NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 2/13/2018
Bệnh tim mạch vành là sự thu hẹp các mạch máu nhỏ cung cấp máu và oxy cho tim. Bệnh tim mạch vành (CHD) còn được gọi là bệnh động mạch vành.
Nguyên nhân
CHD là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Hoa Kỳ cho nam giới và phụ nữ.
CHD được gây ra bởi sự tích tụ mảng bám trong động mạch đến tim của bạn. Điều này cũng có thể được gọi là xơ cứng động mạch.
- Vật chất béo và các chất khác tạo thành một mảng bám trên thành của các động mạch vành của bạn. Các động mạch vành mang máu và oxy đến tim của bạn.
- Sự tích tụ này làm cho các động mạch bị hẹp.
- Do đó, lưu lượng máu đến tim có thể chậm lại hoặc ngừng lại.
Một yếu tố nguy cơ cho bệnh tim là một cái gì đó làm tăng cơ hội của bạn để có được nó. Bạn không thể thay đổi một số yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng bạn có thể thay đổi những yếu tố khác.
Triệu chứng
Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể rất đáng chú ý. Nhưng, bạn có thể mắc bệnh và không có bất kỳ triệu chứng nào. Điều này thường đúng hơn trong giai đoạn đầu của bệnh tim.
Đau ngực hoặc khó chịu (đau thắt ngực) là triệu chứng phổ biến nhất. Bạn cảm thấy đau khi tim không nhận đủ máu hoặc oxy. Cơn đau có thể cảm thấy khác nhau từ người này sang người khác.
- Nó có thể cảm thấy nặng nề hoặc giống như ai đó đang bóp nghẹt trái tim bạn. Bạn có thể cảm thấy nó dưới xương ức (xương ức). Bạn cũng có thể cảm thấy nó ở cổ, cánh tay, dạ dày hoặc lưng trên.
- Cơn đau thường xảy ra nhất với hoạt động hoặc cảm xúc. Nó biến mất với phần còn lại hoặc một loại thuốc gọi là nitroglycerin.
- Các triệu chứng khác bao gồm khó thở và mệt mỏi khi hoạt động (gắng sức).
Một số người có các triệu chứng khác ngoài đau ngực, chẳng hạn như:
- Mệt mỏi
- Khó thở
- Điểm yếu chung
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra bạn. Bạn thường sẽ cần nhiều hơn một xét nghiệm trước khi được chẩn đoán.
Các xét nghiệm để đánh giá CHD có thể bao gồm:
- Chụp mạch vành - Một xét nghiệm xâm lấn đánh giá các động mạch tim dưới tia X.
- Kiểm tra căng thẳng siêu âm tim.
- Điện tâm đồ (ECG).
- Chụp cắt lớp điện tử chùm tia điện tử (EBCT) để tìm canxi trong niêm mạc động mạch. Càng nhiều canxi, cơ hội cho CHD của bạn càng cao.
- Bài tập kiểm tra căng thẳng.
- Chụp CT tim.
- Thử nghiệm ứng suất hạt nhân.
Điều trị
Bạn có thể được yêu cầu dùng một hoặc nhiều loại thuốc để điều trị huyết áp, tiểu đường hoặc mức cholesterol cao. Thực hiện theo chỉ dẫn của nhà cung cấp của bạn chặt chẽ để giúp ngăn ngừa CHD trở nên tồi tệ hơn.
Mục tiêu điều trị những tình trạng này ở những người mắc CHD:
- Mục tiêu huyết áp được sử dụng phổ biến nhất cho những người mắc bệnh tim là dưới 130/80, nhưng nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất một mục tiêu huyết áp khác.
- Nếu bạn bị tiểu đường, nồng độ HbA1c của bạn sẽ được theo dõi và đưa xuống mức mà nhà cung cấp của bạn khuyến nghị.
- Mức cholesterol LDL của bạn sẽ được hạ xuống bằng thuốc statin.
Điều trị phụ thuộc vào triệu chứng của bạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bạn nên biết về:
- Các loại thuốc khác dùng để điều trị đau thắt ngực.
- Làm gì khi bị đau ngực.
- Năng động khi bạn bị bệnh tim.
- Ăn một chế độ ăn có lợi cho tim.
Không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước. Ngừng thuốc tim đột ngột có thể làm đau thắt ngực của bạn tồi tệ hơn hoặc gây ra cơn đau tim.
Bạn có thể được giới thiệu đến một chương trình phục hồi chức năng tim để giúp cải thiện thể lực của tim.
Các thủ tục và phẫu thuật được sử dụng để điều trị CHD bao gồm:
- Đặt nong mạch vành và đặt stent, được gọi là can thiệp mạch vành qua da (PCI)
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
- Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu
Triển vọng (tiên lượng)
Mọi người hồi phục khác nhau. Một số người có thể giữ sức khỏe bằng cách thay đổi chế độ ăn uống, ngừng hút thuốc và uống thuốc theo quy định. Những người khác có thể cần các thủ tục y tế như nong mạch vành hoặc phẫu thuật.
Nhìn chung, việc phát hiện sớm CHD thường dẫn đến kết quả tốt hơn.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với CHD, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về các bước phòng ngừa và điều trị có thể.
