Bách Khoa Toàn Thư

Bệnh tăng nhãn áp

Posted on
Tác Giả: Randy Alexander
Ngày Sáng TạO: 26 Tháng Tư 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 16 Tháng MườI MộT 2024
Anonim
Bệnh tăng nhãn áp - Bách Khoa Toàn Thư
Bệnh tăng nhãn áp - Bách Khoa Toàn Thư

NộI Dung

Bệnh tăng nhãn áp là một nhóm các tình trạng mắt có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh này sẽ gửi những hình ảnh bạn nhìn thấy đến não của bạn.


Thông thường, tổn thương thần kinh thị giác là do tăng áp lực trong mắt. Đây được gọi là áp lực nội nhãn.



Xem video này về: Bệnh tăng nhãn áp

Nguyên nhân

Bệnh tăng nhãn áp là nguyên nhân gây mù phổ biến thứ hai ở Hoa Kỳ. Có bốn loại bệnh tăng nhãn áp chính:

  • Glaucoma góc mở
  • Glaucoma góc đóng, còn được gọi là glaucoma góc đóng
  • Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh
  • Bệnh tăng nhãn áp thứ phát

Phần trước của mắt chứa đầy một chất lỏng trong suốt gọi là dung dịch nước. Chất lỏng này được tạo ra ở một khu vực phía sau phần màu của mắt (mống mắt). Nó rời mắt qua các kênh mà mống mắt và giác mạc gặp nhau. Khu vực này được gọi là góc buồng trước, hoặc góc. Giác mạc là lớp phủ rõ ràng ở mặt trước của mắt bao phủ mống mắt, đồng tử và góc.


Bất cứ điều gì làm chậm hoặc chặn dòng chảy của chất lỏng này sẽ gây ra áp lực tích tụ trong mắt.

  • Trong bệnh tăng nhãn áp góc mở, sự gia tăng áp lực thường nhỏ và chậm.
  • Trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng, mức tăng thường cao và đột ngột.
  • Một trong hai loại có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác.

Glaucoma góc mở là loại tăng nhãn áp phổ biến nhất.

  • Nguyên nhân chưa rõ. Sự gia tăng áp lực mắt xảy ra chậm theo thời gian. Bạn không thể cảm thấy nó.
  • Áp lực tăng lên đẩy vào dây thần kinh thị giác. Tổn thương thần kinh thị giác gây ra các điểm mù trong tầm nhìn của bạn.
  • Bệnh tăng nhãn áp góc mở có xu hướng chạy trong các gia đình. Nguy cơ của bạn cao hơn nếu bạn có cha mẹ hoặc ông bà mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở. Những người gốc Phi cũng có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.

Glaucoma góc đóng xảy ra khi chất lỏng bị chặn đột ngột và không thể chảy ra khỏi mắt. Điều này gây ra sự gia tăng nhanh chóng, nghiêm trọng của áp lực mắt.


  • Làm loãng thuốc nhỏ mắt và một số loại thuốc có thể gây ra một cuộc tấn công bệnh tăng nhãn áp cấp tính.
  • Bệnh tăng nhãn áp góc đóng là một trường hợp khẩn cấp.
  • Nếu bạn đã bị tăng nhãn áp cấp tính ở một mắt, bạn có nguy cơ mắc bệnh này ở mắt thứ hai. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có khả năng điều trị mắt thứ hai của bạn để ngăn chặn cuộc tấn công đầu tiên vào mắt đó.

Bệnh tăng nhãn áp thứ phát xảy ra do một nguyên nhân đã biết.Cả bệnh tăng nhãn áp góc mở và góc đóng có thể là thứ phát khi gây ra bởi một thứ đã biết. Nguyên nhân bao gồm:

  • Các loại thuốc như corticosteroid
  • Các bệnh về mắt, chẳng hạn như viêm màng bồ đào (viêm lớp giữa của mắt)
  • Các bệnh như tiểu đường
  • Chấn thương mắt

Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh xảy ra ở trẻ sơ sinh.

  • Nó thường chạy trong gia đình.
  • Nó có mặt khi sinh.
  • Nó được gây ra khi mắt không phát triển bình thường.

Triệu chứng

MỞ GLAUCOMA

  • Hầu hết mọi người không có triệu chứng.
  • Một khi bạn nhận thức được việc mất thị lực, thiệt hại đã nghiêm trọng.
  • Chậm mất thị lực bên (ngoại vi) (còn gọi là tầm nhìn đường hầm).
  • Bệnh tăng nhãn áp tiên tiến có thể dẫn đến mù lòa.

