NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 24/4/2017
Bệnh Kawasaki là một tình trạng hiếm gặp liên quan đến viêm mạch máu. Nó xảy ra ở trẻ em.
Nguyên nhân
Bệnh Kawasaki xảy ra thường xuyên nhất ở Nhật Bản, nơi nó lần đầu tiên được phát hiện. Bệnh thường gặp ở bé trai hơn bé gái. Hầu hết trẻ em mắc bệnh này đều dưới 5 tuổi.
Bệnh Kawasaki không được hiểu rõ và nguyên nhân vẫn chưa được biết. Nó có thể là một rối loạn tự miễn dịch. Vấn đề ảnh hưởng đến màng nhầy, hạch bạch huyết, thành mạch máu và tim.
Triệu chứng
Bệnh Kawasaki thường bắt đầu bằng sốt 102 ° F (38,9 ° C) hoặc cao hơn mà không biến mất. Sốt thường cao tới 104 ° F (40 ° C). Sốt kéo dài ít nhất 5 ngày là dấu hiệu phổ biến của rối loạn. Cơn sốt có thể kéo dài đến 2 tuần. Sốt thường không giảm khi dùng acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen bình thường.
Các triệu chứng khác thường bao gồm:
- Máu đỏ hoặc đỏ mắt (không có mủ hoặc dẫn lưu)
- Môi đỏ tươi, nứt nẻ hoặc nứt nẻ
- Niêm mạc đỏ trong miệng
- Lưỡi "Dâu", với lớp phủ màu trắng trên lưỡi, hoặc những vết sưng đỏ có thể nhìn thấy ở mặt sau của lưỡi
- Lòng bàn tay sưng đỏ và lòng bàn chân
- Nổi mẩn da ở giữa cơ thể, KHÔNG phồng rộp
- Lột da ở vùng sinh dục, tay và chân (chủ yếu quanh móng tay, lòng bàn tay và lòng bàn chân)
- Các hạch bạch huyết bị sưng ở cổ (thường chỉ có một hạch bạch huyết bị sưng)
- Đau khớp và sưng, thường ở cả hai bên của cơ thể
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Cáu gắt
- Tiêu chảy, nôn và đau bụng
- Ho và sổ mũi
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các xét nghiệm một mình không thể chẩn đoán bệnh Kawasaki. Hầu hết thời gian, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ chẩn đoán bệnh khi trẻ có hầu hết các triệu chứng phổ biến.
Trong một số trường hợp, một đứa trẻ có thể bị sốt kéo dài hơn 5 ngày, nhưng không phải tất cả các triệu chứng phổ biến của bệnh. Những đứa trẻ này có thể được chẩn đoán mắc bệnh Kawasaki không điển hình.
Tất cả trẻ em bị sốt kéo dài hơn 5 ngày nên được nhà cung cấp kiểm tra bệnh Kawasaki. Trẻ mắc bệnh cần điều trị sớm để có kết quả tốt.
Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện:
- X-quang ngực
- Công thức máu toàn bộ
- Protein phản ứng C (CRP)
- Tốc độ máu lắng (ESR)
- Ferritin
- Albumin huyết thanh
- Transaminase huyết thanh
- Xét nghiệm nước tiểu - có thể thấy mủ trong nước tiểu hoặc protein trong nước tiểu
- Siêu âm tim
- Điện tâm đồ
Các xét nghiệm như ECG và siêu âm tim được thực hiện để tìm kiếm các dấu hiệu viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim và viêm động mạch vành. Viêm khớp và viêm màng não vô khuẩn cũng có thể xảy ra.
Điều trị
Trẻ em mắc bệnh Kawasaki cần điều trị tại bệnh viện. Điều trị phải được bắt đầu ngay lập tức để ngăn ngừa tổn thương động mạch vành và tim.
Gamma globulin tiêm tĩnh mạch là phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Nó được dùng với liều cao. Tình trạng của trẻ thường tốt hơn nhiều trong vòng 24 giờ sau khi điều trị bằng gamma globulin IV.
Aspirin liều cao thường được dùng cùng với gamma globulin IV.
Ngay cả khi được điều trị tiêu chuẩn, có tới 1 trong 4 trẻ vẫn có thể phát triển các vấn đề trong động mạch vành. Ở trẻ em bị bệnh hoặc những người có dấu hiệu bệnh tim, việc thêm các chất ức chế steroid hoặc yếu tố hoại tử khối u (TNF) như Infliximab (Remicade) hoặc etanercept (Enbrel) vào thói quen điều trị tiêu chuẩn có thể giúp ích. Tuy nhiên, vẫn cần phải có các xét nghiệm tốt hơn để cho biết trẻ em nào sẽ được hưởng lợi từ các hình thức điều trị bổ sung.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết trẻ em có thể hồi phục hoàn toàn khi bệnh được phát hiện và điều trị sớm. Khoảng 1 trong 100 trẻ em tử vong vì các vấn đề về tim do căn bệnh này gây ra. Những người đã mắc bệnh Kawasaki nên siêu âm tim cứ sau 1 đến 2 năm để sàng lọc các vấn đề về tim.
Biến chứng có thể xảy ra
Bệnh Kawasaki có thể gây viêm các mạch máu trong động mạch, đặc biệt là động mạch vành. Điều này có thể dẫn đến chứng phình động mạch. Hiếm khi, nó có thể dẫn đến một cơn đau tim ở tuổi trẻ hoặc muộn hơn trong cuộc sống.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu các triệu chứng của bệnh Kawasaki phát triển. Nứt, môi đỏ và sưng và đỏ phát triển ở các khu vực bị ảnh hưởng như lòng bàn tay và lòng bàn chân. Nếu những vấn đề này xảy ra cùng với sốt cao đang diễn ra mà không phải do acetaminophen hoặc ibuprofen, con bạn cần được nhà cung cấp kiểm tra.
Phòng ngừa
Không có cách nào để ngăn ngừa rối loạn này.
Tên khác
Hội chứng hạch bạch huyết niêm mạc; Viêm đa giác mạc ở trẻ sơ sinh
Hình ảnh
Bệnh Kawasaki - phù tay
Bệnh của Kawasaki, bong tróc đầu ngón tay
Tài liệu tham khảo
Mason JC. Bệnh thấp khớp và hệ thống tim mạch. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 84.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Chẩn đoán, điều trị và quản lý lâu dài bệnh Kawasaki: một tuyên bố khoa học cho các chuyên gia y tế từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Lưu hành. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.
Raees M. Tim mạch. Trong: Hughes HK, Kahl LK, biên tập. Cẩm nang ngõ Harriet. Tái bản lần thứ 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 7.
Son MBF, Newburger JW. Bệnh Kawasaki. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 166.
Ngày xét ngày 24/4/2017
Cập nhật bởi: Gordon A. Starkebaum, MD, Giáo sư Y khoa, Khoa Thấp khớp, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.