NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 12/1/2018
Áp xe ngoài màng cứng là một tập hợp mủ (vật liệu bị nhiễm bệnh) và vi trùng giữa lớp vỏ ngoài của não và tủy sống và xương sọ hoặc cột sống. Áp xe gây sưng trong khu vực.
Nguyên nhân
Áp xe ngoài màng cứng là một rối loạn hiếm gặp do nhiễm trùng ở khu vực giữa xương sọ hoặc cột sống và màng bao phủ não và tủy sống (màng não). Nhiễm trùng này được gọi là áp xe ngoài màng cứng nếu nó nằm trong khu vực hộp sọ. Nó được gọi là áp xe màng cứng cột sống nếu nó được tìm thấy trong khu vực cột sống. Hầu hết nằm ở cột sống.
Nhiễm trùng cột sống thường do vi khuẩn nhưng có thể do nấm. Nó có thể là do các bệnh nhiễm trùng khác trong cơ thể (đặc biệt là nhiễm trùng đường tiết niệu), hoặc vi trùng lây lan qua máu. Ở một số người, mặc dù, không có nguồn lây nhiễm khác được tìm thấy.
Áp xe bên trong hộp sọ được gọi là áp xe ngoài màng cứng. Nguyên nhân có thể là bất kỳ sau đây:
- Nhiễm trùng tai mãn tính
- Viêm xoang mạn tính
- Chấn thương đầu
- Viêm xương chũm
- Phẫu thuật thần kinh gần đây
Áp xe cột sống được gọi là áp xe màng cứng cột sống. Nó có thể được nhìn thấy ở những người có bất kỳ điều sau đây:
- Đã phẫu thuật trở lại hoặc một thủ tục xâm lấn khác liên quan đến cột sống
- Nhiễm trùng máu
- Nhọt, đặc biệt là ở lưng hoặc da đầu
- Nhiễm trùng xương cột sống (viêm tủy xương)
Những người tiêm chích ma túy cũng có nguy cơ cao hơn.
Triệu chứng
Áp xe màng cứng cột sống có thể gây ra các triệu chứng sau:
- Ruột hoặc bàng quang không tự chủ
- Khó tiểu (bí tiểu)
- Sốt và đau lưng
Áp xe ngoài màng cứng có thể gây ra các triệu chứng sau:
- Sốt
- Đau đầu
- Thận trọng
- Buồn nôn và ói mửa
- Đau ở vị trí phẫu thuật gần đây trở nên tồi tệ hơn (đặc biệt là nếu có sốt)
Các triệu chứng hệ thần kinh phụ thuộc vào vị trí của áp xe và có thể bao gồm:
- Giảm khả năng di chuyển bất kỳ phần nào của cơ thể
- Mất cảm giác ở bất kỳ khu vực nào của cơ thể, hoặc thay đổi bất thường về cảm giác
- Yếu đuối
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất để tìm kiếm sự mất chức năng, chẳng hạn như chuyển động hoặc cảm giác.
Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Cấy máu để kiểm tra vi khuẩn trong máu
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- CT scan đầu hoặc cột sống
- Thoát nước áp xe và kiểm tra vật liệu
- MRI của đầu hoặc cột sống
- Phân tích và nuôi cấy nước tiểu
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là chữa nhiễm trùng và giảm nguy cơ thiệt hại vĩnh viễn. Điều trị thường bao gồm kháng sinh và phẫu thuật. Trong một số trường hợp, chỉ dùng kháng sinh.
Thuốc kháng sinh thường được truyền qua tĩnh mạch (IV) trong ít nhất 4 đến 6 tuần. Một số người cần dùng chúng trong thời gian dài hơn, tùy thuộc vào loại vi khuẩn và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Phẫu thuật có thể cần thiết để dẫn lưu hoặc loại bỏ áp xe. Phẫu thuật cũng thường là cần thiết để giảm áp lực lên tủy sống hoặc não, nếu có yếu hoặc tổn thương dây thần kinh.
Triển vọng (tiên lượng)
Chẩn đoán và điều trị sớm cải thiện đáng kể cơ hội có kết quả tốt. Một khi suy yếu, tê liệt hoặc thay đổi cảm giác xảy ra, cơ hội phục hồi chức năng bị mất sẽ giảm đáng kể. Tổn thương hệ thần kinh vĩnh viễn hoặc tử vong có thể xảy ra.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Áp xe não
- Tổn thương não
- Nhiễm trùng xương (viêm tủy xương)
- Đau lưng mãn tính
- Viêm màng não (nhiễm trùng màng bao phủ não và tủy sống)
- Tổn thương thần kinh
- Trở lại của nhiễm trùng
- Áp xe tủy sống
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Áp xe ngoài màng cứng là một cấp cứu y tế. Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (như 911) nếu bạn có triệu chứng áp xe cột sống.
Phòng ngừa
Điều trị một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng tai, viêm xoang và nhiễm trùng máu, có thể làm giảm nguy cơ áp xe ngoài màng cứng. Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng.
Tên khác
Áp xe - ngoài màng cứng; Áp xe cột sống
Tài liệu tham khảo
Kusuma S, Klineberg EO. Nhiễm trùng cột sống: chẩn đoán và điều trị viêm đĩa đệm, viêm tủy xương và áp xe ngoài màng cứng. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 122.
Tunkel AR. Viêm màng não dưới màng cứng, áp xe ngoài màng cứng và huyết khối tĩnh mạch nội sọ. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, biên tập. Nguyên tắc và thực hành về bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Phiên bản cập nhật. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 93.
Ngày xem xét 12/1/2018
Cập nhật bởi: Jatin M. Vyas, MD, Tiến sĩ, Trợ lý Giáo sư Y khoa, Trường Y Harvard; Trợ lý Y khoa, Khoa Truyền nhiễm, Khoa Y, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, Boston, MA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.