Bách Khoa Toàn Thư

Chấn thương tủy sống

Posted on
Tác Giả: Robert Simon
Ngày Sáng TạO: 19 Tháng Sáu 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 2 Có Thể 2024
Anonim
PHCN - PHCN cho bệnh nhân chấn thương tủy sống
Băng Hình: PHCN - PHCN cho bệnh nhân chấn thương tủy sống

NộI Dung

Chấn thương tủy sống là tổn thương tủy sống. Nó có thể là kết quả của chấn thương trực tiếp đến chính dây hoặc gián tiếp do bệnh của xương, mô hoặc mạch máu gần đó.


Nguyên nhân

Tủy sống chứa các sợi thần kinh. Những sợi thần kinh này mang thông điệp giữa não và cơ thể của bạn. Tủy sống đi qua ống sống của cột sống ở cổ và trở lại đốt sống thắt lưng đầu tiên.

Chấn thương tủy sống (SCI) có thể được gây ra bởi bất kỳ trường hợp nào sau đây:

  • Tấn công
  • Ngã
  • Vết đạn
  • Tai nạn công nghiệp
  • Tai nạn xe cơ giới
  • Lặn
  • Các chấn thương trong thể thao

Một chấn thương nhỏ có thể làm hỏng tủy sống. Các tình trạng như viêm khớp dạng thấp hoặc loãng xương có thể làm suy yếu cột sống, thường bảo vệ tủy sống. Chấn thương cũng có thể xảy ra nếu ống sống bảo vệ tủy sống trở nên quá hẹp (hẹp ống sống). Điều này xảy ra trong quá trình lão hóa bình thường.

Chấn thương trực tiếp hoặc tổn thương tủy sống có thể xảy ra do:


  • Bầm tím nếu xương hoặc đĩa đệm đã bị suy yếu
  • Các mảnh xương (chẳng hạn như từ đốt sống bị gãy, là xương cột sống) trong tủy sống
  • Các mảnh kim loại (như từ một vụ tai nạn giao thông hoặc tiếng súng)
  • Sideways kéo hoặc nhấn hoặc nén từ xoắn đầu, cổ hoặc lưng trong một tai nạn hoặc thao tác chỉnh hình chi cực mạnh

Chảy máu, tích tụ chất lỏng và sưng có thể xảy ra bên trong hoặc bên ngoài tủy sống (nhưng trong ống sống). Điều này có thể nhấn vào tủy sống và làm hỏng nó.

Hầu hết các SCI tác động cao, chẳng hạn như từ tai nạn xe cơ giới hoặc chấn thương thể thao, được nhìn thấy ở những người trẻ, khỏe mạnh. Đàn ông từ 15 đến 35 tuổi thường bị ảnh hưởng nhất.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

  • Tham gia các hoạt động thể chất rủi ro
  • Đi trong hoặc trên xe tốc độ cao
  • Lặn xuống vùng nước nông

SCI tác động thấp thường xảy ra ở người lớn tuổi do ngã khi đứng hoặc ngồi. Chấn thương là do cột sống bị suy yếu do lão hóa hoặc mất xương (loãng xương).


Triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của chấn thương. SCI gây ra sự yếu đuối và mất cảm giác tại, và bên dưới chấn thương. Các triệu chứng nghiêm trọng như thế nào tùy thuộc vào việc toàn bộ dây bị tổn thương nghiêm trọng (hoàn toàn) hay chỉ bị thương một phần (không đầy đủ).

Một chấn thương ở và dưới đốt sống thắt lưng đầu tiên không gây ra SCI. Nhưng, nó có thể gây ra hội chứng Equina cauda. Đây là một chấn thương cho rễ thần kinh ở khu vực này. Đây là một cấp cứu y tế và cần phẫu thuật ngay lập tức.

Chấn thương tủy sống ở mọi cấp độ có thể gây ra:

  • Tăng trương lực cơ (co cứng)
  • Mất kiểm soát ruột và bàng quang bình thường (có thể bao gồm táo bón, không tự chủ, co thắt bàng quang)
  • Tê
  • Thay đổi cảm giác
  • Đau đớn
  • Yếu, liệt
  • Khó thở vì yếu cơ bụng, cơ hoành hoặc cơ liên sườn (xương sườn)

BỆNH NHÂN (CÂY)

Khi chấn thương tủy sống ở vùng cổ, các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến cánh tay, chân và giữa cơ thể. Các triệu chứng:

  • Có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên của cơ thể
  • Có thể bao gồm các vấn đề về hô hấp do tê liệt cơ hô hấp, nếu chấn thương cao ở cổ

THORACIC (CHEST LEVEL) INJURIES

Khi chấn thương cột sống ở ngang ngực, các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến chân. Chấn thương ở tủy sống cổ hoặc ngực cao cũng có thể dẫn đến:

  • Vấn đề huyết áp (quá cao và quá thấp)
  • Đổ mồ hôi bất thường
  • Sự cố duy trì nhiệt độ bình thường

LUMebar SACRAL (LACK BACK) INJURIES

Khi chấn thương cột sống ở mức lưng dưới, các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai chân. Cơ bắp kiểm soát ruột và bàng quang cũng có thể bị ảnh hưởng. Chấn thương cột sống có thể làm hỏng tủy sống nếu chúng nằm ở phần trên của cột sống thắt lưng hoặc rễ thần kinh thắt lưng và xương sống nếu chúng ở cột sống thắt lưng dưới.

