NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 21/10/2017
Ung thư cổ tử cung là ung thư bắt đầu ở cổ tử cung. Cổ tử cung là phần dưới của tử cung (tử cung) mở ra ở phía trên của âm đạo.
Nguyên nhân
Trên toàn thế giới, ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến thứ ba ở phụ nữ. Nó ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ vì việc sử dụng Pap smears thường xuyên.
Ung thư cổ tử cung bắt đầu trong các tế bào trên bề mặt cổ tử cung. Có hai loại tế bào trên bề mặt cổ tử cung, vảy và cột. Hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung là từ các tế bào vảy.
Ung thư cổ tử cung thường phát triển chậm. Nó bắt đầu như một tình trạng tiền ung thư được gọi là loạn sản. Tình trạng này có thể được phát hiện bằng phết tế bào Pap và có thể điều trị 100%. Có thể mất nhiều năm để chứng loạn sản phát triển thành ung thư cổ tử cung. Hầu hết phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung ngày nay không có phiến đồ Pap thường xuyên, hoặc họ không theo dõi kết quả phết tế bào Pap bất thường.
Hầu như tất cả các bệnh ung thư cổ tử cung là do papillomavirus ở người (HPV) gây ra. HPV là một loại virus phổ biến lây lan qua quan hệ tình dục. Có nhiều loại (chủng) khác nhau của HPV. Một số chủng dẫn đến ung thư cổ tử cung. Các chủng khác có thể gây ra mụn cóc sinh dục. Những người khác không gây ra bất kỳ vấn đề nào cả.
Thói quen và thói quen tình dục của phụ nữ có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung. Thực hành tình dục rủi ro bao gồm:
- Quan hệ tình dục từ khi còn nhỏ
- Có nhiều bạn tình
- Có một đối tác hoặc nhiều đối tác tham gia vào các hoạt động tình dục có nguy cơ cao
Các yếu tố nguy cơ khác của ung thư cổ tử cung bao gồm:
- Không tiêm vắc-xin HPV
- Bị thiệt thòi về kinh tế
- Có một người mẹ đã dùng thuốc diethylstilbestrol (DES) khi mang thai vào đầu những năm 1960 để ngăn ngừa sẩy thai
- Có một hệ thống miễn dịch yếu
Triệu chứng
Hầu hết thời gian, ung thư cổ tử cung sớm không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Chảy máu âm đạo bất thường giữa các thời kỳ, sau khi giao hợp hoặc sau khi mãn kinh
- Dịch âm đạo không dừng lại và có thể nhợt nhạt, chảy nước, hồng, nâu, có máu hoặc có mùi hôi
- Khoảng thời gian trở nên nặng hơn và kéo dài hơn bình thường
Ung thư cổ tử cung có thể lan đến bàng quang, ruột, phổi và gan. Thông thường, không có vấn đề gì cho đến khi ung thư tiến triển và đã lan rộng. Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung tiến triển có thể bao gồm:
- Đau lưng
- Đau xương hoặc gãy xương
- Mệt mỏi
- Rò rỉ nước tiểu hoặc phân từ âm đạo
- Đau chân
- Ăn mất ngon
- Đau vùng xương chậu
- Chân sưng đơn
- Giảm cân
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Những thay đổi tiền ung thư của cổ tử cung và ung thư cổ tử cung có thể được nhìn thấy bằng mắt thường. Các xét nghiệm và công cụ đặc biệt là cần thiết để phát hiện các điều kiện như vậy:
- Một xét nghiệm Pap smear cho tiền ung thư và ung thư, nhưng không đưa ra chẩn đoán cuối cùng.
- Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, xét nghiệm DNA papillomavirus ở người (HPV) có thể được thực hiện cùng với xét nghiệm Pap. Hoặc nó có thể được sử dụng sau khi một phụ nữ có kết quả xét nghiệm Pap bất thường. Nó cũng có thể được sử dụng như là thử nghiệm đầu tiên. Nói chuyện với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn về xét nghiệm hoặc xét nghiệm phù hợp với bạn.
- Nếu thay đổi bất thường được tìm thấy, cổ tử cung thường được kiểm tra dưới độ phóng đại. Thủ tục này được gọi là soi cổ tử cung. Các mảnh mô được loại bỏ (sinh thiết) trong thủ tục này. Mô này sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
- Một thủ tục được gọi là sinh thiết hình nón cũng có thể được thực hiện.
Nếu chẩn đoán ung thư cổ tử cung, nhà cung cấp sẽ yêu cầu thêm các xét nghiệm. Những điều này giúp xác định ung thư đã lan rộng đến đâu. Điều này được gọi là dàn dựng. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- X-quang ngực
- CT scan xương chậu
- Nội soi bàng quang
- Kim tự tháp tĩnh mạch (IVP)
- MRI của khung chậu
Điều trị
Điều trị ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào:
- Giai đoạn ung thư
- Kích thước và hình dạng của khối u
- Tuổi và sức khỏe chung của người phụ nữ
- Mong muốn có con trong tương lai.
Ung thư cổ tử cung sớm có thể được chữa khỏi bằng cách loại bỏ hoặc phá hủy các mô tiền ung thư hoặc ung thư. Đây là lý do tại sao thường xuyên Pap smears rất quan trọng để ngăn ngừa ung thư cổ tử cung. Có nhiều cách phẫu thuật để làm điều này mà không cần cắt bỏ tử cung hoặc làm hỏng cổ tử cung, để người phụ nữ vẫn có thể có con trong tương lai.
