NộI Dung
- Khi nào thuốc được sử dụng?
- Bisphosphonate
- Các loại thuốc trị loãng xương khác
- Khi nào cần gọi bác sĩ
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 17/5/2018
Loãng xương là một căn bệnh khiến xương trở nên giòn và dễ bị gãy (gãy). Với bệnh loãng xương, xương mất mật độ. Mật độ xương là lượng mô xương có trong xương của bạn.
Khi nào thuốc được sử dụng?
Bác sĩ có thể kê toa một số loại thuốc để giúp giảm nguy cơ gãy xương. Những loại thuốc này làm cho xương ở hông, cột sống và các khu vực khác của bạn ít bị gãy hơn.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc khi:
- Xét nghiệm mật độ xương cho thấy bạn bị loãng xương, ngay cả khi bạn chưa bị gãy xương trước đó, nhưng nguy cơ gãy xương của bạn rất cao.
- Bạn bị gãy xương, và xét nghiệm mật độ xương cho thấy bạn gầy hơn xương bình thường, nhưng không bị loãng xương.
- Bạn bị gãy xương xảy ra mà không có bất kỳ tổn thương đáng kể nào.
Bisphosphonate
Bisphosphonates là loại thuốc chính được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị mất xương. Chúng thường được dùng bằng miệng. Bạn có thể uống thuốc một lần một tuần hoặc mỗi tháng một lần. Bạn cũng có thể nhận bisphosphonates qua tĩnh mạch (IV). Thông thường điều này được thực hiện một hoặc hai lần một năm.
Tác dụng phụ thường gặp khi dùng bisphosphonates khi uống là ợ nóng, buồn nôn và đau bụng. Khi bạn dùng bisphosphonates:
- Dùng chúng khi bụng đói vào buổi sáng với 6 đến 8 ounces (oz), hoặc 177 đến 236 ml (nước), nước thường (không phải nước có ga hoặc nước trái cây).
- Sau khi uống thuốc, vẫn ngồi hoặc đứng trong ít nhất 30 phút.
- KHÔNG ăn hoặc uống trong ít nhất 30 đến 60 phút.
Tác dụng phụ hiếm gặp là:
- Mức canxi trong máu thấp
- Một loại gãy xương chân nhất định
- Tổn thương xương hàm
- Nhịp tim nhanh, bất thường (rung tâm nhĩ)
Bác sĩ có thể cho bạn ngừng dùng thuốc này sau khoảng 5 năm. Làm như vậy sẽ giảm nguy cơ tác dụng phụ nhất định. Đây được gọi là một kỳ nghỉ ma túy.
Các loại thuốc trị loãng xương khác
Raloxifene (Evista) cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị loãng xương.
- Nó có thể làm giảm nguy cơ gãy xương cột sống, nhưng không phải là các loại gãy xương khác.
- Tác dụng phụ nghiêm trọng nhất là nguy cơ đông máu rất nhỏ trong tĩnh mạch chân hoặc trong phổi.
- Thuốc này cũng có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim và ung thư vú.
- Các bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERMs) khác cũng được sử dụng để điều trị loãng xương.
Denosumab (Prolia) là một loại thuốc ngăn ngừa xương trở nên mỏng manh hơn. Thuốc này:
- Được tiêm mỗi 6 tháng.
- Có thể làm tăng mật độ xương nhiều hơn bisphosphonates.
- Nói chung không phải là điều trị đầu tay.
- Có thể không phải là một lựa chọn tốt cho những người có hệ thống miễn dịch yếu hoặc dùng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch.
Teriparatide (Forteo) là một dạng hoóc môn tuyến cận giáp được chế tạo sinh học. Thuốc này:
- Có thể làm tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương.
- Được tiêm dưới da tại nhà, thường xuyên mỗi ngày.
- Dường như không có tác dụng phụ nghiêm trọng lâu dài, nhưng có thể gây buồn nôn, chóng mặt hoặc chuột rút ở chân.
Estrogen, hoặc liệu pháp thay thế hormone (HRT). Thuốc này:
- Rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa và điều trị loãng xương.
- Là thuốc trị loãng xương được sử dụng phổ biến nhất trong nhiều năm. Công dụng của nó giảm vì lo ngại rằng thuốc này gây ra bệnh tim, ung thư vú và cục máu đông.
- Vẫn là một lựa chọn tốt cho nhiều phụ nữ trẻ (50 đến 60 tuổi). Nếu một phụ nữ đã sử dụng estrogen, cô ấy và bác sĩ của cô ấy phải thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc đó.
Hormon tuyến cận giáp.
- Thuốc này được dùng dưới dạng mũi tiêm hàng ngày dưới da. Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ dạy bạn cách tự tiêm cho mình những mũi tiêm tại nhà.
- Hormon tuyến cận giáp hoạt động tốt hơn nếu bạn chưa bao giờ dùng bisphosphonates.
Calcitonin là một loại thuốc làm chậm tốc độ mất xương. Thuốc này:
- Đôi khi được sử dụng sau khi gãy xương vì nó làm giảm đau xương.
- Ít hiệu quả hơn bisphosphonates.
- Đi kèm dưới dạng xịt mũi hoặc tiêm.
Khi nào cần gọi bác sĩ
Gọi cho bác sĩ của bạn cho những triệu chứng hoặc tác dụng phụ:
- Đau ngực, ợ nóng hoặc nuốt vấn đề
- Buồn nôn và ói mửa
- Máu trong phân của bạn
- Sưng, đau, đỏ ở một trong hai chân của bạn
- Tim đập nhanh
- Phát ban da
- Đau ở đùi hoặc hông
- Đau hàm
Tên khác
Alendronate (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronate (Actonel); Axit zoledronic (Reclast); Raloxifene (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Mật độ xương thấp - thuốc; Loãng xương - thuốc
Tài liệu tham khảo
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Hướng dẫn của bác sĩ lâm sàng về phòng ngừa và điều trị loãng xương. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
De Paula FJA, DM đen, Rosen CJ. Loãng xương và sinh học xương. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Sách giáo khoa Williams về Nội tiết. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 29.
Ngày xét ngày 17/5/2018
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.