NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 21/10/2017
Ung thư vú là ung thư bắt đầu trong các mô của vú. Có hai loại ung thư vú chính:
- Ung thư biểu mô ống bắt đầu trong các ống (ống dẫn) mang sữa từ vú đến núm vú. Hầu hết các bệnh ung thư vú là loại này.
- Ung thư biểu mô tiểu thùy bắt đầu ở các bộ phận của vú, được gọi là tiểu thùy, sản xuất sữa.
Trong một số ít trường hợp, ung thư vú có thể bắt đầu ở các khu vực khác của vú.
Nguyên nhân
Các yếu tố nguy cơ ung thư vú là những thứ làm tăng khả năng bạn có thể bị ung thư vú:
- Một số yếu tố rủi ro bạn có thể kiểm soát, chẳng hạn như uống rượu. Những người khác, chẳng hạn như lịch sử gia đình, bạn không thể kiểm soát.
- Bạn càng có nhiều yếu tố rủi ro, rủi ro của bạn càng tăng. Nhưng, điều đó không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư. Nhiều phụ nữ bị ung thư vú không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào được biết đến hoặc tiền sử gia đình.
- Hiểu các yếu tố nguy cơ của bạn có thể giúp bạn biết cách ngăn ngừa ung thư vú.
Cấy ghép vú, sử dụng chất chống mồ hôi và mặc áo lót không dây không làm tăng nguy cơ ung thư vú. Cũng không có bằng chứng về mối liên hệ trực tiếp giữa ung thư vú và thuốc trừ sâu.
Triệu chứng
Ung thư vú sớm thường không gây ra triệu chứng. Đây là lý do tại sao kiểm tra vú thường xuyên và chụp quang tuyến vú là quan trọng, vì vậy ung thư không có triệu chứng có thể được tìm thấy sớm hơn.
Khi ung thư phát triển, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Vú vón cục hoặc cục u ở nách cứng, có các cạnh không đều nhau và thường không đau.
- Thay đổi kích thước, hình dạng hoặc cảm giác của vú hoặc núm vú. Ví dụ, bạn có thể có màu đỏ, lúm đồng tiền hoặc nhăn nheo trông giống như da của một quả cam.
- Dịch từ núm vú. Chất lỏng có thể có máu, trong suốt đến vàng, xanh hoặc trông giống như mủ.
Ở nam giới, các triệu chứng ung thư vú bao gồm vú và đau vú và đau.
Các triệu chứng của ung thư vú tiến triển có thể bao gồm:
- Đau xương
- Vú đau hoặc khó chịu
- Loét da
- Sưng các hạch bạch huyết ở nách (bên cạnh vú bị ung thư)
- Giảm cân
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi về các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bạn. Sau đó, nhà cung cấp sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Bài kiểm tra bao gồm cả ngực, nách, và vùng cổ và ngực.
Phụ nữ được khuyến khích thực hiện tự kiểm tra vú mỗi tháng. Tuy nhiên, tầm quan trọng của việc tự kiểm tra để phát hiện ung thư vú là điều gây tranh cãi.
Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi những người bị ung thư vú có thể bao gồm:
- MRI vú để giúp xác định rõ hơn khối u vú hoặc đánh giá sự thay đổi bất thường trên hình ảnh chụp quang tuyến vú
- Siêu âm vú cho thấy khối u là rắn hay đầy chất lỏng
- Sinh thiết vú, sử dụng các phương pháp như chọc kim, hướng dẫn siêu âm, lập thể hoặc mở
- Chụp CT để kiểm tra xem ung thư có lan ra ngoài vú không
- Chụp nhũ ảnh để tầm soát ung thư vú hoặc giúp xác định khối u vú
- Quét PET để kiểm tra xem ung thư đã lan rộng chưa
- Sinh thiết hạch bạch huyết để kiểm tra xem ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết chưa
Nếu bác sĩ của bạn biết rằng bạn bị ung thư vú, sẽ có nhiều xét nghiệm hơn. Điều này được gọi là dàn, kiểm tra nếu ung thư đã lan rộng. Dàn dựng giúp hướng dẫn điều trị và theo dõi. Nó cũng cung cấp cho bạn một ý tưởng về những gì mong đợi trong tương lai.
Giai đoạn ung thư vú dao động từ 0 đến IV. Giai đoạn càng cao, ung thư càng tiến triển.
