NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 5/1/2017
Ghép thận là phẫu thuật để đặt một quả thận khỏe mạnh vào người bị suy thận.
Sự miêu tả
Ghép thận là một trong những hoạt động cấy ghép phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.
Một quả thận được hiến là cần thiết để thay thế công việc trước đây do thận của bạn thực hiện.
Thận được hiến có thể từ:
- Người hiến tặng liên quan đến cuộc sống - liên quan đến người được ghép, chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em hoặc con
- Nhà tài trợ sống không liên quan - chẳng hạn như một người bạn hoặc người phối ngẫu
- Người hiến tặng đã chết - một người vừa mới chết và không biết bệnh thận mãn tính
Thận khỏe mạnh được vận chuyển trong nước muối mát (nước muối) bảo quản nội tạng trong 48 giờ. Điều này cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thời gian thực hiện các xét nghiệm để đảm bảo rằng máu và mô của người hiến và người nhận khớp.
THỦ TỤC DONOR KIDNEY SỐNG
Nếu bạn đang hiến thận, bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không đau. Bác sĩ phẫu thuật ngày nay thường có thể sử dụng các vết cắt phẫu thuật nhỏ với kỹ thuật nội soi để cắt bỏ thận.
THỦ TỤC CHO NGƯỜI TIẾP NHẬN KIDNEY (RECIPIENT)
Những người được ghép thận được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật.
- Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết cắt ở vùng bụng dưới.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn đặt quả thận mới bên trong bụng dưới của bạn. Động mạch và tĩnh mạch của thận mới được kết nối với động mạch và tĩnh mạch trong khung chậu của bạn. Máu của bạn chảy qua thận mới, khiến nước tiểu giống như thận của bạn đã làm khi chúng khỏe mạnh. Các ống mang nước tiểu (niệu quản) sau đó được gắn vào bàng quang của bạn.
- Thận của chính bạn được đặt tại chỗ trừ khi chúng gây ra vấn đề y tế. Vết thương sau đó được đóng lại.
Phẫu thuật ghép thận mất khoảng 3 giờ. Những người mắc bệnh tiểu đường cũng có thể được ghép tụy cùng một lúc. Điều này có thể thêm 3 giờ nữa để phẫu thuật.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Bạn có thể cần ghép thận nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối. Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thận giai đoạn cuối ở Hoa Kỳ là bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, có nhiều nguyên nhân khác.
Ghép thận có thể KHÔNG được thực hiện nếu bạn có:
- Một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao hoặc nhiễm trùng xương
- Vấn đề uống thuốc nhiều lần mỗi ngày trong suốt quãng đời còn lại
- Bệnh tim, phổi hoặc gan
- Các bệnh đe dọa tính mạng khác
- Tiền sử ung thư gần đây
- Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan
- Các hành vi hiện tại như hút thuốc, lạm dụng rượu hoặc ma túy hoặc các thói quen lối sống rủi ro khác
Rủi ro
Rủi ro cụ thể liên quan đến thủ tục này bao gồm:
- Cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch sâu)
- Đau tim hoặc đột quỵ
- Nhiễm trùng vết thương
- Tác dụng phụ của thuốc dùng để ngăn ngừa thải ghép
- Mất thận ghép
Trước khi làm thủ tục
Bạn sẽ được đánh giá bởi một nhóm tại trung tâm cấy ghép. Họ sẽ muốn chắc chắn rằng bạn là một ứng cử viên tốt cho ghép thận. Bạn sẽ có một vài lần truy cập trong khoảng thời gian vài tuần hoặc vài tháng. Bạn sẽ cần phải lấy máu và chụp x-quang.
Các xét nghiệm được thực hiện trước khi làm thủ tục bao gồm:
- Gõ mô và máu để đảm bảo cơ thể bạn sẽ không từ chối quả thận đã hiến
- Xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm da để kiểm tra nhiễm trùng
- Các xét nghiệm tim như đo điện tâm đồ, siêu âm tim hoặc thông tim
- Xét nghiệm tìm ung thư sớm
Bạn cũng sẽ muốn xem xét một hoặc nhiều trung tâm cấy ghép để xác định nơi nào là tốt nhất cho bạn.
- Hỏi trung tâm có bao nhiêu ca cấy ghép họ thực hiện mỗi năm và tỷ lệ sống của họ là bao nhiêu. So sánh những con số này với những trung tâm cấy ghép khác.
