NộI Dung
Dị ứng thực phẩm là một phản ứng bất thường với thực phẩm do hệ thống miễn dịch của bạn kích hoạt. Nghiên cứu từ Trường Y Harvard cho thấy bất cứ nơi nào từ 6,5% đến 8% trẻ em Mỹ bị dị ứng thực phẩm, trong khi các nghiên cứu khác đã chốt tỷ lệ này ở người lớn là 10% hoặc cao hơn. dị ứng thực phẩm là tại sao họ có chúng và tại sao một số loại thực phẩm có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng hơn những loại khác.Thêm vào đó là sự nhầm lẫn, đôi khi dị ứng thực phẩm có thể được coi là "dị ứng thực sự", trong khi những trường hợp khác có thể được coi là phản ứng chéo (có nghĩa là cơ thể phản ứng với những gì nó nghĩ là dị ứng thực sự).
Không nên nhầm lẫn dị ứng thực phẩm với các phản ứng giống như dị ứng với thực phẩm (được gọi là không dung nạp thực phẩm hoặc quá mẫn với thực phẩm không dị ứng). Ví dụ như không dung nạp lactose và dị ứng sulfite.
Nguyên nhân sinh học
Về cơ bản, dị ứng là một "trường hợp nhận dạng nhầm", trong đó hệ thống miễn dịch coi một chất vô hại là có hại.
Trong những trường hợp bình thường, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ chống lại các sinh vật truyền nhiễm và những kẻ xâm lược khác. Nó làm như vậy bằng cách nhận ra các chất trên bề mặt tế bào được gọi là kháng nguyên. Các kháng nguyên mà nó nhận ra là có hại sẽ kích hoạt phản ứng miễn dịch, một phần của phản ứng này liên quan đến việc giải phóng các protein phòng thủ được gọi là kháng thể (còn được gọi là immunoglobulin). Các kháng thể này sẽ liên kết với kháng nguyên và kích hoạt phản ứng viêm để giúp vô hiệu hóa kẻ xâm lược.
Khi bị dị ứng, hệ thống miễn dịch sẽ phản ứng quá mức với một kháng nguyên vô hại, được gọi là chất gây dị ứng. Khi khởi động một cuộc phòng thủ, hệ thống miễn dịch sẽ giải phóng một loại kháng thể được gọi là immunoglobulin E (IgE). Trong số những thứ khác, IgE sẽ thúc đẩy giải phóng các hóa chất gây viêm, chẳng hạn như histamine, gây ra các triệu chứng về da, phổi, mũi và cổ họng mà chúng ta nhận ra là dị ứng.
Mỗi loại IgE mà cơ thể sản xuất có "radar" cụ thể cho từng loại chất gây dị ứng. Đó là lý do tại sao một số người có thể chỉ bị dị ứng với lúa mì, trong khi những người khác có thể dễ bị dị ứng với nhiều chất gây dị ứng.
Về lý thuyết, tất cả các loại thực phẩm đều có thể gây ra các phản ứng dị ứng, nhưng trên thực tế, chỉ một số ít chiếm phần lớn các trường hợp dị ứng thực phẩm. Hơn nữa, các loại dị ứng mà mọi người gặp phải phần lớn là do thói quen ăn uống của quốc gia hoặc khu vực.
Tại Hoa Kỳ, dị ứng với sữa, trứng, lúa mì, cá, đậu nành và đậu phộng là phổ biến nhất ở trẻ em. Ở người lớn, cá, động vật có vỏ, đậu phộng, trái cây có nhiều dầu (quả hạch, hạt), và một số loại trái cây (đặc biệt là anh đào, đào, mận, mơ) là thủ phạm chính.
Nói chung, protein đóng vai trò là chất gây dị ứng thực phẩm chính. Đó là trường hợp của các protein được tìm thấy trong trứng, có thể gây dị ứng khi ăn, kết hợp với các thực phẩm khác hoặc được sử dụng để chế tạo vắc xin.
Nguyên nhân môi trường
Truyền thống ẩm thực của một quốc gia sẽ ảnh hưởng đến loại thực phẩm mà dân số dễ bị dị ứng nhất.
Ví dụ, ở Bắc Âu, cá tuyết là thực phẩm chủ yếu của chế độ ăn uống trong khu vực và là nguyên nhân phổ biến nhất của dị ứng thực phẩm. Ở Ý, nơi rau chiếm tỷ lệ cao hơn trong chế độ ăn uống quốc gia, dị ứng với rau sống, cà chua và ngô. Điều tương tự cũng có thể thấy ở Đông Á, nơi gạo là lương thực chính và là nguyên nhân chính gây dị ứng thực phẩm.
