NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 27/11/2016
Áp xe não là một tập hợp mủ, tế bào miễn dịch và các vật liệu khác trong não, thường là do nhiễm vi khuẩn hoặc nấm.
Nguyên nhân
Áp xe não thường xảy ra khi vi khuẩn hoặc nấm lây nhiễm một phần của não. Kết quả là, sưng và kích thích (viêm) phát triển. Các tế bào não bị nhiễm bệnh, tế bào bạch cầu, vi khuẩn sống và chết hoặc nấm thu thập trong một khu vực của não. Mô hình thành xung quanh khu vực này và tạo ra một khối, hoặc áp xe.
Các vi trùng gây áp xe não có thể đến não qua máu. Hoặc, chúng xâm nhập trực tiếp vào não, chẳng hạn như trong khi phẫu thuật não. Trong một số ít trường hợp, áp xe não phát triển do nhiễm trùng trong xoang.
Nguồn lây nhiễm thường không được tìm thấy. Tuy nhiên, nguồn phổ biến nhất là nhiễm trùng phổi. Ít thường xuyên hơn, nhiễm trùng tim là nguyên nhân.
Những điều sau đây nâng cao cơ hội phát triển áp xe não:
- Hệ thống miễn dịch suy yếu (như ở người nhiễm HIV / AIDS)
- Bệnh mãn tính, chẳng hạn như ung thư
- Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch (corticosteroid hoặc hóa trị liệu)
- Bệnh tim bẩm sinh
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể phát triển chậm, trong khoảng thời gian vài tuần hoặc chúng có thể phát triển đột ngột. Chúng có thể bao gồm:
- Thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như nhầm lẫn, phản ứng hoặc suy nghĩ chậm, không thể tập trung hoặc buồn ngủ
- Giảm khả năng cảm nhận cảm giác
- Sốt và ớn lạnh
- Nhức đầu, co giật hoặc cứng cổ
- Vấn đề ngôn ngữ
- Mất chức năng cơ bắp, thường ở một bên
- Thay đổi tầm nhìn
- Nôn
- Yếu đuối
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một cuộc kiểm tra não và hệ thần kinh (thần kinh) thường sẽ có dấu hiệu tăng áp lực bên trong hộp sọ và các vấn đề về chức năng não.
Các xét nghiệm để chẩn đoán áp xe não có thể bao gồm:
- Cấy máu
- X-quang ngực
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Chụp CT đầu
- Điện não đồ (EEG)
- MRI của người đứng đầu
- Xét nghiệm sự hiện diện của kháng thể đối với một số vi trùng
Sinh thiết kim thường được thực hiện để xác định nguyên nhân nhiễm trùng.
Điều trị
Áp xe não là một cấp cứu y tế. Áp lực bên trong hộp sọ có thể trở nên đủ cao để đe dọa tính mạng. Bạn sẽ cần ở lại bệnh viện cho đến khi tình trạng ổn định. Một số người có thể cần hỗ trợ cuộc sống.
Thuốc, không phải phẫu thuật, được khuyến nghị nếu bạn có:
- Áp xe nhỏ (dưới 2 cm)
- Áp xe sâu trong não
- Áp xe và viêm màng não
- Một số áp xe (hiếm)
- Các shunt trong não cho não úng thủy (trong một số trường hợp, shunt có thể cần phải được loại bỏ tạm thời hoặc thay thế)
- Một bệnh nhiễm trùng gọi là toxoplasmosis ở người nhiễm HIV / AIDS
Bạn có thể được kê đơn một số loại kháng sinh khác nhau để đảm bảo điều trị có hiệu quả.
Thuốc kháng nấm cũng có thể được kê toa nếu nhiễm trùng có khả năng gây ra bởi một loại nấm.
Phẫu thuật là cần thiết nếu:
- Áp lực tăng lên trong não tiếp tục hoặc trở nên tồi tệ hơn
- Áp xe não không nhỏ hơn sau khi dùng thuốc
- Áp xe não chứa khí (được sản xuất bởi một số loại vi khuẩn)
- Áp xe não có thể bị vỡ (vỡ)
- Áp xe não lớn (hơn 2 cm)
Phẫu thuật bao gồm mở hộp sọ, phơi bày não và rút hết áp xe. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường được thực hiện để kiểm tra chất lỏng. Điều này giúp xác định nguyên nhân gây nhiễm trùng, để có thể kê đơn thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm phù hợp.
Chọc hút kim được hướng dẫn bằng CT hoặc MRI có thể cần thiết cho áp xe sâu. Trong thủ tục này, thuốc có thể được tiêm trực tiếp vào khối.
Một số thuốc lợi tiểu (thuốc nước) và steroid cũng có thể được sử dụng để làm giảm sưng não.
Triển vọng (tiên lượng)
Nếu không được điều trị, áp xe não hầu như luôn luôn gây tử vong. Với điều trị, tỷ lệ tử vong là khoảng 10% đến 30%. Điều trị sớm hơn được nhận, tốt hơn.
Một số người có thể có vấn đề về hệ thần kinh lâu dài sau phẫu thuật.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Tổn thương não
- Viêm màng não nghiêm trọng và đe dọa tính mạng
- Trở lại (tái phát) của nhiễm trùng
- Động kinh
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Đến phòng cấp cứu tại bệnh viện hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (như 911) nếu bạn có triệu chứng áp xe não.
Phòng ngừa
Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển áp xe não bằng cách điều trị nhiễm trùng hoặc các vấn đề sức khỏe có thể gây ra chúng.
Một số người, bao gồm cả những người bị rối loạn tim nhất định, có thể được dùng kháng sinh trước khi làm răng hoặc các thủ thuật khác để giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Tên khác
Áp xe - não; Áp xe não; Áp xe thần kinh trung ương
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật não - xuất viện
Hình ảnh
Áp xe não
Óc
Tài liệu tham khảo
Tunkel AR. Áp xe não. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, biên tập. Nguyên tắc và thực hành về bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Phiên bản cập nhật. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 92.
Tunkel AR, Nhân sự Winn, Scheld WM. Áp xe não. Trong: Nhân sự Winn, ed. Phẫu thuật thần kinh của Youman. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 39.
Ngày xét duyệt 27/11/2016
Cập nhật bởi: Arnold Lentnek, MD, Bệnh truyền nhiễm Thực hành y tế của NY và Trung tâm nghiên cứu lâm sàng của CT. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.