vào ngực đối với ung thư hạch Hodgkin từ lâu đã có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú, ung thư phổi và ung thư tuyến giáp. Tuy nhiên, trước đây, liều lượng bức xạ và mức độ tiếp xúc của mô bình thường lớn hơn nhiều. Hiện tại, xạ trị ít được sử dụng để điều trị ung thư hạch Hodgkin, mặc dù nó vẫn được sử dụng thường xuyên cho bệnh ở giai đoạn đầu. Bức xạ hiện đang được sử dụng cũng được phân phối đến một khu vực chính xác hơn nhiều, giới hạn ở các mô bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch Hodgkin (bức xạ trường lớp phủ).
Bức xạ được phân phối dưới cơ hoành, ngược lại với bức xạ ở ngực, làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày, tuyến tụy và ruột kết.
Hóa trị cũng gây ra tổn thương tế bào, nhưng một số loại thuốc hóa trị có nhiều khả năng gây ra tổn thương có thể dẫn đến ung thư thứ phát. Loại thuốc được gọi là tác nhân alkyl hóa có nguy cơ cao nhất (đặc biệt là procarbazine). Các tác nhân alkyl hóa có liên quan mạnh mẽ nhất đến việc tăng nguy cơ ung thư hạch không Hodgkin.
Procarbazine có trong phác đồ hóa trị BEACOPP và dacarbazine, một tác nhân alkyl hóa khác là một trong những thành phần của hóa trị ABVD.
Nguy cơ Ung thư Thứ cấp Tăng hay Giảm?
Nhiều tiến bộ đã xảy ra trong điều trị ung thư hạch Hodgkin theo thời gian. Như đã lưu ý, một số yếu tố nguy cơ đáng kể nhất đối với ung thư thứ phát đến từ xạ trị và hóa trị với các tác nhân alkyl hóa.
Mặc dù sẽ có ý nghĩa rằng nguy cơ mắc ung thư thứ phát sẽ giảm đi, vì việc sử dụng các phương pháp điều trị liên quan mạnh nhất đến ung thư thứ phát đang giảm đi, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy điều này đang xảy ra và một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ thậm chí còn tăng lên một chút.
Các bệnh ung thư phổ biến nhất xảy ra sau khi điều trị Hodgkin Lymphoma
Các bệnh ung thư thứ phát phổ biến nhất ở những người đã bị ung thư hạch Hodgkin bao gồm:
- Ung thư vú - Ung thư vú là loại ung thư thứ phát phổ biến nhất được tìm thấy ở những người đã được điều trị ung thư hạch Hodgkin. Có các hướng dẫn được khuyến nghị (xem bên dưới) để tầm soát sớm ung thư vú, tùy thuộc vào độ tuổi mà bạn được chẩn đoán mắc bệnh Hodgkin và các loại liệu pháp bạn nhận được. Ví dụ, những phụ nữ nhận được bức xạ cho bệnh ung thư hạch Hodgkin (bức xạ trường lớp phủ) vào ngực trước 30 tuổi nên chụp MRI hàng năm và khám vú lâm sàng bắt đầu từ tuổi 30. Nói chung, những phụ nữ đã được điều trị ung thư hạch Hodgkin nên bắt đầu thường xuyên. tầm soát ung thư vú chậm nhất ở tuổi 40. Hãy nhớ rằng nam giới cũng có thể bị ung thư vú.
- Non-Hodgkin lymphoma - Như đã lưu ý ở trên, u lympho không Hodgkin có liên quan chặt chẽ nhất với các phác đồ hóa trị liệu bao gồm các tác nhân alkyl hóa như procarbazine.
- Ung thư phổi - Xạ trị vào ngực đối với bệnh Hodgkin ở trên bụng là một bệnh ung thư thứ phát khá phổ biến. Nhiều nhà nghiên cứu tin rằng các kỹ thuật bức xạ mới hơn sẽ dẫn đến ít ung thư thứ phát hơn.
- Ung thư ruột kết - Tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng, đặc biệt đối với những người đã xạ trị dưới cơ hoành cùng với hóa trị liệu bao gồm procarbazine. Nghiên cứu đang được tiến hành nhằm xác định cách tốt nhất để sàng lọc những người bị ung thư hạch Hodgkin, những người đã có cả hai phương pháp điều trị này.
- Ung thư tuyến tụy - Ung thư tuyến tụy có liên quan chặt chẽ nhất với bức xạ bên dưới cơ hoành.
- Ung thư dạ dày - Cũng như ung thư tuyến tụy, ung thư dạ dày thường liên quan đến tiền sử được xạ trị bên dưới cơ hoành.
- Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính - Bệnh bạch cầu là một bệnh ung thư thứ cấp không phổ biến như người ta từng nghĩ, nhưng nguy cơ vẫn tăng cao ở những người sống sót sau bệnh Hodgkin. như đã nghĩ trong quá khứ. Các loại thuốc như Cytoxan (cyclophosphamide) có nguy cơ cao nhất. Cytoxan là một trong những loại thuốc trong hóa trị liệu BEACOPP.
Các bệnh ung thư khác gia tăng ở những người bị ung thư hạch Hodgkin
- U ác tính
- Hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS)
- Ung thư môi hoặc lưỡi, ung thư tuyến nước bọt
- Ung thư gan
- Ung thư hậu môn
- Ung thư xương và ung thư mô mềm
- Ung thư tử cung
- Ung thư tuyến giáp
- bát quái
Nguy cơ Ung thư thứ cấp kéo dài bao lâu?
