NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 1/14/2018
Ung thư nội mạc tử cung là ung thư bắt đầu từ nội mạc tử cung, niêm mạc tử cung (tử cung).
Nguyên nhân
Ung thư nội mạc tử cung là loại ung thư tử cung phổ biến nhất. Nguyên nhân chính xác của ung thư nội mạc tử cung không được biết đến. Một mức độ hormone estrogen tăng có thể đóng một vai trò. Điều này kích thích sự tích tụ của niêm mạc tử cung. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của nội mạc tử cung và ung thư.
Hầu hết các trường hợp ung thư nội mạc tử cung xảy ra ở độ tuổi từ 60 đến 70. Một vài trường hợp có thể xảy ra trước 40 tuổi.
Các yếu tố sau đây liên quan đến hormone của bạn làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung:
- Liệu pháp thay thế estrogen mà không cần sử dụng progesterone
- Tiền sử polyp nội mạc tử cung
- Thời gian không thường xuyên
- Không bao giờ có thai
- Béo phì
- Bệnh tiểu đường
- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- Bắt đầu có kinh nguyệt từ khi còn nhỏ (trước 12 tuổi)
- Bắt đầu mãn kinh sau 50 tuổi
- Tamoxifen, một loại thuốc dùng để điều trị ung thư vú
Phụ nữ có các điều kiện sau đây dường như cũng có nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung cao hơn:
- Ung thư vú hoặc ung thư vú
- Bệnh túi mật
- Huyết áp cao
Triệu chứng
Các triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung bao gồm:
- Chảy máu bất thường từ âm đạo, bao gồm chảy máu giữa các thời kỳ hoặc đốm / chảy máu sau khi mãn kinh
- Chảy máu âm đạo quá dài, nặng hoặc thường xuyên sau 40 tuổi
- Đau bụng dưới hoặc chuột rút vùng chậu
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Trong giai đoạn đầu của bệnh, khám phụ khoa thường là bình thường.
- Trong các giai đoạn nâng cao, có thể có những thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc cảm giác của tử cung hoặc các cấu trúc xung quanh.
- Pap smear (có thể gây nghi ngờ về ung thư nội mạc tử cung, nhưng không chẩn đoán được)
Dựa trên các triệu chứng của bạn và các phát hiện khác, các xét nghiệm khác có thể cần thiết. Một số có thể được thực hiện trong văn phòng cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn. Những người khác có thể được thực hiện tại một bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật:
- Sinh thiết nội mạc tử cung: Sử dụng ống thông nhỏ hoặc mỏng (ống), mô được lấy từ niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Nó được nhìn dưới kính hiển vi.
- Hysteroscopy: Một thiết bị giống như kính viễn vọng mỏng được đưa vào qua âm đạo và mở cổ tử cung. Nó cho phép nhà cung cấp xem bên trong tử cung.
- Siêu âm: Sóng âm thanh được sử dụng để tạo ra hình ảnh của các cơ quan vùng chậu. Siêu âm có thể được thực hiện bằng phương pháp abdominally hoặc âm đạo.
- Chụp siêu âm: Chất lỏng được đặt vào tử cung thông qua một ống mỏng, trong khi hình ảnh siêu âm âm đạo được làm từ tử cung.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Trong thử nghiệm hình ảnh này, nam châm mạnh được sử dụng để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng.
Nếu ung thư được tìm thấy, các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện để xem liệu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Điều này được gọi là dàn dựng.
Các giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung là:
- Giai đoạn 1: Ung thư chỉ ở tử cung.
- Giai đoạn 2: Ung thư nằm trong tử cung và cổ tử cung.
- Giai đoạn 3: Ung thư đã lan ra bên ngoài tử cung, nhưng không vượt ra ngoài vùng xương chậu thực sự. Ung thư có thể liên quan đến các hạch bạch huyết trong khung chậu hoặc gần động mạch chủ (động mạch chính ở bụng).
- Giai đoạn 4: Ung thư đã lan đến bề mặt bên trong của ruột, bàng quang, bụng hoặc các cơ quan khác.
Ung thư cũng được mô tả là cấp 1, 2 hoặc 3. Cấp 1 là ít tích cực nhất và cấp 3 là hung dữ nhất. Hung hăng có nghĩa là ung thư phát triển và lây lan nhanh chóng.
