NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 17/5/2018
Bệnh cường tuyến cận giáp là một rối loạn trong đó các tuyến cận giáp ở cổ của bạn sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp (PTH).
Nguyên nhân
Có 4 tuyến cận giáp nhỏ ở cổ, gần hoặc gắn vào mặt sau của tuyến giáp.
Các tuyến cận giáp giúp kiểm soát việc sử dụng và loại bỏ canxi của cơ thể. Họ làm điều này bằng cách sản xuất hormone tuyến cận giáp (PTH). PTH giúp kiểm soát nồng độ canxi, phốt pho và vitamin D trong máu và xương.
Khi mức canxi quá thấp, cơ thể sẽ đáp ứng bằng cách tạo thêm PTH. Điều này khiến mức canxi trong máu tăng lên.
Khi một hoặc nhiều tuyến cận giáp phát triển lớn hơn, nó sẽ dẫn đến quá nhiều PTH. Thông thường, nguyên nhân không được biết đến.
- Bệnh phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở người trẻ tuổi. Bệnh cường tuyến cận giáp ở trẻ em rất bất thường.
- Phụ nữ có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn nam giới.
- Bức xạ đến đầu và cổ làm tăng nguy cơ.
- Một số hội chứng di truyền (đa nhân nội tiết I) làm cho nó có nhiều khả năng mắc bệnh cường cận giáp.
- Trong những trường hợp rất hiếm, bệnh gây ra bởi ung thư tuyến cận giáp.
Điều kiện y tế gây ra canxi máu thấp hoặc tăng phosphate cũng có thể dẫn đến cường cận giáp. Các điều kiện phổ biến bao gồm:
- Điều kiện khiến cơ thể khó loại bỏ phốt phát
- Suy thận
- Không đủ canxi trong chế độ ăn uống
- Mất quá nhiều canxi trong nước tiểu
- Rối loạn vitamin D (có thể xảy ra ở trẻ em không ăn nhiều loại thực phẩm và ở người lớn tuổi không nhận đủ ánh sáng mặt trời trên da)
- Vấn đề hấp thụ chất dinh dưỡng từ thực phẩm
Triệu chứng
Bệnh cường cận giáp thường được chẩn đoán bằng các xét nghiệm máu thông thường trước khi các triệu chứng xảy ra.
Các triệu chứng chủ yếu là do tổn thương các cơ quan từ mức canxi cao trong máu, hoặc do mất canxi từ xương. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đau xương hoặc đau
- Trầm cảm và hay quên
- Cảm thấy mệt mỏi, ốm yếu và yếu đuối.
- Xương mỏng manh của chân tay và cột sống có thể dễ dàng gãy
- Lượng nước tiểu tăng lên và cần đi tiểu thường xuyên hơn
- Sỏi thận
- Buồn nôn và chán ăn
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ làm một cuộc kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng.
Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Xét nghiệm máu PTH
- Xét nghiệm máu canxi
- Phosphatase kiềm
- Photpho
- Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ
Xét nghiệm x-quang xương và mật độ khoáng xương (DXA) có thể giúp phát hiện mất xương, gãy xương hoặc làm mềm xương.
X-quang, siêu âm hoặc CT scan thận hoặc đường tiết niệu có thể cho thấy cặn canxi hoặc tắc nghẽn.
Siêu âm hoặc quét y học hạt nhân ở cổ (sestamibi) được sử dụng để xem liệu một khối u lành tính (adenoma) trong tuyến cận giáp có gây ra cường cận giáp hay không.
Điều trị
Nếu bạn có mức canxi tăng nhẹ và không có triệu chứng, bạn có thể chọn kiểm tra thường xuyên hoặc được điều trị.
Nếu bạn quyết định điều trị, nó có thể bao gồm:
- Uống nhiều nước để ngăn ngừa sỏi thận hình thành
- Bài tập
- Không dùng một loại thuốc nước gọi là thuốc lợi tiểu thiazide
- Estrogen cho phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh
- Có phẫu thuật để loại bỏ các tuyến hoạt động quá mức
Nếu bạn có các triệu chứng hoặc mức canxi của bạn rất cao, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ tuyến cận giáp đang sản xuất quá mức hormone.
Nếu bạn bị cường cận giáp từ một tình trạng y tế, nhà cung cấp của bạn có thể kê toa vitamin D, nếu bạn có mức vitamin D thấp.
Nếu cường cận giáp là do suy thận, điều trị có thể bao gồm:
- Bổ sung canxi và vitamin D
- Tránh phốt phát trong chế độ ăn uống
- Thuốc cinacalcet (Sensipar)
- Lọc máu hoặc ghép thận
- Phẫu thuật tuyến cận giáp, nếu mức độ tuyến cận giáp trở nên cao không kiểm soát được
Triển vọng (tiên lượng)
Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân của cường cận giáp.
Biến chứng có thể xảy ra
Các vấn đề dài hạn có thể xảy ra khi cường cận giáp không được kiểm soát tốt bao gồm:
- Xương trở nên yếu, biến dạng hoặc có thể vỡ
- Huyết áp cao và bệnh tim
- Sỏi thận
- Bệnh thận lâu dài
Phẫu thuật tuyến cận giáp có thể dẫn đến suy tuyến cận giáp và tổn thương các dây thần kinh kiểm soát dây thanh âm.
Tên khác
Tăng calci máu liên quan đến tuyến cận giáp; Loãng xương - cường cận giáp; Xương mỏng - cường cận giáp; Loãng xương - cường cận giáp; Mức canxi cao - cường cận giáp; Bệnh thận mãn tính - cường cận giáp; Suy thận - cường cận giáp; Tuyến cận giáp hoạt động quá mức; Thiếu vitamin D - cường cận giáp
Hình ảnh
Tuyến cận giáp
Tài liệu tham khảo
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Bệnh cường cận giáp nguyên phát. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và Trẻ em. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 63.
Thakker RV. Các tuyến cận giáp, tăng calci máu và hạ canxi máu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 245.
Ngày xét ngày 17/5/2018
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.