Điều trị
Điều trị dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm:
- Loại ung thư vú
- Giai đoạn ung thư (giai đoạn là một công cụ mà các nhà cung cấp của bạn sử dụng để tìm hiểu mức độ ung thư tiến triển)
- Liệu ung thư có nhạy cảm với một số hormone hay không
- Liệu ung thư có sản xuất quá mức (biểu hiện quá mức) protein HER2 / neu
Phương pháp điều trị ung thư có thể bao gồm:
- Liệu pháp hormon.
- Hóa trị, sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư.
- Xạ trị, được sử dụng để tiêu diệt các mô ung thư.
- Phẫu thuật cắt bỏ mô ung thư: Phẫu thuật cắt bỏ khối u vú. Phẫu thuật cắt bỏ vú sẽ loại bỏ tất cả hoặc một phần của vú và có thể các cấu trúc gần đó. Các hạch bạch huyết gần đó cũng có thể được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng thuốc để tấn công sự thay đổi gen trong các tế bào ung thư. Liệu pháp hormon là một ví dụ về liệu pháp nhắm mục tiêu. Nó ngăn chặn một số hormone thúc đẩy ung thư phát triển.
Điều trị ung thư có thể là cục bộ hoặc toàn thân:
- Phương pháp điều trị địa phương chỉ liên quan đến khu vực của bệnh. Bức xạ và phẫu thuật là hình thức điều trị tại chỗ. Chúng có hiệu quả nhất khi ung thư chưa lan ra ngoài vú.
- Phương pháp điều trị toàn thân ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Hóa trị và liệu pháp hormon là những loại điều trị toàn thân.
Hầu hết phụ nữ nhận được một sự kết hợp của phương pháp điều trị. Đối với phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn I, II hoặc III, mục tiêu chính là điều trị ung thư và ngăn ngừa nó quay trở lại (tái phát). Đối với phụ nữ bị ung thư giai đoạn IV, mục tiêu là cải thiện các triệu chứng và giúp họ sống lâu hơn. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư vú giai đoạn IV không thể chữa khỏi.
- Giai đoạn 0 và ung thư biểu mô ống: Cắt bỏ khối u cộng với xạ trị hoặc cắt bỏ vú là phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
- Giai đoạn I và II: Cắt bỏ khối u cộng với xạ trị hoặc cắt bỏ vú bằng cách cắt bỏ hạch bạch huyết là phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Hóa trị, liệu pháp hormon và liệu pháp nhắm mục tiêu khác cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật.
- Giai đoạn III: Điều trị bao gồm phẫu thuật, có thể sau đó là hóa trị liệu, liệu pháp hormone và liệu pháp nhắm mục tiêu khác.
- Giai đoạn IV: Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liệu, liệu pháp hormone, liệu pháp nhắm mục tiêu khác hoặc kết hợp các phương pháp điều trị này.
Sau khi điều trị, một số phụ nữ tiếp tục dùng thuốc trong một thời gian. Tất cả phụ nữ tiếp tục được xét nghiệm máu, chụp quang tuyến vú và các xét nghiệm khác sau khi điều trị để theo dõi sự trở lại của ung thư hoặc sự phát triển của ung thư vú khác.
Phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ vú có thể phẫu thuật tái tạo vú. Điều này sẽ được thực hiện hoặc tại thời điểm phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc sau đó.
Các nhóm hỗ trợ
Bạn có thể giảm bớt căng thẳng của bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy cô đơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Các phương pháp điều trị mới, cải tiến đang giúp những người mắc bệnh ung thư vú sống lâu hơn. Ngay cả khi điều trị, ung thư vú có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Đôi khi, ung thư trở lại, ngay cả sau khi toàn bộ khối u đã được loại bỏ và các hạch bạch huyết gần đó được phát hiện là không có ung thư.
Một số phụ nữ bị ung thư vú phát triển một loại ung thư vú mới không liên quan đến khối u ban đầu.
Bạn làm tốt như thế nào sau khi được điều trị ung thư vú phụ thuộc vào nhiều thứ. Ung thư của bạn càng tiến triển, kết quả càng kém. Các yếu tố khác xác định nguy cơ tái phát và khả năng điều trị thành công bao gồm:
- Vị trí của khối u và nó đã lan rộng bao xa
- Cho dù khối u là dương tính với thụ thể hoóc-môn hay -negative
- Dấu ấn khối u
- Biểu hiện gen
- Kích thước và hình dạng khối u
- Tốc độ phân chia tế bào hoặc khối u phát triển nhanh như thế nào
Sau khi xem xét tất cả những điều trên, nhà cung cấp của bạn có thể thảo luận về nguy cơ tái phát ung thư vú.
