NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 18/10/2017
Tràn dịch não là sự tích tụ chất lỏng bên trong hộp sọ dẫn đến sưng não.
Tràn dịch não có nghĩa là "nước trên não".
Nguyên nhân
Tràn dịch não là do vấn đề với dòng chảy của chất lỏng bao quanh não. Chất lỏng này được gọi là dịch não tủy, hay CSF. Chất lỏng bao quanh não và tủy sống và giúp đệm não.
CSF thường di chuyển qua não và tủy sống và ngấm vào máu. Mức CSF trong não có thể tăng nếu:
- Dòng chảy của CSF bị chặn.
- Chất lỏng không được hấp thụ vào máu.
- Não tạo ra quá nhiều chất lỏng.
Quá nhiều CSF gây áp lực lên não. Điều này đẩy não lên chống lại hộp sọ và làm hỏng mô não.
Tràn dịch não có thể bắt đầu trong khi em bé đang phát triển trong bụng mẹ. Nó là phổ biến ở những em bé có một tủy, một khuyết tật bẩm sinh trong đó cột sống không đóng đúng.
Tràn dịch não cũng có thể là do:
- Khiếm khuyết di truyền
- Một số bệnh nhiễm trùng khi mang thai
Ở trẻ nhỏ, tràn dịch não có thể là do:
- Nhiễm trùng ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương (như viêm màng não hoặc viêm não), đặc biệt là ở trẻ sơ sinh
- Chảy máu trong não trong hoặc ngay sau khi sinh (đặc biệt là ở trẻ sinh non)
- Chấn thương trước, trong hoặc sau khi sinh con, bao gồm xuất huyết dưới nhện
- Các khối u của hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm não hoặc tủy sống
- Chấn thương hoặc chấn thương
Tràn dịch não thường xảy ra ở trẻ em. Một loại khác, được gọi là tràn dịch não bình thường, có thể xảy ra ở người lớn và người già.
Triệu chứng
Các triệu chứng của tràn dịch não phụ thuộc vào:
- Tuổi tác
- Lượng tổn thương não
- Điều gì gây ra sự tích tụ chất lỏng CSF
Ở trẻ sơ sinh, não úng thủy làm cho fontanelle (điểm mềm) phình ra và đầu to hơn dự kiến. Các triệu chứng sớm cũng có thể bao gồm:
- Đôi mắt có vẻ hướng xuống
- Cáu gắt
- Động kinh
- Chỉ khâu
- Buồn ngủ
- Nôn
Các triệu chứng có thể xảy ra ở trẻ lớn hơn có thể bao gồm:
- Tiếng khóc ngắn, chói tai, cao vút
- Thay đổi tính cách, trí nhớ hoặc khả năng suy luận hoặc suy nghĩ
- Thay đổi diện mạo khuôn mặt và khoảng cách mắt
- Mắt lác hoặc cử động mắt không kiểm soát
- Khó ăn
- Buồn ngủ quá mức
- Đau đầu
- Khó chịu, kiểm soát tính khí kém
- Mất kiểm soát bàng quang (tiểu không tự chủ)
- Mất khả năng phối hợp và đi lại khó khăn
- Co cứng cơ bắp (co thắt)
- Chậm phát triển (trẻ 0 đến 5 tuổi)
- Chuyển động chậm hoặc hạn chế
- Nôn
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra em bé. Điều này có thể hiển thị:
- Các tĩnh mạch bị kéo căng hoặc sưng trên da đầu của em bé
- Âm thanh bất thường khi nhà cung cấp gõ nhẹ vào hộp sọ, cho thấy có vấn đề với xương sọ
- Tất cả hoặc một phần của đầu có thể lớn hơn bình thường, thường là phần phía trước
- Đôi mắt trông "chìm trong"
- Phần trắng của mắt xuất hiện trên vùng màu, làm cho nó trông giống như "mặt trời lặn"
- Phản xạ có thể bình thường
Các phép đo chu vi đầu lặp đi lặp lại theo thời gian có thể cho thấy đầu ngày càng lớn hơn.