Các yếu tố kích thích thực phẩm phổ biến
Bất chấp sự khác biệt giữa các khu vực, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã biên soạn một danh sách bao gồm tám loại thực phẩm gây dị ứng nhiều nhất trên toàn cầu, đó là sữa, trứng, đậu phộng, hạt cây, cá, động vật có vỏ, đậu nành và ngũ cốc chứa gluten.
Tại Hoa Kỳ, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã yêu cầu sữa, trứng, đậu phộng, hạt cây, cá, động vật có vỏ giáp xác, đậu tương và lúa mì - chiếm 90% các trường hợp dị ứng thực phẩm - phải được liệt kê trong danh sách nhãn sản phẩm của bất kỳ thực phẩm nào có chứa chúng.
Trong số này, dị ứng với trứng, sữa, lúa mì, đậu phộng và đậu nành phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, trong khi trẻ lớn hơn và người lớn có nhiều khả năng bị dị ứng với đậu phộng, hạt cây và động vật có vỏ.
Nhìn chung, trẻ nhỏ có xu hướng bị dị ứng nhiều hơn ở tuổi thiếu niên (ngoại trừ đậu phộng mà 80% vẫn sẽ bị dị ứng ở tuổi trưởng thành).
Nhạy cảm
Lý do tại sao mọi người bị dị ứng với những thực phẩm này hoặc bất kỳ loại thực phẩm nào khác không hoàn toàn rõ ràng. Trong quá trình tiếp xúc với một loại thực phẩm nào đó, hệ thống miễn dịch sẽ quyết định dung nạp hay nhạy cảm với nó. Quá trình thứ hai, được gọi là nhạy cảm, là cơ chế mà các nhà khoa học vẫn chưa hiểu đầy đủ.
Một số nhà khoa học tin rằng sự nhạy cảm là do cách thức mà các kháng nguyên được trình bày trong hệ thống miễn dịch. Ví dụ, khi một protein không được nhận biết xâm nhập vào cơ thể, nó sẽ được các tế bào bạch cầu, được gọi là tế bào đuôi gai, bắt giữ, mang chúng đến các hạch bạch huyết để kiểm tra.
Ở đó, nó gặp các tế bào miễn dịch, được gọi là tế bào T điều hòa (Tregs), điều chỉnh phản ứng miễn dịch. Ở giai đoạn này, Tregs sẽ dung nạp protein hoặc kích hoạt hệ thống miễn dịch và phát động tấn công.
Liên quan đến dị ứng thực phẩm, nhạy cảm thường xảy ra ở đường tiêu hóa. Trong khi một số nhà nghiên cứu cho rằng nhạy cảm với thực phẩm có thể xảy ra qua da, có lẽ là một phần mở rộng của viêm da tiếp xúc, có rất ít bằng chứng thực tế về điều này.
Điều gì thực sự xảy ra với cơ thể bạn khi bạn không dung nạp thực phẩm?Atopy
Các nhà khoa học không tin rằng sự kích hoạt Treg chỉ đơn giản là một con sán. Có thể Tregs bị khiếm khuyết, nhưng cũng có thể một người có khuynh hướng dị ứng, một tình trạng được gọi là hội chứng dị ứng hoặc dị ứng.
Atopy được cho là xảy ra khi một người tiếp xúc với nhiều chất gây dị ứng qua da, đường hô hấp và đường tiêu hóa. Những chất này có thể bao gồm những thứ như thức ăn, phấn hoa, hóa chất, lông thú cưng và mạt bụi. Ở một số người, những sự phơi nhiễm này sẽ khiến hệ thống miễn dịch ở trong tình trạng cảnh giác cao độ, khiến họ có nguy cơ mắc không phải một mà là nhiều bệnh dị ứng.
Những người bị viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng, chàm và hen suyễn có nguy cơ bị dị ứng thực phẩm cao hơn nhiều so với những người không bị, theo một nghiên cứu năm 2018 tại Lựa chọn Điều trị Hiện tại trong Dị ứng.
