NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 30/4/2018
Một cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) xảy ra khi máu chảy đến một phần não dừng lại trong một thời gian ngắn. Một người sẽ có các triệu chứng giống như đột quỵ trong tối đa 24 giờ. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng kéo dài trong 1 đến 2 giờ.
Một cơn thiếu máu não thoáng qua là một dấu hiệu cảnh báo rằng một cơn đột quỵ thực sự có thể xảy ra trong tương lai nếu không làm gì đó để ngăn chặn nó.
Nguyên nhân
Một TIA khác với đột quỵ. Sau một TIA, sự tắc nghẽn tan vỡ nhanh chóng và tan biến. Một TIA không làm cho mô não chết.
Mất lưu lượng máu đến một vùng não có thể được gây ra bởi:
- Một cục máu đông trong động mạch não
- Một cục máu đông di chuyển đến não từ một nơi khác trong cơ thể (ví dụ, từ trái tim)
- Chấn thương mạch máu
- Thu hẹp mạch máu trong não hoặc dẫn đến não
Huyết áp cao là nguy cơ chính của TIA và đột quỵ. Các yếu tố rủi ro chính khác là:
- Nhịp tim không đều được gọi là rung tâm nhĩ
- Bệnh tiểu đường
- Tiền sử gia đình bị đột quỵ
- Là nam
- Cholesterol cao
- Tăng tuổi, đặc biệt là sau 55 tuổi
- Dân tộc (Người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng chết vì đột quỵ)
- Hút thuốc
- Sử dụng rượu
- Sử dụng thuốc giải trí
- Lịch sử của TIA trước hoặc đột quỵ
Những người mắc bệnh tim hoặc lưu lượng máu kém ở chân do các động mạch bị thu hẹp cũng có nhiều khả năng bị TIA hoặc đột quỵ.
Triệu chứng
Các triệu chứng bắt đầu đột ngột, kéo dài trong một thời gian ngắn (từ vài phút đến 1 đến 2 giờ) và biến mất. Chúng có thể xảy ra một lần nữa sau đó.
Các triệu chứng của TIA giống như các triệu chứng của đột quỵ và bao gồm:
- Thay đổi sự tỉnh táo (bao gồm buồn ngủ hoặc bất tỉnh)
- Thay đổi các giác quan (như thính giác, thị giác, vị giác và xúc giác)
- Thay đổi về tinh thần (như nhầm lẫn, mất trí nhớ, khó viết hoặc đọc, gặp khó khăn khi nói hoặc hiểu người khác)
- Các vấn đề về cơ bắp (như yếu cơ, khó nuốt, khó đi lại)
- Chóng mặt hoặc mất thăng bằng và phối hợp
- Thiếu kiểm soát bàng quang hoặc ruột
- Các vấn đề về thần kinh (như tê hoặc ngứa ran ở một bên của cơ thể)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Thông thường, các triệu chứng và dấu hiệu của TIA sẽ biến mất khi bạn đến bệnh viện. Chẩn đoán TIA có thể được thực hiện chỉ dựa trên lịch sử y tế của bạn.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ làm một bài kiểm tra thể chất hoàn chỉnh để kiểm tra các vấn đề về tim và mạch máu.Bạn cũng sẽ được kiểm tra các vấn đề về thần kinh và cơ bắp.
Bác sĩ sẽ sử dụng ống nghe để lắng nghe trái tim và động mạch của bạn. Một âm thanh bất thường được gọi là bruit có thể được nghe thấy khi nghe động mạch cảnh ở cổ hoặc động mạch khác. Một chiếc áo lót được gây ra bởi lưu lượng máu không đều.
Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để loại trừ đột quỵ hoặc các rối loạn khác có thể gây ra các triệu chứng:
- Bạn có thể sẽ được chụp CT đầu hoặc MRI não. Đột quỵ có thể cho thấy những thay đổi trong các thử nghiệm này, nhưng TIA thì không.
- Bạn có thể chụp động mạch, chụp động mạch CT hoặc chụp động mạch MR để xem mạch máu nào bị chặn hoặc chảy máu.
- Bạn có thể siêu âm tim nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể có cục máu đông từ tim.
- Nhiễm trùng động mạch cảnh (siêu âm) có thể hiển thị nếu các động mạch cảnh trong cổ của bạn đã bị thu hẹp.
