NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 17/5/2018
Một tế bào thần kinh âm thanh là một khối u phát triển chậm của dây thần kinh kết nối tai với não. Dây thần kinh này được gọi là dây thần kinh tiền đình. Nó ở sau tai, ngay dưới não.
Một tế bào thần kinh âm thanh là lành tính. Điều này có nghĩa là nó không lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, nó có thể làm hỏng một số dây thần kinh quan trọng khi nó phát triển.
Nguyên nhân
U tế bào thần kinh âm thanh đã được liên kết với rối loạn tế bào thần kinh di truyền loại 2 (NF2).
U thần kinh âm thanh là không phổ biến.
Triệu chứng
Các triệu chứng khác nhau, dựa trên kích thước và vị trí của khối u. Bởi vì khối u phát triển rất chậm, các triệu chứng thường bắt đầu sau 30 tuổi.
Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
- Cảm giác bất thường của chuyển động (chóng mặt)
- Nghe kém trong tai bị ảnh hưởng khiến bạn khó nghe được các cuộc hội thoại
- Đổ chuông (ù tai) trong tai bị ảnh hưởng
Các triệu chứng ít gặp hơn bao gồm:
- Nói khó hiểu
- Chóng mặt
- Đau đầu
- Mất thăng bằng
- Tê ở mặt hoặc một tai
- Đau ở mặt hoặc một tai
- Điểm yếu của khuôn mặt hoặc sự bất cân xứng trên khuôn mặt
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghi ngờ u thần kinh âm thanh dựa trên lịch sử y tế của bạn, kiểm tra hệ thống thần kinh hoặc các xét nghiệm.
Thông thường, khám thực thể là bình thường khi chẩn đoán khối u. Đôi khi, các dấu hiệu sau đây có thể có mặt:
- Giảm cảm giác ở một bên mặt
- Rơi xuống một bên mặt
- Đi bộ không vững
Xét nghiệm hữu ích nhất để xác định u thần kinh âm thanh là MRI của não. Các xét nghiệm khác để chẩn đoán khối u và phân biệt với các nguyên nhân gây chóng mặt hoặc chóng mặt khác bao gồm:
- Kiểm tra nghe
- Kiểm tra trạng thái cân bằng và cân bằng (điện tâm đồ)
- Kiểm tra chức năng nghe và động não (phản ứng gợi lên thính giác)
Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, tuổi và sức khỏe tổng thể của bạn. Bạn và nhà cung cấp của bạn phải quyết định xem có nên xem khối u mà không cần điều trị, sử dụng phóng xạ để ngăn chặn nó phát triển hoặc cố gắng loại bỏ nó.
Nhiều tế bào thần kinh âm thanh nhỏ và phát triển rất chậm. Các khối u nhỏ với ít hoặc không có triệu chứng có thể được theo dõi để thay đổi, đặc biệt là ở người lớn tuổi. Quét MRI thường xuyên sẽ được thực hiện.
Nếu không được điều trị, một số u thần kinh âm thanh có thể:
- Làm tổn thương các dây thần kinh liên quan đến thính giác và thăng bằng
- Đặt áp lực lên mô não gần đó
- Làm hại các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho sự di chuyển và cảm giác trên khuôn mặt
- Dẫn đến sự tích tụ chất lỏng (tràn dịch não) trong não (với khối u rất lớn)
Loại bỏ một tế bào thần kinh âm thanh thường được thực hiện cho:
- Khối u lớn hơn
- Các khối u đang gây ra các triệu chứng
- Các khối u đang phát triển nhanh chóng
- Các khối u đang đè lên não
Phẫu thuật hoặc một loại điều trị bức xạ được thực hiện để loại bỏ khối u và ngăn ngừa tổn thương thần kinh khác.Tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện, thính giác đôi khi có thể được bảo tồn.
- Kỹ thuật phẫu thuật để loại bỏ một tế bào thần kinh âm thanh được gọi là vi phẫu. Một kính hiển vi đặc biệt và các dụng cụ nhỏ, chính xác được sử dụng. Kỹ thuật này cung cấp một cơ hội chữa bệnh cao hơn.
- Phẫu thuật xạ hình Stereotactic tập trung các tia X công suất cao vào một khu vực nhỏ. Nó là một hình thức xạ trị, không phải là một thủ tục phẫu thuật. Nó có thể được sử dụng để làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của các khối u khó loại bỏ bằng phẫu thuật. Nó cũng có thể được thực hiện để điều trị cho những người không thể phẫu thuật, chẳng hạn như người lớn tuổi hoặc những người bị bệnh nặng.
Loại bỏ một tế bào thần kinh âm thanh có thể làm hỏng các dây thần kinh. Điều này có thể gây mất thính giác hoặc yếu ở cơ mặt. Thiệt hại này có nhiều khả năng xảy ra khi khối u lớn.
Triển vọng (tiên lượng)
Một tế bào thần kinh âm thanh không phải là ung thư. Khối u không lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, nó có thể tiếp tục phát triển và ấn vào các cấu trúc trong hộp sọ.
Những người có khối u nhỏ, phát triển chậm có thể không cần điều trị.
Nghe kém hiện tại trước khi điều trị không có khả năng trở lại sau phẫu thuật hoặc xạ trị. Trong trường hợp khối u nhỏ hơn, mất thính lực xảy ra sau phẫu thuật có thể trở lại.
Hầu hết những người có khối u nhỏ sẽ không có điểm yếu vĩnh viễn của khuôn mặt sau phẫu thuật. Tuy nhiên, những người có khối u lớn có nhiều khả năng có một số điểm yếu vĩnh viễn của khuôn mặt sau phẫu thuật.
Các dấu hiệu tổn thương thần kinh như mất thính giác hoặc yếu cơ mặt có thể bị trì hoãn sau khi xạ trị.
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật não có thể loại bỏ hoàn toàn khối u.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:
- Nghe kém đột ngột hoặc trở nên tồi tệ hơn
- Đổ chuông trong một tai
- Chóng mặt (chóng mặt)
Tên khác
Schwannoma tiền đình; Khối u - âm thanh; Khối u góc tiểu não; Khối u góc; Nghe kém - âm thanh; Ù tai - âm thanh
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật não - xuất viện
- Phẫu thuật xạ hình - phóng điện
Hình ảnh
Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên
Tài liệu tham khảo
Arriaga MA, Brackmann DE. Neoplasms của fossa sau. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Phẫu thuật đầu & cổ. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 177.
Baloh RW, Jen J. Nghe và cân bằng. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 428.
Giếng DB, Sp SA, Packer MD. Điều trị bức xạ lập thể của các khối u lành tính của cơ sở sọ. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Phẫu thuật đầu & cổ. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 179.
Ngày xét ngày 17/5/2018
Cập nhật bởi: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins, Baltimore, MD. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.