Bài kiểm tra và bài kiểm tra

SCI là một cấp cứu y tế cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất, bao gồm kiểm tra não và hệ thần kinh (thần kinh). Điều này sẽ giúp xác định vị trí chính xác của chấn thương, nếu nó không được biết.

Một số phản xạ có thể bất thường hoặc bị thiếu. Một khi sưng giảm, một số phản xạ có thể từ từ phục hồi.

Các xét nghiệm có thể được đặt hàng bao gồm:

  • CT scan hoặc MRI của cột sống
  • Myelogram (X-quang cột sống sau khi tiêm thuốc nhuộm)
  • X-quang cột sống
  • Điện cơ (EMG)
  • Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh
  • Xét nghiệm chức năng phổi
  • Xét nghiệm chức năng bàng quang

Điều trị

Một SCI cần được điều trị ngay lập tức, trừ khi nó hoàn thành. Thời gian giữa chấn thương và điều trị có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Các loại thuốc được gọi là corticosteroid đôi khi được sử dụng để giảm sưng có thể làm hỏng tủy sống, mặc dù không có bằng chứng rõ ràng rằng chúng hữu ích.

Nếu áp lực tủy sống gây ra bởi sự tăng trưởng có thể được loại bỏ hoặc giảm đi trước khi các dây thần kinh cột sống bị phá hủy hoàn toàn, tình trạng tê liệt có thể được cải thiện.

Phẫu thuật có thể cần thiết để:

  • Sắp xếp lại các cột sống (đốt sống)
  • Loại bỏ chất lỏng, máu hoặc mô ép trên tủy sống (phẫu thuật cắt bỏ u xơ)
  • Loại bỏ mảnh xương, mảnh đĩa hoặc vật lạ
  • Cầu chì gãy xương cột sống hoặc đặt nẹp cột sống

Nghỉ ngơi tại giường có thể cần thiết để cho phép xương cột sống lành lại.

Lực kéo cột sống có thể được đề nghị. Điều này có thể giúp giữ cho cột sống không di chuyển. Hộp sọ có thể được giữ tại chỗ với kẹp. Đây là những nẹp kim loại được đặt trong hộp sọ và gắn vào trọng lượng hoặc với một dây nịt trên cơ thể (áo quầng). Bạn có thể cần phải đeo nẹp cột sống hoặc cổ áo cổ tử cung trong nhiều tháng.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe cũng sẽ cho bạn biết phải làm gì khi bị co thắt cơ và rối loạn chức năng ruột và bàng quang. Họ cũng sẽ dạy bạn cách chăm sóc da và bảo vệ nó khỏi vết loét áp lực.

Bạn có thể sẽ cần vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và chương trình phục hồi chức năng khác sau khi chấn thương đã lành. Phục hồi chức năng sẽ giúp bạn đối phó với khuyết tật từ SCI của bạn.

Các nhóm hỗ trợ

Tìm kiếm các tổ chức để biết thêm thông tin về SCI. Họ có thể cung cấp hỗ trợ khi bạn phục hồi.

Triển vọng (tiên lượng)

Một người làm tốt như thế nào phụ thuộc vào mức độ chấn thương. Chấn thương ở cột sống trên (cổ tử cung) dẫn đến tàn tật nhiều hơn chấn thương ở cột sống dưới (ngực hoặc thắt lưng).

Tê liệt và mất cảm giác của một phần của cơ thể là phổ biến. Điều này bao gồm tê liệt toàn bộ hoặc tê liệt, và mất chuyển động và cảm giác. Cái chết là có thể, đặc biệt là nếu bị tê liệt cơ hô hấp.

Một người phục hồi một số chuyển động hoặc cảm giác trong vòng 1 tuần thường có cơ hội tốt để phục hồi nhiều chức năng hơn, mặc dù điều này có thể mất 6 tháng hoặc hơn. Những mất mát còn lại sau 6 tháng có nhiều khả năng là vĩnh viễn.

Chăm sóc ruột định kỳ thường mất 1 giờ trở lên mỗi ngày. Hầu hết những người bị SCI phải thực hiện đặt ống thông bàng quang thường xuyên.

Nhà của người thường sẽ cần phải được sửa đổi.