- Hỏi về các nhóm hỗ trợ họ có sẵn và loại hình sắp xếp nhà ở và đi lại mà họ cung cấp.
Nếu nhóm cấy ghép tin rằng bạn là một ứng cử viên tốt cho ghép thận, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ đợi quốc gia.
Vị trí của bạn trong danh sách chờ được dựa trên một số yếu tố. Các yếu tố chính bao gồm loại vấn đề về thận của bạn, bệnh tim nghiêm trọng như thế nào và khả năng cấy ghép sẽ thành công.
Đối với người lớn, lượng thời gian bạn dành cho danh sách chờ đợi không phải là yếu tố quan trọng nhất hoặc chính trong việc bạn sớm có được quả thận. Hầu hết mọi người chờ ghép thận đều đang chạy thận nhân tạo. Trong khi bạn đang chờ đợi một quả thận:
- Thực hiện theo bất kỳ chế độ ăn uống mà nhóm cấy ghép của bạn khuyến nghị.
- Không được uống rượu.
- Không hút thuốc.
- Giữ trọng lượng của bạn trong phạm vi đã được đề nghị. Thực hiện theo bất kỳ chương trình tập thể dục được đề nghị.
- Dùng tất cả các loại thuốc như chúng đã được quy định cho bạn. Báo cáo bất kỳ thay đổi trong thuốc của bạn và bất kỳ vấn đề y tế mới hoặc xấu đi cho nhóm cấy ghép.
- Đi đến tất cả các chuyến thăm thường xuyên với bác sĩ và nhóm cấy ghép thường xuyên của bạn. Hãy chắc chắn rằng nhóm cấy ghép có số điện thoại chính xác để họ có thể liên lạc với bạn ngay nếu thận có sẵn. Luôn đảm bảo rằng bạn có thể được liên lạc nhanh chóng và dễ dàng.
- Chuẩn bị sẵn sàng mọi thứ trước để đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Nếu bạn đã nhận được một quả thận hiến, bạn sẽ cần ở lại bệnh viện trong khoảng 3 đến 7 ngày. Bạn sẽ cần theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ và xét nghiệm máu thường xuyên trong 1 đến 2 tháng.
Thời gian phục hồi khoảng 6 tháng. Thông thường, nhóm cấy ghép của bạn sẽ yêu cầu bạn ở gần bệnh viện trong 3 tháng đầu. Bạn sẽ cần phải kiểm tra thường xuyên với xét nghiệm máu và chụp x-quang trong nhiều năm.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu như tất cả mọi người đều cảm thấy rằng họ có chất lượng cuộc sống tốt hơn sau khi cấy ghép. Những người nhận thận từ một người hiến tặng còn sống làm tốt hơn những người nhận thận từ người hiến đã chết. Nếu bạn hiến thận, bạn thường có thể sống an toàn mà không bị biến chứng với một quả thận còn lại.
Những người nhận được một quả thận ghép có thể từ chối cơ quan mới. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của họ coi thận mới là chất lạ và cố gắng phá hủy nó.
Để tránh bị từ chối, hầu hết tất cả những người nhận ghép thận đều phải dùng thuốc ức chế đáp ứng miễn dịch trong suốt quãng đời còn lại. Đây được gọi là liệu pháp ức chế miễn dịch. Mặc dù phương pháp điều trị giúp ngăn ngừa thải ghép nội tạng, nhưng nó cũng khiến bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng và ung thư cao hơn. Nếu bạn dùng thuốc này, bạn cần được kiểm tra ung thư. Các loại thuốc cũng có thể gây ra huyết áp cao và cholesterol cao và làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Ghép thận thành công đòi hỏi phải có sự theo dõi chặt chẽ với bác sĩ và bạn phải luôn uống thuốc theo chỉ dẫn.
Tên khác
Ghép thận; Cấy ghép - thận
Hướng dẫn bệnh nhân
- Cắt bỏ thận - xuất viện
Hình ảnh
Giải phẫu thận
Thận - lưu lượng máu và nước tiểu
Thận
Ghép thận - loạt
Tài liệu tham khảo
Becker Y, Witkowski P. Ghép thận và ghép tụy. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 26.
Gritsch HA, Blumberg JM. Ghép thận. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 47.
Ngày xét duyệt 5/1/2017
Cập nhật bởi: Jennifer Sobol, DO, Chuyên gia tiết niệu tại Viện tiết niệu Michigan, West Bloomfield, MI. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.