ANGLE-CLOSURE GLAUCOMA

Các triệu chứng có thể đến và đi lúc đầu, hoặc dần dần trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể nhận thấy:

  • Đột ngột, đau dữ dội ở một mắt
  • Tầm nhìn giảm hoặc có mây, thường được gọi là tầm nhìn "ướt át"
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Quầng sáng như cầu vồng xung quanh đèn
  • mắt đỏ
  • Mắt cảm thấy sưng

CONGENITAL GLAUCOMA

Các triệu chứng thường được chú ý nhất khi trẻ được vài tháng tuổi.

  • Mây phía trước mắt
  • Mở rộng một mắt hoặc cả hai mắt
  • mắt đỏ
  • Nhạy cảm với ánh sáng
  • Xé

GLAUCOMA THỨ HAI

  • Các triệu chứng thường liên quan nhất đến vấn đề tiềm ẩn gây ra bệnh tăng nhãn áp.
  • Tùy thuộc vào nguyên nhân, các triệu chứng có thể giống như bệnh tăng nhãn áp góc mở hoặc bệnh tăng nhãn áp góc đóng.

Bài kiểm tra và bài kiểm tra

Cách duy nhất để chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp là khám mắt hoàn chỉnh.

  • Bạn sẽ được kiểm tra để kiểm tra áp lực mắt. Điều này được gọi là tonometry.
  • Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ được cho thuốc nhỏ mắt để mở rộng (giãn) đồng tử của bạn.
  • Khi đồng tử của bạn bị giãn, bác sĩ mắt của bạn sẽ nhìn vào bên trong mắt và dây thần kinh thị giác.


Áp lực mắt là khác nhau vào các thời điểm khác nhau trong ngày. Áp lực mắt thậm chí có thể bình thường ở một số người mắc bệnh tăng nhãn áp. Vì vậy, bạn sẽ cần các xét nghiệm khác để xác nhận bệnh tăng nhãn áp. Chúng có thể bao gồm:

  • Sử dụng một ống kính đặc biệt để nhìn vào góc của mắt (nội soi phế quản).
  • Hình ảnh hoặc hình ảnh quét laser của bên trong mắt của bạn (hình ảnh thần kinh thị giác).
  • Laser quét hình ảnh của góc của mắt.
  • Kiểm tra võng mạc của bạn - Võng mạc là mô nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau mắt.
  • Kiểm tra cách học sinh của bạn phản ứng với ánh sáng (phản ứng phản xạ đồng tử).
  • Quan sát 3 chiều của mắt bạn (kiểm tra đèn khe).
  • Kiểm tra sự rõ ràng của tầm nhìn của bạn (thị lực).
  • Kiểm tra lĩnh vực tầm nhìn của bạn (đo lường trường thị giác).


Điều trị

Mục tiêu của điều trị là giảm áp lực mắt của bạn. Điều trị phụ thuộc vào loại bệnh tăng nhãn áp mà bạn có.

MỞ GLAUCOMA

  • Nếu bạn bị tăng nhãn áp góc mở, có thể bạn sẽ được dùng thuốc nhỏ mắt.
  • Bạn có thể cần nhiều hơn một loại. Hầu hết mọi người có thể được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt.
  • Hầu hết các loại thuốc nhỏ mắt được sử dụng ngày nay có ít tác dụng phụ hơn so với những loại được sử dụng trong quá khứ.
  • Bạn cũng có thể được cho thuốc để giảm áp lực trong mắt.

Nếu một mình thuốc không có tác dụng, bạn có thể cần điều trị khác:

  • Điều trị bằng laser sử dụng tia laser không đau để mở các kênh nơi chất lỏng chảy ra.
  • Nếu giọt và điều trị bằng laser không hoạt động, bạn có thể cần phẫu thuật. Bác sĩ sẽ mở một kênh mới để chất lỏng có thể thoát ra. Điều này sẽ giúp giảm áp lực của bạn.
  • Gần đây, cấy ghép mới đã được phát triển có thể giúp điều trị bệnh tăng nhãn áp ở những người phẫu thuật đục thủy tinh thể.

ACUTE ANGLE GLAUCOMA

Một cuộc tấn công đóng góc cấp tính là một cấp cứu y tế. Bạn có thể bị mù trong vài ngày nếu bạn không được điều trị.

