NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 17/5/2018
Tăng sản tuyến cận giáp là sự mở rộng của cả 4 tuyến cận giáp. Các tuyến cận giáp nằm ở cổ, gần hoặc gắn vào phía sau của tuyến giáp.
Nguyên nhân
Các tuyến cận giáp giúp kiểm soát việc sử dụng và loại bỏ canxi của cơ thể. Họ làm điều này bằng cách sản xuất hormone tuyến cận giáp (PTH). PTH giúp kiểm soát lượng canxi, phốt pho và vitamin D trong máu và rất quan trọng đối với xương khỏe mạnh.
Tăng sản tuyến cận giáp có thể xảy ra ở những người không có tiền sử gia đình mắc bệnh hoặc là một phần của 3 hội chứng di truyền:
- Nhiều tuyến nội tiết I (MEN I)
- NAM IIA
- Bệnh cường tuyến cận giáp gia đình bị cô lập
Ở những người mắc hội chứng di truyền, một gen thay đổi (đột biến) được truyền qua gia đình. Bạn chỉ cần lấy gen từ một phụ huynh để phát triển tình trạng này.
- Ở MEN I, các vấn đề ở tuyến cận giáp xảy ra, cũng như các khối u ở tuyến yên và tuyến tụy.
- Ở MEN IIA, sự hoạt động quá mức của tuyến cận giáp xảy ra, cùng với các khối u ở tuyến thượng thận hoặc tuyến giáp.
Tăng sản tuyến cận giáp không phải là một phần của hội chứng di truyền là phổ biến hơn nhiều. Nó xảy ra do các điều kiện y tế khác. Các tình trạng phổ biến nhất có thể gây tăng sản tuyến cận giáp là bệnh thận mãn tính và thiếu vitamin D mãn tính. Trong cả hai trường hợp, tuyến cận giáp trở nên to ra do nồng độ vitamin D và canxi quá thấp.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Gãy xương hoặc đau xương
- Táo bón
- Thiếu năng lượng
- Đau cơ
- Buồn nôn
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để kiểm tra mức độ:
- Canxi
- Photpho
- Magiê
- PTH
- Vitamin D
Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ có thể được thực hiện để xác định lượng canxi được lọc ra khỏi cơ thể vào nước tiểu.
X-quang xương và kiểm tra mật độ xương (DXA) có thể giúp phát hiện gãy xương, mất xương và làm mềm xương. Siêu âm và CT scan có thể được thực hiện để xem các tuyến cận giáp ở cổ.
Điều trị
Nếu tăng sản tuyến cận giáp là do bệnh thận hoặc mức vitamin D thấp và được phát hiện sớm, nhà cung cấp của bạn có thể khuyên bạn nên dùng vitamin D, các loại thuốc giống như vitamin D và các loại thuốc khác.
Phẫu thuật thường được thực hiện khi tuyến cận giáp sản xuất quá nhiều PTH và gây ra các triệu chứng. Thông thường 3 1/2 tuyến được loại bỏ. Các mô còn lại có thể được cấy vào cẳng tay hoặc cơ cổ. Điều này cho phép dễ dàng truy cập vào các mô nếu các triệu chứng quay trở lại. Mô này được cấy ghép để ngăn cơ thể có quá ít PTH, giúp kiểm soát mức canxi.
Triển vọng (tiên lượng)
Sau phẫu thuật, mức canxi cao có thể tồn tại hoặc trở lại. Phẫu thuật đôi khi có thể gây ra suy tuyến cận giáp, khiến mức canxi trong máu quá thấp.
Biến chứng có thể xảy ra
Tăng sản tuyến cận giáp có thể gây ra cường cận giáp, dẫn đến tăng mức canxi trong máu.
Các biến chứng bao gồm tăng canxi ở thận, có thể gây sỏi thận và viêm xương do xơ hóa (một khu vực yếu, mềm trong xương).
Phẫu thuật đôi khi có thể làm hỏng các dây thần kinh kiểm soát dây thanh âm. Điều này có thể ảnh hưởng đến sức mạnh của giọng nói của bạn.
Các biến chứng có thể xảy ra do các khối u khác là một phần của hội chứng MEN.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn có bất kỳ triệu chứng tăng canxi máu
- Bạn có tiền sử gia đình mắc hội chứng MEN
Phòng ngừa
Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc hội chứng MEN, bạn có thể muốn sàng lọc di truyền để kiểm tra gen khiếm khuyết. Những người có gen khiếm khuyết có thể có các xét nghiệm sàng lọc thường quy để phát hiện bất kỳ triệu chứng sớm.
Tên khác
Các tuyến cận giáp mở rộng; Loãng xương - tăng sản tuyến cận giáp; Xương mỏng - tăng sản tuyến cận giáp; Loãng xương - tăng sản tuyến cận giáp; Mức canxi cao - tăng sản tuyến cận giáp; Bệnh thận mãn tính - tăng sản tuyến cận giáp; Suy thận - tăng sản tuyến cận giáp; Tuyến cận giáp hoạt động quá mức - tăng sản tuyến cận giáp
Hình ảnh
Các tuyến nội tiết
Tuyến cận giáp
Tài liệu tham khảo
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Bệnh cường cận giáp nguyên phát. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và Trẻ em. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 63.
Thakker RV. Các tuyến cận giáp, tăng calci máu và hạ canxi máu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 245.
Ngày xét ngày 17/5/2018
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.