Nhân tố môi trường
Nhưng atopy không hoàn toàn giải thích được dị ứng thực phẩm vì trẻ sơ sinh ít tiếp xúc với môi trường cũng có thể bị phản ứng. Trong quần thể này, việc không có hệ thống phòng vệ miễn dịch là đặc điểm của nguy cơ.
Các nhà khoa học cho rằng trẻ em tiếp xúc với các chất gây dị ứng thực phẩm thông thường sẽ phản ứng vì hệ thống miễn dịch của chúng chưa nhận ra chúng. Khi hệ thống miễn dịch của chúng trưởng thành và trẻ em tiếp xúc với nhiều loại chất hơn, cơ thể của chúng sẽ có khả năng phân biệt tốt hơn giữa chất vô hại và chất có hại. Nhưng không phải lúc nào cũng vậy.
Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng việc sớm đưa đậu phộng vào chế độ ăn uống - lý tưởng là trước sinh nhật đầu tiên - có thể làm giảm nguy cơ dị ứng đậu phộng gần 4 lần trong cuộc sống sau này.
Điều này có vẻ mâu thuẫn, dị ứng thực phẩm khởi phát ở người lớn thậm chí còn gây bối rối hơn. Mặc dù người ta biết rất ít về nguyên nhân của sự khởi phát đột ngột, hầu hết các nhà khoa học tin rằng những thay đổi đột ngột hoặc nghiêm trọng trong môi trường có thể đóng một vai trò quan trọng.
- Tiếp xúc với một số vi khuẩn hoặc vi rút thông thường (như virus Epstein Barr có liên quan đến nhiều bệnh tự miễn) có thể làm thay đổi phản ứng miễn dịch bình thường.
- Tiếp xúc với nhiều loại chất gây dị ứng hơn so với những năm trước, do thời đại gia tăng du lịch xuyên lục địa và xuyên lục địa, chuyển nhà và / hoặc vận chuyển thực phẩm quốc tế.
- Mang thai, mãn kinh và những thay đổi đột ngột khác về hormone cũng có thể ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch, bằng chứng là tỷ lệ dị ứng đậu phộng ở phụ nữ cao hơn.
- Thực hành vệ sinh hiện đại có thể tránh cho trẻ em tiếp xúc với các vi sinh vật xây dựng hệ thống phòng thủ miễn dịch của chúng. Chức năng miễn dịch bị ức chế trong thời thơ ấu có thể khiến chúng dễ bị dị ứng sau này.
- Phụ gia thực phẩm và / hoặc phương pháp chế biến thực phẩm thay đổi phản ứng của cơ thể đối với thực phẩm mà nó có thể được coi là an toàn.
Những người khác vẫn nhấn mạnh rằng phản ứng chéo - trong đó sự hiện diện của một dị ứng gây ra những dị ứng khác - là nguyên nhân chính gây dị ứng thực phẩm ở người lớn.
Phản ứng chéo
Phản ứng chéo mô tả một phản ứng dị ứng trong đó cơ thể phản ứng với một loại protein có cấu trúc tương tự với một loại protein khác. Như vậy, hệ thống miễn dịch sẽ xem cả hai chất là như nhau. Trong trường hợp dị ứng thực phẩm, các ví dụ về phản ứng chéo bao gồm:
- Sữa bò và sữa của các loài động vật có vú khác
- Sữa bò và đậu nành
- Đậu phộng và hạt cây
- Đậu phộng, các loại đậu và đậu nành
- Sữa bò và thịt bò
- Trứng gà
Có những trường hợp khác khi dị ứng thực phẩm là thứ phát sau dị ứng thực sự. Một ví dụ như vậy là hội chứng thực phẩm cao su, trong đó dị ứng với cao su có thể gây ra phản ứng dị ứng với thực phẩm như bơ, chuối, kiwi hoặc hạt dẻ (mỗi loại đều chứa một lượng protein cao su).
Dị ứng mủ cao su được coi là một dạng dị ứng thực sự vì có nó làm tăng nguy cơ dị ứng thực phẩm. Ngược lại, dị ứng bơ, chuối, kiwi hoặc hạt dẻ là thứ yếu vì nó không làm tăng nguy cơ dị ứng mủ cao su.
