Sa sút trí tuệ

NộI Dung

• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Bài kiểm tra và bài kiểm tra
• Điều trị
• Triển vọng (tiên lượng)
• Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
• Phòng ngừa
• Tên khác
• Hướng dẫn bệnh nhân
• Hình ảnh
• Tài liệu tham khảo
• Ngày xét duyệt 1/19/2018

Sa sút trí tuệ là mất chức năng não xảy ra với một số bệnh. Nó ảnh hưởng đến trí nhớ, suy nghĩ, ngôn ngữ, phán đoán và hành vi.

Nguyên nhân

Sa sút trí tuệ thường xảy ra ở tuổi già. Hầu hết các loại là hiếm ở những người dưới 60 tuổi. Nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ tăng lên khi một người già đi.

Hầu hết các loại sa sút trí tuệ là không thể đảo ngược (thoái hóa). Không thể đảo ngược có nghĩa là những thay đổi trong não gây ra chứng mất trí nhớ không thể dừng lại hoặc quay trở lại. Bệnh Alzheimer là loại sa sút trí tuệ phổ biến nhất.

Một loại sa sút trí tuệ phổ biến khác là sa sút trí tuệ. Nó được gây ra bởi lưu lượng máu đến não kém, chẳng hạn như bị đột quỵ.

Bệnh cơ thể là một nguyên nhân phổ biến của chứng mất trí ở người lớn tuổi. Những người mắc bệnh này có cấu trúc protein bất thường ở một số khu vực của não.

Các điều kiện y tế sau đây cũng có thể dẫn đến chứng mất trí nhớ:

• bệnh Huntington
• Chấn thương sọ não
• Đa xơ cứng
• Nhiễm trùng như HIV / AIDS, giang mai và bệnh Lyme
• bệnh Parkinson
• Chọn bệnh
• Bại liệt tiến bộ về hạt nhân

Một số nguyên nhân gây mất trí nhớ có thể được dừng lại hoặc đảo ngược nếu chúng được phát hiện sớm, bao gồm:

• Chấn thương sọ não
• U não
• Lạm dụng rượu lâu dài (mãn tính)
• Thay đổi lượng đường trong máu, natri và canxi (mất trí nhớ do nguyên nhân trao đổi chất)
• Mức vitamin B12 thấp
• Tràn dịch não bình thường
• Sử dụng một số loại thuốc, bao gồm cimetidine và một số loại thuốc cholesterol
• Một số bệnh nhiễm trùng não

Triệu chứng

Các triệu chứng sa sút trí tuệ bao gồm khó khăn với nhiều lĩnh vực chức năng tâm thần, bao gồm:

• Hành vi cảm xúc hoặc tính cách
• Ngôn ngữ
• Ký ức
• Nhận thức
• Suy nghĩ và phán đoán (kỹ năng nhận thức)

Sa sút trí tuệ thường xuất hiện đầu tiên là sự lãng quên.

Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là giai đoạn giữa chứng hay quên bình thường do lão hóa và sự phát triển của chứng mất trí nhớ. Những người bị MCI có vấn đề nhẹ với suy nghĩ và trí nhớ không can thiệp vào các hoạt động hàng ngày. Họ thường biết về sự hay quên của họ. Không phải ai bị MCI cũng mắc chứng mất trí nhớ.

Các triệu chứng của MCI bao gồm:

• Khó thực hiện nhiều nhiệm vụ cùng một lúc
• Khó giải quyết vấn đề hoặc đưa ra quyết định
• Quên các sự kiện hoặc cuộc trò chuyện gần đây
• Mất nhiều thời gian để làm những hoạt động tinh thần khó khăn hơn

Các triệu chứng sớm của chứng mất trí có thể bao gồm:

• Khó khăn với các nhiệm vụ cần suy nghĩ, nhưng điều đó thường dễ dàng xảy ra, chẳng hạn như cân bằng sổ séc, chơi trò chơi (như cầu nối) và tìm hiểu thông tin hoặc thói quen mới
• Bị lạc trên những tuyến đường quen thuộc
• Các vấn đề về ngôn ngữ, chẳng hạn như sự cố với tên của các đối tượng quen thuộc
• Mất hứng thú với những thứ trước đây thích, tâm trạng phẳng
• Đặt sai mục
• Thay đổi tính cách và mất các kỹ năng xã hội, có thể dẫn đến các hành vi không phù hợp

Khi chứng mất trí trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng rõ ràng hơn và cản trở khả năng tự chăm sóc bản thân. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Thay đổi kiểu ngủ, thường thức dậy vào ban đêm
• Khó khăn với các nhiệm vụ cơ bản, chẳng hạn như chuẩn bị bữa ăn, chọn quần áo phù hợp hoặc lái xe
• Quên chi tiết về các sự kiện hiện tại
• Quên các sự kiện trong lịch sử cuộc sống của chính mình, đánh mất sự tự nhận thức
• Có ảo giác, tranh luận, nổi bật và hành vi bạo lực
• Có ảo tưởng, trầm cảm và kích động
• Khó đọc hoặc viết hơn
• Phán đoán kém và mất khả năng nhận ra nguy hiểm
• Sử dụng từ sai, không phát âm từ chính xác, nói bằng những câu khó hiểu
• Rút khỏi liên lạc xã hội

Những người mắc chứng mất trí nhớ nghiêm trọng không còn có thể:

• Thực hiện các hoạt động cơ bản của cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như ăn, mặc quần áo và tắm
• Công nhận thành viên gia đình
• Hiểu ngôn ngữ

