NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 7/9/2018
Thoát vị não là sự dịch chuyển của mô não từ một không gian trong não sang một không gian khác thông qua các nếp gấp và khe hở khác nhau.
Nguyên nhân
Thoát vị não xảy ra khi một cái gì đó bên trong hộp sọ tạo ra áp lực di chuyển các mô não. Đây thường là kết quả của sưng não hoặc chảy máu do chấn thương đầu, đột quỵ hoặc khối u não.
Thoát vị não có thể là tác dụng phụ của các khối u trong não, bao gồm:
- Khối u di căn
- Khối u não nguyên phát
Thoát vị não cũng có thể được gây ra bởi các yếu tố khác dẫn đến tăng áp lực bên trong hộp sọ, bao gồm:
- Bộ sưu tập mủ và các vật liệu khác trong não, thường là do nhiễm vi khuẩn hoặc nấm (áp xe)
- Chảy máu trong não (xuất huyết)
- Sự tích tụ chất lỏng bên trong hộp sọ dẫn đến sưng não (tràn dịch não)
- Đột quỵ gây sưng não
- Sưng sau khi xạ trị
- Khiếm khuyết trong cấu trúc não, chẳng hạn như một tình trạng gọi là dị tật Chiari
Thoát vị não có thể xảy ra:
- Từ bên này sang bên kia hoặc xuống, bên dưới, hoặc trên màng cứng như lều hoặc falx
- Thông qua một lỗ xương tự nhiên ở đáy hộp sọ được gọi là foramen magnum
- Thông qua các lỗ mở được tạo ra trong phẫu thuật não
Triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:
- Huyết áp cao
- Mạch đập không đều hoặc chậm
- Đau đầu dữ dội
- Yếu đuối
- Ngừng tim (không có mạch)
- Mất ý thức, hôn mê
- Mất tất cả các phản xạ của não (chớp mắt, bịt miệng và đồng tử phản ứng với ánh sáng)
- Ngừng hô hấp (không thở)
- Đồng tử rộng (giãn) và không có cử động ở một hoặc cả hai mắt
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một cuộc kiểm tra não và hệ thần kinh cho thấy những thay đổi trong sự tỉnh táo. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thoát vị và phần não đang bị đè lên, sẽ có vấn đề với một hoặc nhiều phản xạ và chức năng thần kinh liên quan đến não.
Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- X-quang sọ và cổ
- CT scan đầu
- Quét MRI đầu
- Xét nghiệm máu nếu nghi ngờ áp xe hoặc rối loạn chảy máu
Điều trị
Thoát vị não là một cấp cứu y tế. Mục tiêu của điều trị là để cứu cuộc sống của người đó.
Để giúp đẩy lùi hoặc ngăn ngừa thoát vị não, đội ngũ y tế sẽ điều trị tăng sưng và áp lực trong não. Điều trị có thể bao gồm:
- Đặt một ống dẫn lưu vào não để giúp loại bỏ dịch não tủy (CSF)
- Thuốc giảm sưng, đặc biệt nếu có khối u não
- Thuốc làm giảm sưng não, chẳng hạn như mannitol, nước muối hoặc thuốc lợi tiểu khác
- Đặt một ống trong đường thở (đặt nội khí quản) và tăng nhịp thở để giảm mức độ carbon dioxide (CO2) trong máu
- Loại bỏ máu hoặc cục máu đông nếu chúng làm tăng áp lực bên trong hộp sọ và gây thoát vị
- Loại bỏ một phần của hộp sọ để cung cấp cho bộ não nhiều phòng hơn
Triển vọng (tiên lượng)
Những người bị thoát vị não bị chấn thương não nghiêm trọng. Họ có thể đã có cơ hội phục hồi thấp do chấn thương gây ra thoát vị. Khi thoát vị xảy ra, nó càng làm giảm cơ hội phục hồi.
Triển vọng khác nhau tùy thuộc vào nơi thoát vị trong não. Nếu không điều trị, có khả năng tử vong.
Có thể có thiệt hại cho các phần của não kiểm soát nhịp thở và lưu lượng máu. Điều này có thể nhanh chóng dẫn đến cái chết hoặc chết não.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Chết não
- Vấn đề thần kinh vĩnh viễn và đáng kể
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi số khẩn cấp tại địa phương của bạn (chẳng hạn như 911) hoặc đưa người đó đến phòng cấp cứu tại bệnh viện nếu họ giảm cảnh giác hoặc các triệu chứng khác, đặc biệt là nếu có chấn thương ở đầu hoặc nếu người đó bị u não hoặc có vấn đề về mạch máu.
Phòng ngừa
Điều trị kịp thời tăng áp lực nội sọ và các rối loạn liên quan có thể làm giảm nguy cơ thoát vị não.
Tên khác
Hội chứng thoát vị; Thoát vị Transtentorial; Thoát vị không đều; Thoát vị Subfalcine; Thoát vị Tonsillar; Thoát vị - não
Hướng dẫn bệnh nhân
- Chấn thương não - xuất viện
Hình ảnh
Óc
Thoát vị não
Tài liệu tham khảo
Beaumont A. Sinh lý của dịch não tủy và áp lực nội sọ. Trong: Nhân sự Winn, ed. Youmans và Winn Phẫu thuật thần kinh. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 52.
Papa L, Goldberg SA. Chấn thương đầu. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 34.
Stippler M. Craniocerebral chấn thương. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 62
Ngày xét ngày 7/9/2018
Cập nhật bởi: Luc Jasmin, MD, Tiến sĩ, FRCS (C), FACS, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Y tế Thung lũng Holston, TN; Khoa Phẫu thuật Maxillofacial tại UCSF, San Francisco, CA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.