Tình trạng tương tự xảy ra với hội chứng dị ứng miệng (OAS), trong đó sự hiện diện của dị ứng thực sự có thể gây ra các triệu chứng dị ứng khi ăn thực phẩm phản ứng chéo. Với OAS, dị ứng thực sự thường liên quan đến phấn cây hoặc cỏ nhưng cũng có thể bao gồm các bào tử nấm mốc dạng phun sương. Ví dụ về OAS Bao gồm:
- Phấn hoa già và táo, anh đào, đào, lê, mùi tây, cần tây, hạnh nhân hoặc quả phỉ
- Phấn hoa bạch dương và mận, đào, xuân đào, mơ, anh đào, cà chua, đậu Hà Lan, ngò, hạnh nhân hoặc đậu
- Phấn hoa cỏ và dưa, dưa hấu, cam, cà chua, khoai tây và đậu phộng
- Phấn hoa ngải cứu và cần tây, cà rốt, thì là, mùi tây, thì là, rau mùi, thì là và hạt hướng dương
- Phấn hoa cỏ phấn hương và dưa hấu, dưa đỏ, nấm kim châm, chuối, bí xanh, dưa chuột và bí
Yếu tố di truyền
Di truyền đóng một vai trò quan trọng trong nguy cơ dị ứng thực phẩm. Điều này được chứng minh một phần qua tỷ lệ dị ứng thực phẩm trong các gia đình.
Theo một nghiên cứu năm 2009 từ Đại học Northwestern, có cha hoặc mẹ bị dị ứng đậu phộng sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn lên 700%, trong khi 64,8% các cặp song sinh giống hệt nhau sẽ bị dị ứng đậu phộng.
Mối liên hệ gia đình tương tự đã được thấy với hải sản và các dị ứng thực phẩm thông thường khác.
Cho đến nay, chỉ có một số đột biến gen nghi ngờ được xác định. Hầu hết thuộc về một nhóm gen được gọi là phức hợp kháng nguyên bạch cầu người (HLA). Trong số nhiều chức năng của chúng, gen HLA chịu trách nhiệm mã hóa các kháng nguyên trên bề mặt tế bào.Những sai sót trong quá trình mã hóa có thể giải thích tại sao hệ thống miễn dịch sẽ đột nhiên xem các tế bào vô hại là nguy hiểm.
Các đột biến khác liên quan đến gen Filaggrin (FLG) mã hóa protein trong tế bào da, gen Catenin Alpha 3 (CTNNA3) mã hóa protein trong tế bào cơ và gen RNA Binding Fox-1 Homolog 1 (RBFOX1) mã hóa protein trong tế bào thần kinh .
Mặc dù điều này có thể cho thấy rằng xét nghiệm di truyền có thể được sử dụng để xác định nguy cơ dị ứng của bạn, nhưng bản thân các đột biến không gây ra dị ứng.
Bạn có thể ngăn ngừa dị ứng thực phẩm ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ em của bạn?Các yếu tố rủi ro
Không có cách nào để dự đoán chính xác ai sẽ bị dị ứng thực phẩm, nhưng có một số yếu tố có thể khiến người bệnh gặp nguy hiểm. Hầu hết những yếu tố này được coi là không thể sửa đổi, có nghĩa là bạn không thể thay đổi chúng. Bởi vì dị ứng bị ảnh hưởng bởi di truyền và các động lực môi trường luôn thay đổi, có rất ít yếu tố cá nhân, nếu có, có thể làm giảm nguy cơ cá nhân của bạn.
Từ quan điểm dịch tễ học, có sáu yếu tố chính liên quan đến sự phát triển của dị ứng thực phẩm:
- Lịch sử gia đình dị ứng thực phẩm
- Môn Địa lý, cụ thể là nơi bạn sống và các loại thực phẩm phổ biến trong chế độ ăn uống của khu vực
- Tuổi tác, liên quan đến các loại dị ứng thực phẩm mà bạn rất có thể sẽ phát triển ở một độ tuổi nhất định
- Tình dục, trong đó một số bệnh dị ứng nhất định (như dị ứng đậu phộng) phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới hoặc ngược lại
- Dân tộc, trong đó trẻ em da đen dễ bị dị ứng nhiều thức ăn hơn trẻ em da trắng
- Các tình trạng dị ứng khác, bao gồm hen suyễn, chàm, sốt cỏ khô hoặc dị ứng thực phẩm khác
Mặc dù những thay đổi về địa lý có thể loại bỏ bạn khỏi các chất gây dị ứng gây dị ứng, nhưng việc tiếp xúc với các chất mới (bao gồm cả những chất bạn ăn, hít thở hoặc tiếp xúc) có thể gây ra những chất mới.