  • Bạn có thể được cho thuốc nhỏ, thuốc và thuốc được truyền qua tĩnh mạch (bằng IV) để giảm áp lực mắt.
  • Một số người cũng cần phẫu thuật khẩn cấp, được gọi là phẫu thuật mống mắt. Bác sĩ sử dụng tia laser để mở một kênh mới trong mống mắt. Đôi khi điều này được thực hiện với phẫu thuật. Kênh mới làm giảm cuộc tấn công và sẽ ngăn chặn một cuộc tấn công khác.
  • Để giúp ngăn chặn một cuộc tấn công ở mắt kia, quy trình tương tự thường sẽ được thực hiện trên mắt kia. Điều này có thể được thực hiện ngay cả khi nó chưa bao giờ có một cuộc tấn công.

CONGENITAL GLAUCOMA

  • Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh hầu như luôn được điều trị bằng phẫu thuật.
  • Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng gây mê nói chung. Điều này có nghĩa là đứa trẻ đang ngủ và không cảm thấy đau.

GLAUCOMA THỨ HAI

Nếu bạn bị tăng nhãn áp thứ phát, điều trị nguyên nhân có thể giúp các triệu chứng của bạn biến mất. Các phương pháp điều trị khác cũng có thể cần thiết.

Triển vọng (tiên lượng)

Bệnh tăng nhãn áp góc mở không thể chữa khỏi. Bạn có thể quản lý nó và giữ tầm nhìn của bạn bằng cách làm theo chỉ dẫn của nhà cung cấp của bạn.

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng là một cấp cứu y tế. Bạn cần điều trị ngay để tiết kiệm tầm nhìn của bạn.

Em bé mắc bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh thường làm tốt khi phẫu thuật được thực hiện sớm.

Làm thế nào bạn làm với bệnh tăng nhãn áp thứ phát phụ thuộc vào những gì gây ra tình trạng.

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Nếu bạn bị đau mắt nghiêm trọng hoặc mất thị lực đột ngột, hãy nhờ trợ giúp y tế ngay lập tức. Đây có thể là dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp góc đóng.

Phòng ngừa

Bạn không thể ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp góc mở. Hầu hết mọi người không có triệu chứng. Nhưng bạn có thể giúp ngăn ngừa mất thị lực.

  • Một cuộc kiểm tra mắt hoàn chỉnh có thể giúp tìm ra bệnh tăng nhãn áp góc mở sớm, khi điều trị dễ dàng hơn.
  • Tất cả người trưởng thành nên khám mắt hoàn chỉnh ở tuổi 40.
  • Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, bạn nên khám mắt hoàn chỉnh sớm hơn 40 tuổi.
  • Bạn nên đi khám mắt thường xuyên theo khuyến nghị của nhà cung cấp.

Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc đóng, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị điều trị trước khi bạn có một cuộc tấn công để giúp ngăn ngừa tổn thương mắt và giảm thị lực.

Tên khác

Glaucoma góc mở; Bệnh tăng nhãn áp mãn tính; Glaucoma góc mở mãn tính; Glaucoma góc mở nguyên phát; Glaucoma góc kín; Glaucoma góc hẹp; Glaucoma góc đóng cửa; Bệnh tăng nhãn áp cấp tính; Bệnh tăng nhãn áp thứ phát; Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh; Giảm thị lực - tăng nhãn áp

Hình ảnh


  • Mắt


  • Kỳ thi đèn chiếu


  • Kiểm tra trường hình ảnh


  • Bệnh tăng nhãn áp

Tài liệu tham khảo

Tổng RL, McMillian BD. Quản lý y tế hiện tại của bệnh tăng nhãn áp. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 10.24.

Điều trị Heijl A. Glaucoma: bằng chứng cao nhất. Lancet. 2015; 385 (9975): 1264-1266. PMID: 25533655 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25533655.

Madu A, DJ Rhee. Liệu pháp nào để sử dụng trong bệnh tăng nhãn áp. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 10.23.

Moyer VA; Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Sàng lọc bệnh tăng nhãn áp: Tuyên bố khuyến nghị của lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-495. PMID: 24325017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24325017.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Nghi ngờ tăng nhãn áp góc mở sơ cấp hướng dẫn mô hình thực hành ưa thích. Nhãn khoa. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581560.

Ngày xem xét ngày 28/8/2018

Cập nhật bởi: Franklin W. Lusby, MD, bác sĩ nhãn khoa, Viện Tầm nhìn Lusby, La Jolla, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.