Không chắc chắn nguy cơ mắc các bệnh ung thư thứ phát sẽ tồn tại trong bao lâu, mặc dù có khả năng nguy cơ vẫn tăng cao trong phần còn lại của cuộc đời. Nhìn chung, có vẻ như nguy cơ mắc ung thư thứ phát cao nhất xảy ra trong thập kỷ thứ ba sau khi điều trị.
Hướng dẫn sàng lọc bệnh nhân ung thư thứ cấp
Hiện tại đã có các hướng dẫn về tầm soát một số bệnh ung thư thứ phát. Các nguyên tắc dành cho người sống sót này bao gồm các khuyến nghị cụ thể dựa trên tuổi của bạn khi được chẩn đoán, các loại điều trị cụ thể mà bạn nhận được và khoảng thời gian kể từ khi bạn hoàn thành điều trị. Điều quan trọng đối với tất cả những người đã mắc bệnh Hodgkin là phải xem lại các hướng dẫn này và thảo luận với bác sĩ ung thư của họ. Thêm vào các hướng dẫn này phải là bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư mà bạn mắc phải.
Theo dõi và phát hiện sớm và nhận thức các triệu chứng
Mặc dù có một số hướng dẫn để phát hiện sớm các bệnh ung thư thứ phát, nhưng điều quan trọng là phải chỉ ra rằng hiện tại không có các xét nghiệm sàng lọc cho nhiều loại ung thư, vốn gia tăng ở những người bị ung thư hạch Hodgkin.
Ví dụ, chúng tôi không có bất kỳ cách nào để sàng lọc mọi người thường xuyên về ung thư hạch không Hodgkin, một loại ung thư phổ biến sau khi điều trị. Hiện tại, có vẻ như cần thận trọng khi những người bị ung thư hạch Hodgkin nên biết các triệu chứng của ung thư hạch không Hodgkin và tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong số này.
Đối với những bệnh ung thư mà các hướng dẫn được áp dụng, bạn có thể mong đợi sự thay đổi. Chúng ta chỉ mới bắt đầu hiểu về những nguy cơ của các bệnh ung thư thứ phát, và còn nhiều nghiên cứu nữa sẽ được thực hiện.
Tầm quan trọng của việc chăm sóc y tế thường xuyên sau ung thư hạch Hodgkin
Ngoài việc tái khám theo khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa ung thư để phát hiện sớm các bệnh ung thư thứ phát, điều quan trọng là bạn phải đảm bảo cập nhật các xét nghiệm sàng lọc "bình thường".
Thông thường, khi đối mặt với bệnh ung thư, các vấn đề y tế khác sẽ được đẩy lên phía sau (hoặc tắt bếp hoàn toàn). Các xét nghiệm sàng lọc như nội soi đại tràng có thể bị bỏ qua. Đối với nhiều người, điều cuối cùng họ muốn làm sau khi hoàn thành điều trị là làm một xét nghiệm sàng lọc để phát hiện bệnh ung thư khác!
Một lưu ý khác, bạn có thể có những gì có thể là triệu chứng ban đầu của ung thư, nhưng so với những gì bạn đã trải qua, triệu chứng của bạn có vẻ không đáng kể. Những người bị ung thư thường học cách sống chung với một số mức độ đau đớn hoặc khó chịu, và hầu như mọi người đều học cách sống chung với sự mệt mỏi. Rất khó để phân biệt mệt mỏi do một vấn đề mới với tình trạng mệt mỏi dường như kéo dài mãi mãi sau khi điều trị ung thư. Lắng nghe cơ thể của bạn và tin tưởng vào đường ruột của bạn. Nếu điều gì đó có vẻ khác, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Làm thế nào bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai?
Ngoài các xét nghiệm sàng lọc mà bác sĩ khuyến nghị, việc áp dụng lối sống lành mạnh có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư thứ phát. Điêu nay bao gôm:
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
- Duy trì cân nặng hợp lý
- Tránh thuốc lá
- Tập thể dục thường xuyên
- Hạn chế uống rượu
- Tuân theo các hướng dẫn kiểm tra và duy trì sức khỏe được khuyến nghị
Ngoài ra, bạn có thể muốn xem các mẹo này để giảm nguy cơ ung thư ruột kết, các mẹo này để giảm nguy cơ ung thư phổi và những ý tưởng này về giảm nguy cơ ung thư vú.
Một lời từ rất tốt
Có thể đáng sợ khi biết rằng có nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ phát sau khi điều trị ung thư hạch Hodgkin, nhưng cũng có nhiều điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ của mình. Một lối sống lành mạnh có thể giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh ung thư này cũng như các tình trạng y tế phổ biến trong cộng đồng. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về việc sàng lọc được khuyến nghị dựa trên các phương pháp điều trị bạn đã thực hiện. Bạn cũng nên kiểm tra bất kỳ triệu chứng mới nào ngay lập tức. Sự kết hợp này giữa việc giảm nguy cơ và tăng khả năng bạn phát hiện ung thư ở các giai đoạn sớm có thể điều trị hơn có thể giúp bạn sống sót sau ung thư hạch Hodgkin trở thành một "bình thường mới".