Chụp CT đầu là một trong những xét nghiệm tốt nhất để xác định não úng thủy. Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:
- Chụp động mạch
- Quét não bằng đồng vị phóng xạ
- Siêu âm sọ (siêu âm não)
- Chọc dò tủy sống và kiểm tra dịch não tủy (hiếm khi được thực hiện)
- X-quang sọ
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là giảm hoặc ngăn ngừa tổn thương não bằng cách cải thiện dòng chảy của CSF.
Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ tắc nghẽn, nếu có thể.
Nếu không, một ống linh hoạt được gọi là shunt có thể được đặt trong não để định tuyến lại dòng chảy của CSF. Shunt gửi CSF đến một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như vùng bụng, nơi nó có thể được hấp thụ.
Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:
- Kháng sinh nếu có dấu hiệu nhiễm trùng. Nhiễm trùng nặng có thể yêu cầu shunt phải được loại bỏ.
- Một thủ tục được gọi là phẫu thuật nội soi thất thứ ba (ETV), làm giảm áp lực mà không cần thay thế shunt.
- Loại bỏ hoặc đốt cháy (bán manh) các phần của bộ não tạo ra CSF.
Đứa trẻ sẽ cần kiểm tra thường xuyên để đảm bảo không có vấn đề gì thêm. Các xét nghiệm sẽ được thực hiện thường xuyên để kiểm tra sự phát triển của trẻ và tìm kiếm các vấn đề về trí tuệ, thần kinh hoặc thể chất.
Thăm các y tá, các dịch vụ xã hội, các nhóm hỗ trợ và các cơ quan địa phương có thể cung cấp hỗ trợ tinh thần và giúp đỡ chăm sóc một đứa trẻ bị não úng thủy bị tổn thương não nghiêm trọng.
Triển vọng (tiên lượng)
Nếu không được điều trị, có tới 6 trên 10 người bị não úng thủy sẽ tử vong. Những người sống sót sẽ có các khuyết tật về trí tuệ, thể chất và thần kinh khác nhau.
Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân. Tràn dịch não không phải do nhiễm trùng có triển vọng tốt nhất. Những người bị tràn dịch não do khối u thường sẽ làm rất kém.
Hầu hết trẻ em bị não úng thủy sống sót sau 1 năm sẽ có tuổi thọ khá bình thường.
Biến chứng có thể xảy ra
Các shunt có thể bị chặn. Các triệu chứng tắc nghẽn như vậy bao gồm đau đầu và nôn mửa. Bác sĩ phẫu thuật có thể giúp shunt mở mà không cần phải thay thế nó.
Có thể có các vấn đề khác với shunt, chẳng hạn như xoắn, tách ống hoặc nhiễm trùng trong khu vực của shunt.
Các biến chứng khác có thể bao gồm:
- Biến chứng của phẫu thuật
- Nhiễm trùng như viêm màng não hoặc viêm não
- Suy giảm trí tuệ
- Tổn thương thần kinh (giảm vận động, cảm giác, chức năng)
- Khuyết tật về thể chất
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào của rối loạn này. Đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 nếu có các triệu chứng khẩn cấp, như:
- Vấn đề về hô hấp
- Buồn ngủ hay buồn ngủ
- Khó khăn khi cho ăn
- Sốt
- Tiếng khóc the thé
- Không có nhịp đập (nhịp tim)
- Động kinh
- Đau đầu dữ dội
- Cổ cứng
- Nôn
Bạn cũng nên gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Đứa trẻ đã được chẩn đoán mắc bệnh não úng thủy và tình trạng trở nên tồi tệ hơn.
- Bạn không thể chăm sóc đứa trẻ ở nhà.
Phòng ngừa
Bảo vệ đầu của trẻ sơ sinh hoặc trẻ em khỏi chấn thương. Điều trị kịp thời các bệnh nhiễm trùng và các rối loạn khác liên quan đến tràn dịch não có thể làm giảm nguy cơ phát triển rối loạn.
Tên khác
Nước lên não
Hướng dẫn bệnh nhân
- Shunt tâm thất - xuất viện
Hình ảnh
Sọ của trẻ sơ sinh
Tài liệu tham khảo
Kinsman SL, MV Johnston. Bất thường bẩm sinh của hệ thống thần kinh trung ương. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 591.
Rosberg GA. Phù não và rối loạn tuần hoàn dịch não tủy. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 88.
Ngày xét duyệt 18/10/2017
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Giáo sư lâm sàng về Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.