NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 27/2/2018
Chứng mất trí nhớ Frontotemporal (FTD) là một dạng mất trí nhớ hiếm gặp tương tự như bệnh Alzheimer, ngoại trừ việc nó có xu hướng chỉ ảnh hưởng đến một số khu vực của não.
Nguyên nhân
Những người bị FTD có các chất bất thường (được gọi là rối, Pick body và Pick cell và tau protein) bên trong các tế bào thần kinh ở những vùng bị tổn thương của não.
Nguyên nhân chính xác của các chất bất thường vẫn chưa được biết. Nhiều gen bất thường khác nhau đã được tìm thấy có thể gây ra FTD. Một số trường hợp FTD được truyền qua các gia đình.
FTD là hiếm. Nó có thể xảy ra ở những người ở độ tuổi 20. Nhưng nó thường bắt đầu ở độ tuổi từ 40 đến 60. Độ tuổi trung bình bắt đầu là 54.
Triệu chứng
Bệnh trở nên nặng hơn từ từ. Các mô trong các phần của não co lại theo thời gian. Các triệu chứng như thay đổi hành vi, khó nói và suy nghĩ vấn đề xảy ra chậm và trở nên tồi tệ hơn.
Thay đổi tính cách sớm có thể giúp các bác sĩ phân biệt FTD với bệnh Alzheimer. (Mất trí nhớ thường là triệu chứng chính và sớm nhất của bệnh Alzheimer.)
Những người bị FTD có xu hướng hành xử sai trong các môi trường xã hội khác nhau. Những thay đổi trong hành vi tiếp tục trở nên tồi tệ hơn và thường là một trong những triệu chứng đáng lo ngại nhất của bệnh. Một số người gặp khó khăn hơn với việc ra quyết định, nhiệm vụ phức tạp hoặc ngôn ngữ (khó tìm hoặc hiểu từ hoặc viết).
Các triệu chứng chung bao gồm:
NHỮNG THAY ĐỔI TUYỆT VỜI:
- Không thể giữ một công việc
- Hành vi cưỡng chế
- Hành vi không phù hợp
- Không có khả năng hoạt động hoặc tương tác trong các tình huống xã hội hoặc cá nhân
- Vấn đề vệ sinh cá nhân
- Hành vi lặp đi lặp lại
- Rút khỏi giao tiếp xã hội
THAY ĐỔI CẢM XÚC
- Thay đổi tâm trạng đột ngột
- Giảm hứng thú trong các hoạt động sống hàng ngày
- Không nhận ra những thay đổi trong hành vi
- Thất bại trong việc thể hiện tình cảm ấm áp, quan tâm, đồng cảm, cảm thông
- Tâm trạng không phù hợp
- Không quan tâm đến các sự kiện hoặc môi trường
THAY ĐỔI NGÔN NGỮ
- Không thể nói (chủ nghĩa đột biến)
- Giảm khả năng đọc hoặc viết
- Khó tìm từ
- Nói khó hoặc hiểu lời nói (aphasia)
- Lặp đi lặp lại bất cứ điều gì nói với họ (echolalia)
- Thu hẹp từ vựng
- Âm thanh lời nói yếu, không phối hợp
VẤN ĐỀ HỆ THỐNG NERVOUS
- Tăng trương lực cơ (độ cứng)
- Mất trí nhớ trở nên tồi tệ hơn
- Khó di chuyển / phối hợp (apraxia)
- Yếu đuối
VẤN ĐỀ KHÁC
- Tiểu không tự chủ
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi về lịch sử y tế và các triệu chứng.
Các xét nghiệm có thể được yêu cầu để loại trừ các nguyên nhân khác của chứng mất trí, bao gồm cả chứng mất trí do nguyên nhân trao đổi chất. FTD được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và kết quả xét nghiệm, bao gồm:
- Đánh giá tâm trí và hành vi (đánh giá tâm thần kinh)
- MRI não
- Điện não đồ (EEG)
- Kiểm tra não và hệ thần kinh (kiểm tra thần kinh)
- Kiểm tra chất lỏng xung quanh hệ thống thần kinh trung ương (dịch não tủy) sau khi chọc dò tủy sống
- Chụp CT đầu
- Các thử nghiệm về cảm giác, suy nghĩ và lý luận (chức năng nhận thức) và chức năng vận động
- Các phương pháp mới hơn kiểm tra chuyển hóa não hoặc tiền gửi protein có thể cho phép chẩn đoán chính xác hơn trong tương lai
Sinh thiết não là xét nghiệm duy nhất có thể xác nhận chẩn đoán.
