NộI Dung
- Cân nhắc
- Nguyên nhân
- Chăm sóc tại nhà
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Những gì mong đợi tại chuyến thăm văn phòng của bạn
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 12/1/2016
Đại tiện không tự chủ là mất kiểm soát ruột, khiến bạn đi đại tiện bất ngờ. Điều này có thể bao gồm từ đôi khi rò rỉ một lượng nhỏ phân và khí đi qua, đến không thể kiểm soát nhu động ruột.
Tiểu không tự chủ là khi bạn không thể kiểm soát nước tiểu đi qua. Nó không được đề cập trong bài viết này.
Cân nhắc
Ở người lớn từ 65 tuổi trở lên, phụ nữ có xu hướng gặp vấn đề với việc kiểm soát ruột thường xuyên hơn nam giới.
Trẻ em có vấn đề với rò rỉ do vấn đề đào tạo nhà vệ sinh hoặc táo bón có thể bị nhiễm trùng.
Trực tràng, hậu môn, cơ xương chậu và hệ thần kinh phải phối hợp với nhau để kiểm soát nhu động ruột. Nếu có một vấn đề với bất kỳ trong số này, nó có thể gây ra không tự chủ. Bạn cũng phải có khả năng nhận ra và đáp ứng với sự thôi thúc có nhu động ruột.
Nhiều người cảm thấy xấu hổ về việc đi đại tiện và có thể không nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Nhưng không tự chủ có thể được điều trị. Vì vậy, bạn nên nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang gặp vấn đề. Điều trị đúng cách có thể giúp hầu hết mọi người giành quyền kiểm soát ruột của họ. Các bài tập để làm cho cơ hậu môn và cơ xương chậu khỏe hơn có thể giúp ruột hoạt động tốt.
Nguyên nhân
Những lý do khiến người ta bị đại tiện bao gồm:
- Táo bón liên tục (mãn tính). Điều này làm cho cơ hậu môn và ruột căng ra và yếu đi, dẫn đến tiêu chảy và rò rỉ phân.
- Phân phân. Nó thường được gây ra bởi táo bón mãn tính. Điều này dẫn đến một cục phân làm tắc nghẽn ruột già.
- Sử dụng thuốc nhuận tràng lâu dài.
- Phẫu thuật đại tràng hoặc phẫu thuật ruột.
- Không cảm thấy rằng đã đến lúc phải đi tiêu.
- Vấn đề về cảm xúc.
- Phẫu thuật phụ khoa, tuyến tiền liệt hoặc trực tràng.
- Tổn thương cơ hậu môn do sinh con (ở phụ nữ).
- Tổn thương thần kinh hoặc cơ bắp (do chấn thương, khối u hoặc phóng xạ).
- Tiêu chảy nặng gây rò rỉ.
- Bệnh trĩ nặng hoặc sa trực tràng.
- Căng thẳng khi ở trong một môi trường xa lạ.
Chăm sóc tại nhà
Thông thường, những thay đổi đơn giản có thể giúp giảm tình trạng không tự chủ. Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị này.
Chế độ ăn. Theo dõi các loại thực phẩm bạn ăn để xem nếu bất kỳ loại thực phẩm gây ra vấn đề. Thực phẩm có thể dẫn đến không tự chủ ở một số người bao gồm:
- Rượu
- Caffeine
- Các sản phẩm sữa (ở những người không thể tiêu hóa được đường sữa, một loại đường có trong hầu hết các sản phẩm sữa)
- Thực phẩm nhiều chất béo, chiên, hoặc dầu mỡ
- Thức ăn cay
- Thịt hun khói hoặc hun khói
- Các chất làm ngọt như fructose, mannitol, sorbitol và xylitol
Chất xơ. Thêm số lượng lớn vào chế độ ăn uống của bạn có thể làm dày phân lỏng. Để tăng chất xơ:
- Ăn nhiều ngũ cốc nguyên hạt. Mục tiêu cho 30 gram chất xơ mỗi ngày. Đọc nhãn thực phẩm để xem có bao nhiêu chất xơ trong bánh mì, ngũ cốc và các thực phẩm khác.
- Sử dụng các sản phẩm như Metamucil có một loại chất xơ gọi là psyllium, bổ sung số lượng lớn vào phân.
Đào tạo lại ruột và các bài tập sàn chậu. Những phương pháp này có thể giúp bạn kiểm soát cơ thắt hậu môn khi bạn đi tiêu. Nhà cung cấp của bạn có thể chỉ cho bạn các bài tập để tăng cường sàn chậu và cơ hậu môn. Đào ruột bao gồm cố gắng đi tiêu vào một số thời điểm nhất định trong ngày.
Một số người không thể biết khi nào cần phải đi tiêu. Hoặc họ không thể di chuyển đủ tốt để tự mình vào phòng tắm một cách an toàn. Những người này cần được chăm sóc đặc biệt. Chúng có thể trở nên quen với việc không đi vệ sinh khi đến lúc phải đi tiêu. Để ngăn chặn vấn đề này, hãy giúp họ vào nhà vệ sinh sau bữa ăn và khi họ cảm thấy thôi thúc. Ngoài ra, hãy chắc chắn rằng phòng tắm an toàn và thoải mái.
