NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 6/10/2018
Chứng phình động mạch là sự mở rộng hoặc phình to bất thường của một phần của động mạch do sự yếu trong thành mạch máu.
Phình động mạch chủ ngực xảy ra ở một phần của động mạch lớn nhất của cơ thể (động mạch chủ) đi qua ngực.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của phình động mạch chủ ngực là xơ cứng động mạch. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người bị cholesterol cao, huyết áp cao trong thời gian dài hoặc những người hút thuốc.
Các yếu tố nguy cơ khác của chứng phình động mạch ngực bao gồm:
- Thay đổi do tuổi tác
- Rối loạn mô liên kết như hội chứng Marfan hoặc Ehlers-Danlos
- Viêm động mạch chủ
- Chấn thương do té ngã hoặc tai nạn xe cơ giới
- Bịnh giang mai
Triệu chứng
Chứng phình động mạch phát triển chậm trong nhiều năm. Hầu hết mọi người không có triệu chứng cho đến khi phình động mạch bắt đầu rò rỉ hoặc mở rộng.
Các triệu chứng thường bắt đầu đột ngột khi:
- Chứng phình động mạch phát triển nhanh chóng.
- Nước mắt phình động mạch mở (gọi là vỡ).
- Máu rò rỉ dọc theo thành động mạch chủ (bóc tách động mạch chủ).
Nếu phình động mạch đè lên các cấu trúc gần đó, các triệu chứng sau đây có thể xảy ra:
- Khàn tiếng
- Vấn đề nuốt
- Hơi thở cao vút (hành lang)
- Sưng ở cổ
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Đau ngực hoặc đau lưng trên
- Da bẩn
- Buồn nôn và ói mửa
- Nhịp tim nhanh
- Ý thức của sự diệt vong sắp xảy ra
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Việc kiểm tra thể chất thường là bình thường trừ khi xảy ra vỡ hoặc rò rỉ.
Hầu hết phình động mạch chủ ngực được phát hiện trên các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện vì lý do khác. Những xét nghiệm này bao gồm chụp X-quang ngực, siêu âm tim hoặc chụp CT ngực hoặc MRI. Chụp CT ngực cho thấy kích thước của động mạch chủ và vị trí chính xác của phình động mạch.
Một động mạch chủ (một tập hợp hình ảnh tia X đặc biệt được tạo ra khi thuốc nhuộm được tiêm vào động mạch chủ) có thể xác định phình động mạch và bất kỳ nhánh nào của động mạch chủ có thể liên quan.
Điều trị
Có nguy cơ phình động mạch có thể mở ra (vỡ) nếu bạn không phẫu thuật để sửa chữa nó.
Việc điều trị phụ thuộc vào vị trí của phình động mạch. Động mạch chủ được tạo thành từ ba phần:
- Phần đầu tiên di chuyển lên phía trên đầu. Nó được gọi là động mạch chủ tăng dần.
- Phần giữa có hình cong. Nó được gọi là vòm động mạch chủ.
- Phần cuối cùng di chuyển xuống dưới, về phía bàn chân. Nó được gọi là động mạch chủ giảm dần.
Đối với những người bị phình động mạch chủ hoặc động mạch chủ tăng dần:
- Phẫu thuật để thay thế động mạch chủ được khuyến nghị nếu phình động mạch lớn hơn 5 đến 6 cm.
- Một vết cắt được thực hiện ở giữa xương ngực.
- Động mạch chủ được thay thế bằng một mảnh ghép bằng nhựa hoặc vải.
- Đây là cuộc phẫu thuật lớn đòi hỏi phải có máy trợ tim.
Đối với những người bị phình động mạch chủ ngực giảm dần:
- Phẫu thuật lớn được thực hiện để thay thế động mạch chủ bằng mảnh ghép vải nếu phình động mạch lớn hơn 6 cm.
- Phẫu thuật này được thực hiện thông qua một vết cắt ở bên trái của ngực, có thể đến bụng.
- Đặt stent mạch máu là một lựa chọn ít xâm lấn. Stent là một ống kim loại hoặc nhựa nhỏ được sử dụng để giữ động mạch mở. Stent có thể được đặt vào cơ thể mà không cần cắt ngực. Tuy nhiên, không phải tất cả những người bị phình động mạch ngực giảm dần đều là ứng cử viên cho đặt stent.
Triển vọng (tiên lượng)
Triển vọng dài hạn cho những người bị phình động mạch chủ ngực phụ thuộc vào các vấn đề y tế khác, chẳng hạn như bệnh tim, huyết áp cao và bệnh tiểu đường. Những vấn đề này có thể đã gây ra hoặc đóng góp cho điều kiện.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật động mạch chủ có thể bao gồm:
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng ghép
- Đau tim
- Nhịp tim không đều
- Tổn thương thận
- Tê liệt
- Cú đánh
Tử vong ngay sau khi phẫu thuật xảy ra ở 5% đến 10% số người.
Các biến chứng sau đặt steurysm bao gồm tổn thương các mạch máu cung cấp cho chân, có thể cần một hoạt động khác.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có:
- Tiền sử gia đình mắc các rối loạn mô liên kết (như hội chứng Marfan hoặc Ehlers-Danlos)
- Khó chịu ở ngực hoặc lưng
Phòng ngừa
Để ngăn ngừa xơ vữa động mạch:
- Kiểm soát huyết áp và mức lipid máu.
- Không hút thuốc.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
- Luyện tập thể dục đều đặn.
Tên khác
Phình động mạch chủ - lồng ngực; Phình mạch giang mai; Chứng phình động mạch chủ - động mạch chủ ngực
Hướng dẫn bệnh nhân
- Sửa chữa phình động mạch chủ bụng - mở - xuất viện
- Sửa chữa phình động mạch chủ - nội mạch - xuất viện
Hình ảnh
Phình động mạch chủ
Vỡ động mạch chủ, chụp X quang ngực
Tài liệu tham khảo
Acher CW, Wynn M. Thoracic và thoracoabomen phình động mạch: điều trị phẫu thuật mở. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Phẫu thuật mạch máu và điều trị nội mạch của Rutherford. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 77.
Người dũng cảm AC. Bệnh động mạch chủ. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 57.
Sổ cái FA. Bệnh động mạch chủ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 78.
Singh MJ, Makaroun MS. Phẫu thuật lồng ngực và lồng ngực: điều trị nội mạch. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Phẫu thuật mạch máu và điều trị nội mạch của Rutherford. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 78.
Ngày xem xét 6/10/2018
Cập nhật bởi: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Trợ lý Giáo sư Xạ trị & Phẫu thuật Can thiệp tại Đại học Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania, với chuyên môn về X quang can thiệp mạch máu & Chăm sóc phẫu thuật, Philadelphia, PA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.