Điều trị
Không có điều trị cụ thể cho FTD. Thuốc có thể giúp kiểm soát sự thay đổi tâm trạng.
Đôi khi, những người bị FTD dùng cùng loại thuốc dùng để điều trị các loại chứng mất trí khác.
Trong một số trường hợp, dừng hoặc thay đổi các loại thuốc làm xấu đi sự nhầm lẫn hoặc không cần thiết có thể cải thiện suy nghĩ và các chức năng tinh thần khác. Thuốc bao gồm:
- Thuốc giảm đau
- Thuốc chống cholinergic
- Thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương
- Cimetidin
- Chất gây tê
Điều quan trọng là phải điều trị bất kỳ rối loạn có thể gây nhầm lẫn. Bao gồm các:
- Thiếu máu
- Giảm oxy (thiếu oxy)
- Suy tim
- Mức độ carbon dioxide cao
- Nhiễm trùng
- Suy thận
- Suy gan
- Rối loạn dinh dưỡng
- Rối loạn tuyến giáp
- Rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm
Thuốc có thể cần thiết để kiểm soát các hành vi hung hăng, nguy hiểm hoặc kích động.
Sửa đổi hành vi có thể giúp một số người kiểm soát các hành vi không thể chấp nhận hoặc nguy hiểm. Điều này bao gồm khen thưởng cho những hành vi phù hợp hoặc tích cực và bỏ qua những hành vi không phù hợp (khi an toàn để làm như vậy).
Liệu pháp nói chuyện (tâm lý trị liệu) không phải lúc nào cũng hoạt động. Điều này là do nó có thể gây thêm nhầm lẫn hoặc mất phương hướng.
Định hướng thực tế, củng cố môi trường và các tín hiệu khác, có thể giúp giảm sự mất phương hướng.
Tùy thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh, có thể cần theo dõi và giúp đỡ vệ sinh cá nhân và tự chăm sóc bản thân. Cuối cùng, có thể cần phải chăm sóc và theo dõi 24 giờ tại nhà hoặc trong một cơ sở đặc biệt. Tư vấn gia đình có thể giúp người đối phó với những thay đổi cần thiết cho việc chăm sóc tại nhà.
Chăm sóc có thể bao gồm:
- Dịch vụ bảo vệ người lớn
- Nguồn cộng đồng
- Người nội trợ
- Thăm các y tá hoặc trợ lý
- Dịch vụ tình nguyện
Những người bị FTD và gia đình của họ có thể cần tìm kiếm tư vấn pháp lý sớm trong quá trình rối loạn. Chỉ thị chăm sóc trước, giấy ủy quyền và các hành động pháp lý khác có thể giúp đưa ra quyết định dễ dàng hơn đối với việc chăm sóc người bị FTD.
Các nhóm hỗ trợ
Một số cộng đồng có thể có các nhóm hỗ trợ, chẳng hạn như đối với bệnh Alzheimer và chăm sóc người cao tuổi.
Triển vọng (tiên lượng)
Các rối loạn nhanh chóng và ổn định trở nên tồi tệ hơn. Người bị tàn tật hoàn toàn sớm trong quá trình điều trị bệnh.
FTD thường gây tử vong trong vòng 8 đến 10 năm, thường là do nhiễm trùng hoặc đôi khi do hệ thống cơ thể thất bại.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu chức năng tâm thần trở nên tồi tệ hơn.
Phòng ngừa
Không có phòng ngừa được biết đến.
Tên khác
Mất trí nhớ ngữ nghĩa; Sa sút trí tuệ - ngữ nghĩa; Chứng mất trí trước mắt; FTD; Bệnh Arnold Pick; Chọn bệnh; Bệnh teo cơ 3R
Hình ảnh
Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên
Óc
Não và hệ thần kinh
Tài liệu tham khảo
Bang J, Spina S, Miller BL. Chứng mất trí trước mắt. Lancet. 2015; 386 (10004): 1672-1682. PMID: 26595641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26595641.
Peterson R, bệnh Graff-Radford J. Alzheimer và các chứng mất trí khác. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 95.
Ngày xét ngày 27/2/2018
Cập nhật bởi: Joseph V. Campellone, MD, Khoa Thần kinh, Trường Y Cooper tại Đại học Rowan, Camden, NJ. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.