Điều trị
Lựa chọn điều trị bao gồm:
- Phẫu thuật
- Xạ trị
- Hóa trị
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt tử cung) có thể được thực hiện ở những phụ nữ bị ung thư giai đoạn 1. Bác sĩ cũng có thể loại bỏ các ống và buồng trứng.
Phẫu thuật kết hợp với xạ trị là một lựa chọn điều trị khác. Nó thường được sử dụng cho phụ nữ với:
- Bệnh ở giai đoạn 1 có khả năng quay trở lại cao, đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc là độ 2 hoặc 3
- Bệnh giai đoạn 2
Hóa trị hoặc liệu pháp hormon có thể được xem xét trong một số trường hợp, thường xuyên nhất đối với những người mắc bệnh ở giai đoạn 3 và 4.
Các nhóm hỗ trợ
Bạn có thể giảm bớt căng thẳng của bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy cô đơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Ung thư nội mạc tử cung thường được chẩn đoán ở giai đoạn đầu.
Nếu ung thư chưa lan rộng, 95% phụ nữ còn sống sau 5 năm. Nếu ung thư đã lan đến các cơ quan ở xa, khoảng 25% phụ nữ vẫn còn sống sau 5 năm.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Thiếu máu do mất máu (trước khi chẩn đoán)
- Thủng (lỗ thủng) tử cung, có thể xảy ra trong khi sinh thiết D và C hoặc nội mạc tử cung
- Các vấn đề từ phẫu thuật, xạ trị và hóa trị
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:
- Bất kỳ chảy máu hoặc đốm xảy ra sau khi bắt đầu mãn kinh
- Chảy máu hoặc đốm sau khi giao hợp hoặc thụt rửa
- Chảy máu kéo dài hơn 7 ngày
- Thời gian xảy ra cứ sau 21 ngày hoặc sớm hơn
- Xuất viện mới sau khi mãn kinh đã bắt đầu
- Đau vùng chậu hoặc chuột rút không biến mất
Phòng ngừa
Không có xét nghiệm sàng lọc hiệu quả đối với ung thư nội mạc tử cung (tử cung).
Phụ nữ có các yếu tố nguy cơ ung thư nội mạc tử cung nên được theo dõi chặt chẽ bởi các bác sĩ của họ. Điều này bao gồm cả những phụ nữ đang dùng:
- Liệu pháp thay thế estrogen mà không cần điều trị bằng progesterone
- Tamoxifen trong hơn 2 năm
Kiểm tra vùng chậu thường xuyên, phết tế bào Pap, siêu âm âm đạo và sinh thiết nội mạc tử cung có thể được xem xét trong một số trường hợp.
Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung giảm bằng cách:
- Duy trì cân nặng bình thường
- Sử dụng thuốc tránh thai trong hơn một năm
Tên khác
Ung thư tuyến nội mạc tử cung; Ung thư tuyến tử cung; Ung thư tử cung; Ung thư biểu mô tuyến - nội mạc tử cung; Ung thư biểu mô tuyến - tử cung; Ung thư - tử cung; Ung thư - nội mạc tử cung; Ung thư tử cung
Hướng dẫn bệnh nhân
- Cắt tử cung - bụng - xuất viện
- Cắt tử cung - nội soi - xuất viện
- Cắt tử cung - âm đạo - xuất viện
- Bức xạ vùng chậu - xuất viện
Hình ảnh
Nội soi vùng chậu
Giải phẫu sinh sản nữ
D và C
Sinh thiết nội mạc tử cung
Cắt tử cung
Tử cung
Ung thư nội mạc tử cung
Tài liệu tham khảo
Không có JF, Kilgore JE. Ung thư tử cung. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Ung thư lâm sàng của Abeloff. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 88.
Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Ung thư nội mạc tử cung. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354523.
Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư nội mạc tử cung (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Cập nhật ngày 19 tháng 1 năm 2018. Truy cập ngày 9 tháng 2 năm 2018.
Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng NCCN trong ung thư (hướng dẫn NCCN): ung thư tử cung. Phiên bản 1. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Cập nhật ngày 13 tháng 10 năm 2017. Truy cập ngày 28 tháng 3 năm 2018.
Silasi D-A, Azodi M. Ung thư nội mạc tử cung. Trong: Kellerman RD, Bope ET, biên tập. Liệu pháp hiện tại của Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1084-1086.
Ngày xem xét 1/14/2018
Cập nhật bởi: John D. Jacobson, MD, Giáo sư Phụ sản, Trường Đại học Y Loma Linda, Trung tâm Sinh sản Loma Linda, Loma Linda, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.