Gọi cho nhà cung cấp của bạn, gọi số khẩn cấp địa phương (như 911) hoặc đến phòng cấp cứu ngay nếu bạn có:
- Đau thắt ngực hoặc đau ngực
- Khó thở
- Triệu chứng đau tim
Phòng ngừa
Thực hiện các bước này để giúp ngăn ngừa bệnh tim.
- Nếu bạn hút thuốc, dừng lại. Có rất nhiều tài nguyên có sẵn để giúp bạn ngừng hút thuốc.
- Tìm hiểu làm thế nào để ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim bằng cách thay thế đơn giản. Ví dụ, chọn chất béo có lợi cho tim hơn bơ và các chất béo bão hòa khác.
- Tập thể dục thường xuyên, lý tưởng ít nhất 30 phút hầu hết các ngày. Nếu bạn bị bệnh tim, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về việc bắt đầu một thói quen tập thể dục.
- Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh.
- Giảm cholesterol cao với thay đổi lối sống, và nếu cần, thuốc statin.
- Hạ huyết áp bằng chế độ ăn uống và thuốc men.
- Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về liệu pháp aspirin.
- Nếu bạn bị tiểu đường, hãy quản lý tốt để giúp ngăn ngừa cơn đau tim và đột quỵ.
Ngay cả khi bạn đã bị bệnh tim, thực hiện các bước này sẽ giúp bảo vệ trái tim của bạn và ngăn ngừa thiệt hại thêm.
Tên khác
Bệnh tim, bệnh tim mạch vành, bệnh động mạch vành; Bệnh tim do xơ cứng động mạch; CHD; CAD
Hướng dẫn bệnh nhân
- Thuốc chống tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
- Aspirin và bệnh tim
- Cholesterol - thuốc điều trị
- Kiểm soát huyết áp cao của bạn
- Chất béo chế độ ăn uống giải thích
- Mẹo ăn nhanh
- Phẫu thuật cắt dạ dày - xuất viện
- Phẫu thuật bắc cầu tim - xuất viện
- Phẫu thuật bắc cầu tim - xâm lấn tối thiểu - xuất viện
- Bệnh tim - yếu tố nguy cơ
- Suy tim - xuất viện
- Suy tim - chất lỏng và thuốc lợi tiểu
- Suy tim - theo dõi tại nhà
- Máy tạo nhịp tim - xuất viện
- Cách đọc nhãn thực phẩm
- Máy khử rung tim cấy ghép - xả
- Băng nội soi dạ dày - xuất viện
- Chế độ ăn ít muối
- chế độ ăn Địa Trung Hải
- Phẫu thuật giảm cân - sau - hỏi bác sĩ những gì
- Phẫu thuật giảm cân - trước đây - hỏi bác sĩ những gì
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Trái tim, mặt trước
Động mạch tim trước
Động mạch tim sau
MI cấp tính
Người sản xuất cholesterol
Tài liệu tham khảo
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS cập nhật tập trung vào hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định: báo cáo của Hướng dẫn thực hành của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành và Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Hiệp hội điều dưỡng tim mạch dự phòng, Hiệp hội chụp và can thiệp tim mạch và Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. Lưu hành. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al; Tổ chức Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ; Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành; Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ; Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ; Hiệp hội điều dưỡng tim mạch dự phòng; Hiệp hội Chụp mạch và Can thiệp Tim mạch; Hội phẫu thuật lồng ngực. Hướng dẫn năm 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS để chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định: báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hướng dẫn thực hành Đại học Bác sĩ, Hiệp hội Phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Hiệp hội Điều dưỡng Tim mạch Dự phòng, Hiệp hội Chụp mạch và Can thiệp Tim mạch, và Hiệp hội Phẫu thuật Lồng ngực. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (24): e44-e164. PMID: 23182125 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182125.
Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al; Tổ chức Tim mạch Đại học Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. Hướng dẫn năm 2010 của ACCF / AHA để đánh giá nguy cơ tim mạch ở người trưởng thành không có triệu chứng: tóm tắt điều hành: báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. Lưu hành. 2010; 122 (25): 2748-2764. PMID: 21098427 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21098427.
Hansson GK, Hamsten A. Xơ vữa động mạch, huyết khối và sinh học mạch máu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 70.
Morrow DA, Boden CHÚNG TÔI. Bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 54.
Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. Hướng dẫn dựa trên hiệu quả để phòng ngừa bệnh tim mạch ở phụ nữ - Cập nhật năm 2011: hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Lưu hành. 2011; 123 (11): 1243-1262.PMID: 21325087 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21325087.
Ridker PM, Libby P, Buring JE. Các dấu hiệu rủi ro và phòng ngừa chính của bệnh tim mạch. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 42.
Đá NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al; American College of Cardiology / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. Hướng dẫn năm 2013 của ACC / AHA về điều trị cholesterol trong máu để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch ở người trưởng thành: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2889-2934. PMID: 24239923 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24239923.
PK Whelton, Carey RM, Aronow WS, et al. Hướng dẫn năm 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA về phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và quản lý huyết áp cao ở người lớn Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim về Hướng dẫn thực hành lâm sàng. J Am Coll Cardiol. 2017; pii: S0735-1097 (17) 41519-1. PMID: 29146535 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535.
Ngày xem xét 2/13/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.