NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 29/7/2018
Tình trạng thiếu oxy não xảy ra khi không có đủ oxy đến não. Não cần một nguồn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng liên tục để hoạt động.
Thiếu oxy não ảnh hưởng đến các phần lớn nhất của não, được gọi là bán cầu não. Tuy nhiên, thuật ngữ này thường được sử dụng để chỉ việc thiếu oxy cung cấp cho toàn bộ não.
Nguyên nhân
Trong tình trạng thiếu oxy não, đôi khi chỉ có việc cung cấp oxy bị gián đoạn. Điều này có thể được gây ra bởi:
- Hít thở khói (hít khói), chẳng hạn như trong đám cháy
- Ngộ độc carbon monoxide
- Nghẹt thở
- Các bệnh ngăn cản sự di chuyển (tê liệt) của cơ hô hấp, chẳng hạn như xơ cứng teo cơ bên (ALS)
- Độ cao
- Áp lực lên (nén) khí quản (khí quản)
- Siết cổ
Trong các trường hợp khác, cả oxy và cung cấp chất dinh dưỡng đều bị dừng lại, gây ra bởi:
- Ngừng tim (khi tim ngừng bơm)
- Rối loạn nhịp tim (vấn đề nhịp tim)
- Biến chứng của gây mê toàn thân
- Đuối nước
- Dùng thuốc quá liều
- Chấn thương cho trẻ sơ sinh xảy ra trước, trong hoặc ngay sau khi sinh như bại não
- Cú đánh
- Huyết áp rất thấp
Các tế bào não rất nhạy cảm với việc thiếu oxy. Một số tế bào não bắt đầu chết dưới 5 phút sau khi nguồn cung cấp oxy của chúng biến mất. Do đó, thiếu oxy não có thể nhanh chóng gây tổn thương não nghiêm trọng hoặc tử vong.
Triệu chứng
Các triệu chứng của thiếu oxy não nhẹ bao gồm:
- Thay đổi trong sự chú ý (thiếu chú ý)
- Phán xét tệ
- Phong trào không phối hợp
Các triệu chứng thiếu oxy não nghiêm trọng bao gồm:
- Hoàn toàn không nhận thức và không phản ứng (hôn mê)
- Ngừng thở
- Không có phản ứng của con ngươi của mắt với ánh sáng
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Thiếu oxy não thường có thể được chẩn đoán dựa trên lịch sử y tế của người đó và khám thực thể. Các xét nghiệm được thực hiện để xác định nguyên nhân gây thiếu oxy và có thể bao gồm:
- Chụp động mạch não
- Xét nghiệm máu, bao gồm khí máu động mạch và nồng độ hóa chất trong máu
- CT scan đầu
- Siêu âm tim sử dụng siêu âm để xem tim
- Điện tâm đồ (ECG), một phép đo hoạt động điện của tim
- Điện não đồ (EEG), một thử nghiệm về sóng não có thể xác định các cơn động kinh và cho thấy các tế bào não hoạt động tốt như thế nào
- Các tiềm năng gợi lên, một bài kiểm tra xác định xem một số cảm giác nhất định, như tầm nhìn và xúc giác, có đến được não không
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) của đầu
Nếu chỉ còn huyết áp và chức năng tim, não có thể bị chết hoàn toàn.
Điều trị
Thiếu oxy não là một tình trạng khẩn cấp cần được điều trị ngay lập tức. Cung cấp oxy càng sớm được phục hồi lên não, nguy cơ tổn thương não nghiêm trọng và tử vong càng thấp.
Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng thiếu oxy. Hỗ trợ cuộc sống cơ bản là quan trọng nhất. Điều trị bao gồm:
- Hỗ trợ thở (thở máy) và oxy
- Kiểm soát nhịp tim và nhịp điệu
- Chất lỏng, sản phẩm máu hoặc thuốc để tăng huyết áp nếu nó thấp
- Thuốc hoặc thuốc gây mê nói chung để làm dịu cơn động kinh
Đôi khi một người bị thiếu oxy não được làm mát để làm chậm hoạt động của các tế bào não và giảm nhu cầu oxy. Tuy nhiên, lợi ích của điều trị này chưa được thiết lập vững chắc.
Triển vọng (tiên lượng)
Triển vọng phụ thuộc vào mức độ chấn thương não. Điều này được xác định bởi thời gian não thiếu oxy và liệu dinh dưỡng cho não cũng bị ảnh hưởng.
Nếu não thiếu oxy chỉ trong một thời gian ngắn, tình trạng hôn mê có thể hồi phục và người bệnh có thể hồi phục hoàn toàn hoặc một phần chức năng. Một số người phục hồi nhiều chức năng, nhưng có những chuyển động bất thường, chẳng hạn như co giật hoặc giật, được gọi là myoclonus. Động kinh đôi khi có thể xảy ra, và có thể liên tục (động kinh trạng thái).
Hầu hết những người thực hiện hồi phục hoàn toàn chỉ bất tỉnh trong một thời gian ngắn. Một người càng bất tỉnh lâu, nguy cơ tử vong hoặc chết não càng cao và cơ hội phục hồi càng thấp.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng của thiếu oxy não bao gồm tình trạng thực vật kéo dài. Điều này có nghĩa là người đó có thể có các chức năng sống cơ bản, như thở, huyết áp, chu kỳ ngủ và mở mắt, nhưng người đó không cảnh giác và không phản ứng với môi trường xung quanh. Những người như vậy thường chết trong vòng một năm, mặc dù một số người có thể sống sót lâu hơn.
Thời gian sống sót phụ thuộc một phần vào mức độ chăm sóc được thực hiện để ngăn ngừa các vấn đề khác. Các biến chứng chính có thể bao gồm:
- Loét giường
- Các cục máu đông trong tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch sâu)
- Nhiễm trùng phổi (viêm phổi)
- Suy dinh dưỡng
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Thiếu oxy não là một cấp cứu y tế. Gọi 911 ngay lập tức nếu ai đó đang mất ý thức hoặc có các triệu chứng khác của tình trạng thiếu oxy não.
Phòng ngừa
Phòng ngừa phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể của thiếu oxy. Thật không may, thiếu oxy thường là bất ngờ. Điều này làm cho điều kiện hơi khó để ngăn chặn.
Hồi sức tim phổi (CPR) có thể cứu cánh, đặc biệt là khi nó được bắt đầu ngay lập tức.
Tên khác
Bệnh não do thiếu oxy; Bệnh não Anoxic
Tài liệu tham khảo
Bernat JL, Wijdicks EFM. Hôn mê, trạng thái thực vật và chết não. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 404.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Bệnh não do thiếu máu cục bộ. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 83.
Lumb AB. Thiếu oxy. Trong: Lumb AB, ed. Sinh lý hô hấp ứng dụng của Nunn. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 22.
Ngày xét ngày 29/7/2018
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, Trường Y khoa Đại học Stony Brook, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.