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với chứng mất trí:

• Vấn đề kiểm soát nhu động ruột hoặc nước tiểu
• Vấn đề nuốt

Bài kiểm tra và bài kiểm tra

Một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có tay nghề thường có thể chẩn đoán chứng mất trí bằng cách sử dụng như sau:

• Hoàn thành kiểm tra thể chất, bao gồm kiểm tra hệ thống thần kinh
• Hỏi về tiền sử và triệu chứng y tế của người đó
• Kiểm tra chức năng tâm thần (kiểm tra tình trạng tâm thần)

Các xét nghiệm khác có thể được yêu cầu để tìm hiểu xem các vấn đề khác có thể gây ra chứng mất trí hoặc làm cho nó tồi tệ hơn. Những điều kiện này bao gồm:

• Thiếu máu
• U não
• Nhiễm trùng lâu dài (mãn tính)
• Nhiễm độc từ thuốc
• Trầm cảm nặng
• Bệnh tuyến giáp
• Thiếu vitamin

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được thực hiện:

• Cấp độ B12
• Nồng độ amoniac máu
• Hóa học máu (hóa học-20)
• Phân tích khí máu
• Phân tích dịch não tủy (CSF)
• Nồng độ thuốc hoặc rượu (màn hình độc tính)
• Điện não đồ (EEG)
• Trưởng phòng CT
• Kiểm tra tình trạng tâm thần
• MRI của người đứng đầu
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp, bao gồm hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
• Mức độ hormone kích thích tuyến giáp
• Xét nghiệm nước tiểu

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào tình trạng gây mất trí nhớ. Một số người có thể cần phải ở lại bệnh viện trong một thời gian ngắn.

Đôi khi, thuốc mất trí nhớ có thể làm cho sự nhầm lẫn của một người trở nên tồi tệ hơn. Ngừng hoặc thay đổi các loại thuốc này là một phần của điều trị.

Một số bài tập tinh thần có thể giúp với chứng mất trí.

Điều trị các điều kiện có thể dẫn đến nhầm lẫn thường cải thiện rất nhiều chức năng tinh thần. Những điều kiện như vậy bao gồm:

• Thiếu máu
• Suy tim sung huyết
• Giảm oxy máu (thiếu oxy)
• Phiền muộn
• Suy tim
• Nhiễm trùng
• Rối loạn dinh dưỡng
• Rối loạn tuyến giáp

Thuốc có thể được sử dụng để:

• Làm chậm tốc độ các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, mặc dù sự cải thiện với các loại thuốc này có thể nhỏ
• Kiểm soát các vấn đề với hành vi, chẳng hạn như mất phán đoán hoặc nhầm lẫn

Một người mắc chứng mất trí nhớ sẽ cần hỗ trợ tại nhà vì bệnh nặng hơn. Thành viên gia đình hoặc những người chăm sóc khác có thể hỗ trợ bằng cách giúp người đó đối phó với chứng mất trí nhớ, hành vi và các vấn đề về giấc ngủ. Điều quan trọng là đảm bảo nhà của những người mắc chứng mất trí nhớ được an toàn cho họ.

Triển vọng (tiên lượng)

Những người bị MCI không phải lúc nào cũng phát triển chứng mất trí. Khi chứng mất trí xảy ra, nó thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Sa sút trí tuệ thường làm giảm chất lượng cuộc sống và tuổi thọ. Các gia đình có thể sẽ cần lập kế hoạch cho việc chăm sóc tương lai của người thân của họ.

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Sa sút trí tuệ phát triển hoặc thay đổi đột ngột về tình trạng tâm thần xảy ra
• Tình trạng của một người mắc chứng mất trí trở nên tồi tệ hơn
• Bạn không thể chăm sóc một người mắc chứng mất trí nhớ ở nhà

Phòng ngừa

Hầu hết các nguyên nhân gây mất trí nhớ là không thể ngăn ngừa.

Nguy cơ sa sút trí tuệ mạch máu có thể được giảm bằng cách ngăn ngừa đột quỵ thông qua:

• Ăn thực phẩm lành mạnh
• Bài tập
• Bỏ hút thuốc
• Kiểm soát huyết áp cao
• Quản lý bệnh tiểu đường

Tên khác

Hội chứng não mãn tính; Chứng mất trí nhớ cơ thể; DLB; Chứng mất trí nhớ mạch máu; Suy giảm nhận thức mức độ nhẹ; MCI

Hướng dẫn bệnh nhân

• Giao tiếp với người mắc chứng mất ngôn ngữ
• Giao tiếp với người mắc chứng khó đọc
• Sa sút trí tuệ và lái xe
• Sa sút trí tuệ - hành vi và vấn đề giấc ngủ
• Sa sút trí tuệ - chăm sóc hàng ngày
• Sa sút trí tuệ - giữ an toàn trong nhà
• Sa sút trí tuệ - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Ăn nhiều calo khi bị bệnh - người lớn
• Ngăn ngừa té ngã

Hình ảnh

• 

  
  Óc

• 

  
  Động mạch não

Tài liệu tham khảo

Knopman DS. Bệnh Alzheimer và chứng mất trí khác. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 402.

Mitchell SL. THỰC HÀNH LÂM SÀNG. Chứng mất trí tiến triển. N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, bệnh Graff-Radford J. Alzheimer và các chứng mất trí khác. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 95.

Ngày xét duyệt 1/19/2018

Cập nhật bởi: Joseph V. Campellone, MD, Khoa Thần kinh, Trường Y Cooper tại Đại học Rowan, Camden, NJ. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.