Biến chứng có thể xảy ra
Bạn có thể gặp tác dụng phụ hoặc biến chứng từ điều trị ung thư. Chúng có thể bao gồm đau tạm thời hoặc sưng vú và khu vực xung quanh. Hỏi nhà cung cấp của bạn về các tác dụng phụ có thể có từ điều trị.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn có một khối u vú hoặc nách
- Bạn có dịch tiết núm vú
Sau khi được điều trị ung thư vú, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng như:
- Tiết dịch núm vú
- Phát ban ở vú
- Khối u mới trong vú
- Sưng trong khu vực
- Đau, đặc biệt là đau ngực, đau bụng hoặc đau xương
Phòng ngừa
Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về tần suất bạn nên chụp quang tuyến vú hoặc các xét nghiệm khác để sàng lọc ung thư vú. Ung thư vú sớm được phát hiện bởi chụp quang tuyến vú có cơ hội được chữa khỏi.
Tamoxifen được phê duyệt để phòng ngừa ung thư vú ở phụ nữ từ 35 tuổi trở lên có nguy cơ cao. Thảo luận điều này với nhà cung cấp của bạn.
Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú rất cao có thể cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng (dự phòng). Đây là phẫu thuật cắt bỏ vú trước khi chẩn đoán ung thư vú. Các ứng cử viên có thể bao gồm:
- Phụ nữ đã bị cắt bỏ một bên vú do ung thư
- Phụ nữ có tiền sử gia đình mạnh về ung thư vú
- Phụ nữ có gen hoặc đột biến gen làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú (như BRCA1 hoặc BRCA2)
Nhiều yếu tố rủi ro, chẳng hạn như gen và lịch sử gia đình của bạn, không thể được kiểm soát. Nhưng thực hiện thay đổi lối sống lành mạnh có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư. Điêu nay bao gôm:
- Ăn thực phẩm lành mạnh
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh
- Hạn chế uống rượu ở mức 1 ly mỗi ngày
Tên khác
Ung thư - vú; Ung thư biểu mô - ống; Ung thư biểu mô - thùy; DCIS; LCIS; Ung thư vú dương tính với HER2; Ung thư vú dương tính ER; Ung thư biểu mô ống tại chỗ; Ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ
Hướng dẫn bệnh nhân
- Bức xạ vú - xả
- Hóa trị - hỏi bác sĩ những gì
- Phù bạch huyết - tự chăm sóc
- Phẫu thuật cắt bỏ vú và tái tạo vú - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Cắt bỏ vú - xuất viện
- Xạ trị - câu hỏi để hỏi bác sĩ
Hình ảnh
Vú nữ
Sinh thiết kim vú
Sinh thiết mở vú
Tự kiểm tra vú
Tự kiểm tra vú
Tự kiểm tra vú
Cắt bỏ nang
Cắt bỏ khối u vú - loạt
Cắt bỏ vú - loạt
Sinh thiết nút Sentinel
Tài liệu tham khảo
Makhoul I. Chiến lược điều trị ung thư vú. Trong: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Vú: Quản lý toàn diện các bệnh lành tính và ác tính. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 24.
Moyer VA; Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Đánh giá rủi ro, tư vấn di truyền và xét nghiệm di truyền cho bệnh ung thư liên quan đến BRCA ở phụ nữ: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2014; 160 (4): 271-281. PMID: 24366376 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24366376.
Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư vú PDQ. Cập nhật ngày 13 tháng 10 năm 2017. Truy cập ngày 10 tháng 11 năm 2017. www.cancer.gov/types/bTHER/hp/bTHER-treatment-pdq.
Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng NCCN trong ung thư (hướng dẫn NCCN): Ung thư vú. Phiên bản 2.2017. Truy cập ngày 10 tháng 11 năm 2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bTHER.pdf.
Siu AL, thay mặt cho Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Sàng lọc Ung thư vú: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2106; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757170.
Ngày xem xét ngày 21/10/2017
Cập nhật bởi: Todd Gersten, MD, Huyết học / Ung thư, Viện nghiên cứu & Chuyên gia Ung thư Florida, Wellington, FL. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.