NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 27/2/2018
Hội chứng đau khu vực phức tạp (CRPS) là một tình trạng đau dài hạn (mãn tính) có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào của cơ thể, nhưng thường ảnh hưởng đến một cánh tay hoặc chân.
Nguyên nhân
Các bác sĩ không chắc chắn những gì gây ra CRPS. Trong một số trường hợp, hệ thống thần kinh giao cảm đóng vai trò quan trọng trong cơn đau. Một giả thuyết khác là CRPS được gây ra bởi sự kích hoạt phản ứng miễn dịch, dẫn đến các triệu chứng viêm đỏ, ấm và sưng ở vùng bị ảnh hưởng.
CRPS có hai dạng:
- CRPS 1 là một rối loạn thần kinh dài hạn (mãn tính) xảy ra thường xuyên nhất ở cánh tay hoặc chân sau một chấn thương nhỏ.
- CRPS 2 là do chấn thương dây thần kinh.
CRPS được cho là kết quả từ thiệt hại cho hệ thống thần kinh. Điều này bao gồm các dây thần kinh kiểm soát các mạch máu và tuyến mồ hôi.
Các dây thần kinh bị tổn thương không còn có thể kiểm soát lưu lượng máu, cảm giác (cảm giác) và nhiệt độ đến khu vực bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến các vấn đề trong:
- Mạch máu
- Xương
- Cơ bắp
- Thần kinh
- Da
Nguyên nhân có thể của CRPS:
- Chấn thương trực tiếp đến một dây thần kinh
- Chấn thương hoặc nhiễm trùng ở cánh tay hoặc chân
Trong một số ít trường hợp, các bệnh đột ngột như đau tim hoặc đột quỵ có thể gây ra CRPS. Tình trạng đôi khi có thể xuất hiện mà không có tổn thương rõ ràng cho chi bị ảnh hưởng.
Tình trạng này phổ biến hơn ở những người từ 40 đến 60 tuổi, nhưng những người trẻ tuổi cũng có thể phát triển nó.
Triệu chứng
Triệu chứng chính là đau mà:
- Là dữ dội và bùng cháy và mạnh hơn nhiều so với dự kiến cho loại chấn thương xảy ra.
- Trở nên tồi tệ hơn là tốt hơn theo thời gian.
- Bắt đầu tại điểm chấn thương, nhưng có thể lan ra toàn bộ chi, hoặc đến cánh tay hoặc chân ở phía đối diện của cơ thể.
Trong hầu hết các trường hợp, CRPS có ba giai đoạn. Nhưng, CRPS không phải lúc nào cũng theo mô hình này. Một số người phát triển các triệu chứng nghiêm trọng ngay lập tức. Những người khác ở lại trong giai đoạn đầu tiên.
Giai đoạn 1 (kéo dài 1 đến 3 tháng):
- Thay đổi nhiệt độ da, chuyển đổi giữa ấm hoặc lạnh
- Tăng trưởng nhanh hơn của móng tay và tóc
- Co thắt cơ bắp và đau khớp
- Đau rát, đau nhức dữ dội mà chỉ cần chạm nhẹ hoặc nhẹ
- Da từ từ trở nên mờ, tím, nhợt nhạt hoặc đỏ; mