NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 1/12/2018
Thiếu máu cục bộ và nhồi máu xảy ra khi có sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của một hoặc nhiều động mạch cung cấp cho ruột non.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân có thể gây thiếu máu cục bộ đường ruột và nhồi máu.
- Thoát vị - Nếu ruột di chuyển sai vị trí hoặc bị rối, nó có thể cắt đứt dòng máu.
- Độ bám dính - Ruột có thể bị kẹt trong mô sẹo (bám dính) từ phẫu thuật trong quá khứ. Điều này có thể dẫn đến mất lưu lượng máu nếu không được điều trị.
- Thuyên tắc - Các cục máu đông có thể chặn một trong các động mạch cung cấp ruột. Những người đã bị đau tim hoặc bị rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như rung tâm nhĩ, có nguy cơ mắc phải vấn đề này.
- Các động mạch cung cấp máu cho ruột có thể bị thu hẹp hoặc bị chặn do tích tụ cholesterol. Khi điều này xảy ra trong các động mạch đến tim, nó gây ra cơn đau tim. Khi nó xảy ra trong các động mạch đến ruột, nó gây ra thiếu máu cục bộ đường ruột.
- Các tĩnh mạch mang máu ra khỏi ruột có thể bị tắc nghẽn bởi cục máu đông. Điều này ngăn chặn lưu lượng máu trong ruột. Điều này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh gan, ung thư hoặc rối loạn đông máu.
- Huyết áp thấp - Huyết áp rất thấp ở những người đã bị hẹp động mạch ruột cũng có thể gây mất lưu lượng máu đến ruột. Điều này thường xảy ra ở những người có vấn đề y tế nghiêm trọng khác.
Triệu chứng
Triệu chứng chính của thiếu máu cục bộ đường ruột là đau bụng. Cơn đau dữ dội, mặc dù khu vực này không mềm lắm khi chạm vào. Các triệu chứng khác bao gồm:
- Bệnh tiêu chảy
- Sốt
- Nôn
- Máu trong phân
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy số lượng tế bào bạch cầu cao (WBC) (một dấu hiệu nhiễm trùng). Có thể có chảy máu trong đường tiêu hóa.
Một số xét nghiệm để phát hiện mức độ thiệt hại bao gồm:
- Tăng axit trong máu
- Chụp động mạch
- CT scan bụng
- Siêu âm Doppler bụng
Những xét nghiệm này không phải lúc nào cũng phát hiện ra vấn đề. Đôi khi, cách duy nhất để phát hiện thiếu máu cục bộ đường ruột là bằng một thủ tục phẫu thuật.
Điều trị
Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng cần phải được điều trị bằng phẫu thuật. Phần ruột đã chết được loại bỏ. Các đầu còn lại khỏe mạnh của ruột được kết nối lại.
Trong một số trường hợp, cần phải cắt bỏ ruột non hoặc cắt bỏ ruột non. Sự tắc nghẽn của các động mạch đến ruột được điều chỉnh, nếu có thể.
Triển vọng (tiên lượng)
Tổn thương hoặc tử vong của mô ruột là một tình trạng nghiêm trọng. Điều này có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân. Điều trị kịp thời có thể dẫn đến một kết quả tốt.
Biến chứng có thể xảy ra
Tổn thương hoặc tử vong của mô ruột có thể cần phải cắt bỏ ruột non hoặc cắt bỏ ruột. Điều này có thể là ngắn hạn hoặc vĩnh viễn. Viêm phúc mạc là phổ biến trong những trường hợp này. Những người có một lượng lớn mô chết trong ruột có thể gặp vấn đề trong việc hấp thụ chất dinh dưỡng. Họ có thể trở nên phụ thuộc vào việc nhận dinh dưỡng thông qua tĩnh mạch của họ.
Một số người có thể bị bệnh nặng khi bị sốt và nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết).
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ đau bụng nghiêm trọng.
Phòng ngừa
Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:
- Kiểm soát các yếu tố nguy cơ, như nhịp tim không đều, huyết áp cao và cholesterol cao
- Không hút thuốc
- Ăn một chế độ dinh dưỡng
- Nhanh chóng điều trị thoát vị
Tên khác
Hoại tử ruột; Ruột thiếu máu cục bộ - ruột non; Ruột chết - ruột non; Ruột chết - ruột non; Ruột non - ruột non; Xơ vữa động mạch - ruột non; Co cứng động mạch - ruột non
Hình ảnh
Hệ thống tiêu hóa
Ruột non
Tài liệu tham khảo
Brandt LJ, Feuerstadt P. Thiếu máu cục bộ. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh về đường tiêu hóa và gan của Sleisenger và Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 118.
Eslami MH. Thiếu máu mạc treo cấp tính. Trong: Cameron JL, Cameron AM, biên tập. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Tái bản lần thứ 12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Tiếng Anh SC. Bệnh mạch máu đường tiêu hóa. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 143.
Roline CE, Reardon RF. Rối loạn ruột non. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 82.
Ngày xét duyệt 1/12/2018
Cập nhật bởi: Michael M. Phillips, MD, Giáo sư Y khoa lâm sàng, Trường Y Đại học George Washington, Washington, DC. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.