NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 26/8/2017
Tử cung bị sa tử cung xảy ra khi tử cung (tử cung) rơi xuống và ấn vào khu vực âm đạo.
Nguyên nhân
Cơ bắp, dây chằng và các cấu trúc khác giữ tử cung trong khung chậu. Nếu các mô này yếu hoặc kéo dài, tử cung sẽ rơi vào ống âm đạo. Điều này được gọi là prolapse.
Tình trạng này phổ biến hơn ở những phụ nữ đã sinh 1 âm đạo trở lên.
Những thứ khác có thể gây ra hoặc dẫn đến sa tử cung bao gồm:
- Lão hóa bình thường
- Thiếu estrogen sau mãn kinh
- Các điều kiện gây áp lực lên các cơ xương chậu, chẳng hạn như ho mãn tính và béo phì
- Khối u vùng chậu (hiếm)
Lặp đi lặp lại căng thẳng để có một nhu động ruột do táo bón lâu dài có thể làm cho vấn đề tồi tệ hơn.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Áp lực hoặc nặng ở xương chậu hoặc âm đạo
- Vấn đề với quan hệ tình dục
- Nước tiểu bị rò rỉ hoặc thôi thúc đột ngột để làm trống bàng quang
- Đau lưng thấp
- Tử cung và cổ tử cung phình ra ở cửa âm đạo
- Nhiễm trùng bàng quang lặp đi lặp lại
- Chảy máu âm đạo
- Tăng tiết dịch âm đạo
Các triệu chứng có thể tồi tệ hơn khi bạn đứng hoặc ngồi trong một thời gian dài. Tập thể dục hoặc nâng cũng có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm một bài kiểm tra vùng chậu. Bạn sẽ được yêu cầu chịu đựng như thể bạn đang cố gắng đẩy em bé ra. Điều này cho thấy tử cung của bạn đã giảm bao xa.
- Tử cung bị sa nhẹ khi cổ tử cung rơi vào phần dưới của âm đạo.
- Tử cung bị sa vừa phải khi cổ tử cung rơi ra khỏi cửa âm đạo.
Những thứ khác mà kỳ thi vùng chậu có thể hiển thị là:
- Bàng quang và thành trước của âm đạo đang phình ra trong âm đạo (cystocele).
- Trực tràng và thành sau của âm đạo (trực tràng) đang phình ra trong âm đạo.
- Niệu đạo và bàng quang thấp hơn trong khung chậu so với bình thường.
Điều trị
Bạn không cần điều trị trừ khi bạn bị làm phiền bởi các triệu chứng.
Nhiều phụ nữ sẽ được điều trị vào thời điểm tử cung rơi xuống lỗ âm đạo.
THAY ĐỔI LỐI SỐNG
Những điều sau đây có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình:
- Giảm cân nếu bạn béo phì.
- Tránh nâng vật nặng hoặc căng.
- Được điều trị ho mãn tính. Nếu bạn ho là do hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thuốc.
BÀI VIẾT VAGINAL
Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị đặt một thiết bị hình bánh rán bằng cao su hoặc nhựa, vào âm đạo. Điều này được gọi là một pessary. Thiết bị này giữ tử cung tại chỗ.
Pessary có thể được sử dụng cho ngắn hạn hoặc dài hạn. Thiết bị được trang bị cho âm đạo của bạn. Một số pessaries tương tự như một cơ hoành được sử dụng để kiểm soát sinh sản.
Pessaries phải được làm sạch thường xuyên. Đôi khi chúng cần được làm sạch bởi nhà cung cấp. Nhiều phụ nữ có thể được dạy cách chèn, làm sạch và loại bỏ một pessary.
Tác dụng phụ của pessaries bao gồm:
- Xả mùi hôi từ âm đạo
- Kích thích niêm mạc âm đạo
- Loét trong âm đạo
- Vấn đề với quan hệ tình dục bình thường
PHẪU THUẬT
Phẫu thuật không nên được thực hiện cho đến khi các triệu chứng prolapse tồi tệ hơn so với rủi ro của phẫu thuật. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào:
- Mức độ nghiêm trọng của sự tăng sinh
- Kế hoạch mang thai trong tương lai của người phụ nữ
- Tuổi, sức khỏe và các vấn đề y tế khác của người phụ nữ
- Mong muốn duy trì chức năng âm đạo của người phụ nữ
Có một số thủ tục phẫu thuật có thể được thực hiện mà không cần cắt bỏ tử cung, chẳng hạn như cố định sacrospinous. Thủ tục này liên quan đến việc sử dụng dây chằng gần đó để hỗ trợ tử cung. Các thủ tục khác cũng có sẵn.
Thông thường, phẫu thuật cắt tử cung âm đạo có thể được thực hiện cùng lúc với thủ thuật để điều trị sa tử cung. Bất kỳ sự chảy xệ của các thành âm đạo, niệu đạo, bàng quang hoặc trực tràng có thể được phẫu thuật sửa chữa cùng một lúc.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết phụ nữ bị sa tử cung nhẹ không có triệu chứng cần điều trị.
Thuốc đặt âm đạo có thể có hiệu quả đối với nhiều phụ nữ bị sa tử cung.
Phẫu thuật thường cung cấp kết quả rất tốt. Tuy nhiên, một số phụ nữ có thể cần phải điều trị lại trong tương lai.
Biến chứng có thể xảy ra
Loét và nhiễm trùng cổ tử cung và thành âm đạo có thể xảy ra trong trường hợp nghiêm trọng của sa tử cung.
Nhiễm trùng đường tiết niệu và các triệu chứng tiết niệu khác có thể xảy ra do một cystocele. Táo bón và bệnh trĩ có thể xảy ra do một trực tràng.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có triệu chứng sa tử cung.
Phòng ngừa
Siết chặt cơ sàn chậu bằng các bài tập Kegel giúp tăng cường cơ bắp và giảm nguy cơ phát triển tử cung.
Liệu pháp estrogen sau mãn kinh có thể giúp tăng trương lực cơ âm đạo.
Tên khác
Thư giãn vùng chậu - sa tử cung; Thoát vị sàn chậu; Tử cung tăng sản; Không tự chủ - tăng sinh
Hình ảnh
Giải phẫu sinh sản nữ
Tử cung
Tài liệu tham khảo
Kirby AC, Lentz GM. Khiếm khuyết giải phẫu của thành bụng và sàn chậu: thoát vị bụng, thoát vị bẹn và sa cơ quan vùng chậu: chẩn đoán và xử trí. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 20.
Maher CF, Karram M. Các thủ tục phẫu thuật để đình chỉ một tử cung bị sa tử cung. Trong: Karram M, Maher CF, biên tập. Xử trí phẫu thuật cắt bỏ cơ quan vùng chậu. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chương 5.
Newman DK, Burgio KL. Quản lý bảo tồn của tiểu không tự chủ: liệu pháp sàn hành vi và sàn chậu và các thiết bị niệu đạo và khung chậu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 80.
Mùa đông JC, Smith AL, Krlin RM. Phẫu thuật tái tạo âm đạo và bụng cho bệnh lý cơ quan vùng chậu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 83.
Ngày xét ngày 26/8/2017
Cập nhật bởi: Peter J. Chen, MD, FACOG, Phó giáo sư OBGYN tại Trường Y Cooper tại Đại học Rowan, Camden, NJ. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.