Sử dụng miếng lót đặc biệt hoặc đồ lót có thể giúp một người không tự nhiên cảm thấy an toàn khi họ rời khỏi nhà. Bạn có thể tìm thấy các sản phẩm này trong các hiệu thuốc và trong nhiều cửa hàng khác.
PHẪU THUẬT
Nếu điều trị không hiệu quả, phẫu thuật có thể giúp khắc phục vấn đề. Có một số loại thủ tục. Việc lựa chọn phẫu thuật dựa trên nguyên nhân gây ra tình trạng không tự chủ và sức khỏe chung của người đó.
Sửa chữa cơ thắt trực tràng. Phẫu thuật này có thể giúp những người có vòng cơ hậu môn (cơ vòng) không hoạt động tốt do chấn thương hoặc lão hóa. Các cơ hậu môn được gắn lại để thắt chặt cơ thắt và giúp hậu môn đóng lại hoàn toàn hơn.
Ghép cơ Gracilis. Ở những người đã mất chức năng thần kinh ở cơ thắt hậu môn, cấy ghép cơ gracilis có thể giúp đỡ. Các cơ gracilis được lấy từ đùi trong. Nó được đặt xung quanh cơ thắt để giúp thắt chặt cơ vòng.
Cơ thắt ruột nhân tạo. Cơ thắt nhân tạo bao gồm 3 phần: vòng bít phù hợp với hậu môn, bóng điều chỉnh áp suất và bơm bơm phồng.
Trong quá trình phẫu thuật, cơ thắt nhân tạo được đặt xung quanh cơ thắt trực tràng. Vòng bít vẫn phồng lên để duy trì sự liên tục. Bạn có một phong trào ruột bằng cách xì hơi vòng bít. Vòng bít sẽ tự động bơm lại sau 10 phút.
Thuốc kích thích thần kinh phế quản. Một thiết bị có thể được đưa vào bên trong cơ thể để kích thích các dây thần kinh duy trì sự liên tục.
Phân phân. Đôi khi, thủ tục này được thực hiện ở những người không được giúp đỡ bởi các liệu pháp khác. Ruột già được gắn vào một lỗ trên thành bụng gọi là ruột non. Phân đi qua lỗ mở này đến một cái túi đặc biệt. Bạn sẽ cần phải sử dụng túi đựng sữa non để thu thập phân trong hầu hết thời gian.
Điều trị tiêm. Thủ tục này tiêm một loại gel dày (Solesta) vào cơ thắt hậu môn để tạo khối cho nó.
Nếu việc điều trị không thoát khỏi tình trạng đại tiện không tự chủ, bạn có thể sử dụng các thiết bị thu thập phân đặc biệt để chứa phân và bảo vệ da khỏi bị hỏng. Các thiết bị này có một túi thoát nước được gắn vào một wafer dính. Các wafer có một lỗ cắt qua trung tâm, phù hợp với lỗ mở đến hậu môn.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Báo cáo bất kỳ vấn đề với sự không tự chủ cho nhà cung cấp của bạn. Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Một đứa trẻ đã được đào tạo vệ sinh có bất kỳ phân không tự chủ
- Một người trưởng thành có phân không tự chủ
- Bạn bị kích ứng da hoặc lở loét do hậu quả của việc đi tiểu
- Bạn bị tiêu chảy nặng
Những gì mong đợi tại chuyến thăm văn phòng của bạn
Nhà cung cấp của bạn sẽ lấy lịch sử y tế của bạn. Hãy chắc chắn nói với nhà cung cấp của bạn về tất cả các loại thuốc theo toa và thuốc không kê đơn bạn dùng. Uống thuốc kháng axit hoặc thuốc nhuận tràng có thể gây ra tình trạng không tự chủ, đặc biệt ở người lớn tuổi.
Nhà cung cấp của bạn cũng sẽ thực hiện kiểm tra thể chất, tập trung vào khu vực dạ dày và trực tràng của bạn. Nhà cung cấp của bạn sẽ chèn một ngón tay bôi trơn vào trực tràng của bạn để kiểm tra giai điệu cơ vòng và phản xạ hậu môn, và để tìm kiếm bất kỳ vấn đề.
Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm:
- Thuốc xổ bari
- Xét nghiệm máu
- Nội soi đại tràng
- Điện cơ (EMG)
- Siêu âm trực tràng hoặc vùng chậu
- Văn hóa phân
- Kiểm tra trương lực cơ thắt hậu môn (nhân trắc hậu môn)
- Quy trình chụp X-quang sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt để đánh giá mức độ co thắt của cơ thắt (cơ thắt bóng)
- Thủ tục X-quang sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt để xem ruột trong khi bạn đi tiêu (đại tiện)
Tên khác
Không thể kiểm soát thông qua phân; Mất kiểm soát ruột; Phân không tự chủ; Không tự chủ - ruột
Hướng dẫn bệnh nhân
- Ngăn ngừa loét áp lực
Hình ảnh
Hệ thống tiêu hóa
Cơ thắt nhân tạo bơm hơi
Tài liệu tham khảo
Madoff RD. Bệnh trực tràng và hậu môn. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 145.
Rao SSC. Phân không tự chủ. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh gan và đường tiêu hóa của Sleisenger và Fordtran. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 18.
Ngày xét duyệt 12/1/2016
Cập nhật bởi: Subodh K. Lal, MD, bác sĩ tiêu hóa với các chuyên gia tiêu hóa của Georgia, Austell, GA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.