Hầu hết những người bị SCI phải ngồi xe lăn hoặc cần các thiết bị hỗ trợ để đi lại.

Nghiên cứu trong lĩnh vực chấn thương tủy sống đang được tiến hành, và những khám phá đầy hứa hẹn đang được báo cáo.

Biến chứng có thể xảy ra

Sau đây là các biến chứng có thể xảy ra của SCI:

  • Thay đổi huyết áp có thể là cực đoan (tăng phản xạ tự động)
  • Tăng nguy cơ chấn thương cho các khu vực tê liệt của cơ thể
  • Tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu
  • Bệnh thận lâu dài
  • Mất kiểm soát bàng quang và ruột
  • Mất chức năng tình dục
  • Liệt cơ hô hấp và tay chân (liệt, liệt tứ chi)
  • Các vấn đề do không thể di chuyển, chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu, nhiễm trùng phổi, vỡ da (loét áp lực) và cứng cơ
  • Sốc
  • Phiền muộn

Những người sống ở nhà với SCI nên làm như sau để ngăn ngừa các biến chứng:

  • Nhận chăm sóc phổi (phổi) mỗi ngày (nếu họ cần).
  • Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn chăm sóc bàng quang để tránh nhiễm trùng và tổn thương thận.
  • Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn để chăm sóc vết thương thường xuyên để tránh loét áp lực.
  • Giữ cho tiêm chủng cập nhật.
  • Duy trì thăm khám sức khỏe thường xuyên với bác sĩ của họ.

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có một chấn thương lưng hoặc cổ. Gọi 911 nếu bạn mất chuyển động hoặc cảm giác. Đây là một cấp cứu y tế.

Quản lý SCI bắt đầu tại nơi xảy ra tai nạn. Các nhân viên y tế được đào tạo cố định bất động cột sống bị tổn thương để ngăn ngừa tổn thương hệ thần kinh hơn nữa.

Một số người có thể bị SCI không nên di chuyển trừ khi họ gặp nguy hiểm ngay lập tức.

Phòng ngừa

Các biện pháp sau đây có thể giúp ngăn ngừa SCI:

  • Thực hành an toàn đúng cách trong khi làm việc và vui chơi có thể ngăn ngừa nhiều chấn thương cột sống. Sử dụng thiết bị bảo vệ cho bất kỳ hoạt động nào có thể gây thương tích.
  • Lặn xuống vùng nước nông là nguyên nhân chính gây chấn thương tủy sống. Kiểm tra độ sâu của nước trước khi lặn và tìm đá hoặc các vật thể khác có thể cản đường.
  • Bóng đá và trượt chân thường có thể liên quan đến những cú đánh mạnh hoặc xoắn và uốn cong bất thường của lưng hoặc cổ, có thể gây ra SCI. Trước khi trượt, trượt tuyết hoặc trượt tuyết xuống một ngọn đồi, kiểm tra khu vực cho các chướng ngại vật. Sử dụng các kỹ thuật và thiết bị phù hợp khi chơi bóng đá hoặc các môn thể thao tiếp xúc khác.
  • Lái xe phòng thủ và đeo dây an toàn giúp giảm nguy cơ chấn thương nghiêm trọng nếu có tai nạn xe hơi.
  • Cài đặt và sử dụng các thanh lấy trong phòng tắm, và tay vịn bên cạnh cầu thang để ngăn ngừa té ngã.
  • Những người có cân bằng kém có thể cần sử dụng xe tập đi hoặc gậy.
  • Giới hạn tốc độ đường cao tốc nên được quan sát. Không uống rượu và lái xe.

Tên khác

Chấn thương tủy sống; Nén tủy sống; SCI; Nén dây

Hướng dẫn bệnh nhân

  • Ngăn ngừa loét áp lực

Hình ảnh


  • Đốt sống


  • Cauda Equina


  • Các đốt sống và dây thần kinh cột sống

Tài liệu tham khảo

Levi AD. Chấn thương tủy sống. Trong: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Sách giáo khoa Chăm sóc quan trọng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 57.

Trang web của Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia. Chấn thương tủy sống: hy vọng thông qua nghiên cứu. www.ninds.nih.gov/Disnings/Patient-Caregiver-Education/ITH-Th thông qua Cập nhật ngày 8 tháng 2 năm 2017. Truy cập ngày 28 tháng 5 năm 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Phục hồi chấn thương cột sống. Trong: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Cột sống của Rothman-Simeone và Herkowitz. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Quản lý y tế chấn thương cột sống. Trong: Nhân sự Winn, ed. Youmans và Winn Phẫu thuật thần kinh. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 303.

Ngày xét duyệt 4/4/2018

Cập nhật bởi: Luc Jasmin, MD, Tiến sĩ, FRCS (C), FACS, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Y tế Thung lũng Holston, TN; Khoa Phẫu thuật Maxillofacial tại UCSF, San Francisco, CA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.