Các loại phẫu thuật ung thư cổ tử cung sớm bao gồm:
- Quy trình cắt bỏ vòng điện (LEEP): sử dụng điện để loại bỏ các mô bất thường
- Liệu pháp đông lạnh: đóng băng các tế bào bất thường
- Liệu pháp laser: sử dụng ánh sáng để đốt cháy các mô bất thường
Phẫu thuật cắt tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung nhưng không phải buồng trứng) thường không được thực hiện đối với ung thư cổ tử cung chưa lan rộng. Nó có thể được thực hiện ở những phụ nữ đã lặp lại các thủ tục LEEP.
Điều trị ung thư cổ tử cung tiến triển hơn có thể bao gồm:
- Cắt tử cung triệt để, loại bỏ tử cung và phần lớn các mô xung quanh, bao gồm các hạch bạch huyết và phần trên của âm đạo.
- Xuất huyết vùng chậu, một loại phẫu thuật cực đoan trong đó tất cả các cơ quan của khung chậu, bao gồm cả bàng quang và trực tràng, được loại bỏ.
Bức xạ có thể được sử dụng để điều trị ung thư đã lan ra ngoài cổ tử cung hoặc ung thư đã trở lại.
Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt ung thư. Nó có thể được đưa ra một mình hoặc phẫu thuật hoặc phóng xạ.
Các nhóm hỗ trợ
Bạn có thể giảm bớt căng thẳng của bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy cô đơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Người đó làm tốt như thế nào phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm:
- Loại ung thư cổ tử cung
- Giai đoạn ung thư (đã lan rộng bao xa)
- Tuổi và sức khỏe nói chung
- Nếu ung thư trở lại sau khi điều trị
Tình trạng tiền ung thư có thể được chữa khỏi hoàn toàn khi theo dõi và điều trị đúng cách. Hầu hết phụ nữ còn sống sau 5 năm (tỷ lệ sống sót sau 5 năm) vì ung thư đã lan vào bên trong thành cổ tử cung nhưng không nằm ngoài khu vực cổ tử cung. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm khi ung thư lan ra ngoài các bức tường của cổ tử cung vào các khu vực khác.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Nguy cơ ung thư quay trở lại ở những phụ nữ đã điều trị để cứu tử cung
- Các vấn đề về chức năng tình dục, ruột và bàng quang sau phẫu thuật hoặc phóng xạ
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn:
- Không có phiến đồ Pap thường xuyên
- Có chảy máu âm đạo bất thường hoặc xuất viện
Phòng ngừa
Ung thư cổ tử cung có thể được ngăn ngừa bằng cách làm như sau:
- Tiêm vắc-xin HPV. Vắc-xin ngăn ngừa hầu hết các loại nhiễm trùng HPV gây ung thư cổ tử cung. Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn biết nếu vắc-xin phù hợp với bạn.
- Thực hành tình dục an toàn hơn. Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục giúp giảm nguy cơ nhiễm virut HPV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác (STIs).
- Hạn chế số lượng bạn tình bạn có. Tránh các đối tác tích cực trong các hành vi tình dục có nguy cơ cao.
- Nhận Pap smears thường xuyên như nhà cung cấp của bạn đề nghị. Pap smears có thể giúp phát hiện những thay đổi sớm, có thể được điều trị trước khi chúng biến thành ung thư cổ tử cung.
- Nhận xét nghiệm HPV nếu được nhà cung cấp của bạn khuyến nghị. Nó có thể được sử dụng cùng với xét nghiệm Pap để sàng lọc ung thư cổ tử cung ở phụ nữ từ 30 tuổi trở lên.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm tăng khả năng bị ung thư cổ tử cung.
Tên khác
Ung thư - cổ tử cung; Ung thư cổ tử cung - HPV; Ung thư cổ tử cung - loạn sản
Hướng dẫn bệnh nhân
- Cắt tử cung - bụng - xuất viện
- Cắt tử cung - nội soi - xuất viện
- Cắt tử cung - âm đạo - xuất viện
- Bức xạ vùng chậu - xuất viện
Hình ảnh
Ung thư cổ tử cung
Viêm lộ tuyến cổ tử cung
Pap smear
Sinh thiết cổ tử cung
Sinh thiết hình nón lạnh
Ung thư cổ tử cung
Pap smears và ung thư cổ tử cung
Tài liệu tham khảo
Trường Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ, Ủy ban Chăm sóc Sức khỏe Vị thành niên, Nhóm Công tác Chuyên gia Chủng ngừa. Ủy ban Ý kiến số 704, tháng 6 năm 2017. www.acog.org/Resource-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-ealth-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Truy cập ngày 11 tháng 12 năm 2017.
Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Papillomavirus ở người (HPV). Thông tin lâm sàng và hướng dẫn. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Cập nhật ngày 21 tháng 8 năm 2017. Truy cập ngày 14 tháng 12 năm 2017.
Hacker NF. Loạn sản cổ tử cung và ung thư. Trong: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, biên tập. Yếu tố cần thiết của Hacker và Moore về Sản phụ khoa. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 38.
MP Salcedo, Baker ES, Schmeler KM. Hạch nội mô của đường sinh dục dưới (cổ tử cung, âm đạo, âm hộ): nguyên nhân, sàng lọc, kỹ thuật chẩn đoán, quản lý. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 28.
Trang web của Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Dự thảo đánh giá bằng chứng về ung thư cổ tử cung: Sàng lọc, tháng 10 năm 2017. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. Truy cập ngày 14 tháng 12 năm 2017.
Ngày xem xét ngày 21/10/2017
Cập nhật bởi: Todd Gersten, MD, Huyết học / Ung thư, Viện nghiên cứu & Chuyên gia Ung thư Florida, Wellington, FL. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.