- Bạn có thể kiểm tra điện tâm đồ (ECG) và kiểm tra nhịp tim để kiểm tra nhịp tim không đều.
Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm khác để kiểm tra huyết áp cao, bệnh tim, tiểu đường, cholesterol cao và các nguyên nhân khác và các yếu tố nguy cơ của TIA hoặc đột quỵ.
Điều trị
Nếu bạn đã bị TIA trong vòng 48 giờ qua, bạn có thể sẽ phải nhập viện để các bác sĩ có thể tìm kiếm nguyên nhân và quan sát bạn.
Huyết áp cao, bệnh tim, tiểu đường, cholesterol cao và rối loạn máu sẽ được điều trị khi cần thiết. Bạn sẽ được khuyến khích thực hiện thay đổi lối sống để giảm nguy cơ mắc các triệu chứng tiếp theo. Những thay đổi bao gồm bỏ thuốc lá, tập thể dục nhiều hơn và ăn thực phẩm lành mạnh hơn.
Bạn có thể nhận được chất làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin hoặc Coumadin, để giảm đông máu. Một số người bị tắc động mạch cổ có thể cần phẫu thuật (cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh). Nếu bạn có nhịp tim không đều (rung tâm nhĩ), bạn sẽ được điều trị để tránh các biến chứng trong tương lai.
Triển vọng (tiên lượng)
TIA không gây tổn thương lâu dài cho não.
Nhưng, TIA là một dấu hiệu cảnh báo rằng bạn có thể bị đột quỵ thực sự trong những ngày hoặc tháng tới. Một số người bị TIA sẽ bị đột quỵ trong vòng 3 tháng. Một nửa trong số các đột quỵ này xảy ra trong 48 giờ sau khi TIA. Đột quỵ có thể xảy ra cùng ngày hoặc sau đó. Một số người chỉ có một TIA và những người khác có nhiều hơn một TIA.
Bạn có thể giảm khả năng bị đột quỵ trong tương lai bằng cách theo dõi nhà cung cấp để quản lý các yếu tố rủi ro của bạn.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
TIA là một cấp cứu y tế. Gọi 911 hoặc số khẩn cấp địa phương khác ngay lập tức. KHÔNG bỏ qua các triệu chứng chỉ vì chúng biến mất. Họ có thể là một cảnh báo của một cơn đột quỵ trong tương lai.
Phòng ngừa
Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp của bạn về cách ngăn ngừa TIA và đột quỵ. Bạn có thể sẽ được yêu cầu thay đổi lối sống và dùng thuốc để điều trị huyết áp cao hoặc cholesterol cao.
Tên khác
Mini đột quỵ; TIA; Ít đột quỵ; Bệnh mạch máu não - TIA; Động mạch cảnh - TIA
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đặt nong mạch vành và đặt stent - động mạch cảnh - xuất viện
- Rung tâm nhĩ - xuất viện
- Phẫu thuật động mạch cảnh - xuất viện
- Đột quỵ - xuất viện
- Dùng warfarin (Coumadin)
Hình ảnh
Phẫu thuật nội soi
Tấn công thiếu máu não thoáng qua (TIA)
Tài liệu tham khảo
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Bệnh mạch máu não do thiếu máu cục bộ. Trong Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, biên tập. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 65.
Crocco TJ, Meker WJ. Cú đánh. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 91.
James PA, Oparil S, Carter BL, và cộng sự. Hướng dẫn dựa trên bằng chứng năm 2014 để quản lý huyết áp cao ở người trưởng thành: báo cáo từ các thành viên hội đồng được chỉ định vào Ủy ban Quốc gia Liên hợp lần thứ tám (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.
CT tháng 1, Wann LS, Alpert JS, et al. Hướng dẫn AHA / ACC / HRS năm 2014 để quản lý bệnh nhân bị rung tâm nhĩ: một báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về hướng dẫn thực hành và Hiệp hội Nhịp tim. Lưu hành. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ ở bệnh nhân đột quỵ và cơn thiếu máu não thoáng qua: hướng dẫn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Cú đánh. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24788967.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ chính: một tuyên bố dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Cú đánh. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Ngày xét duyệt 30/4/2018
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.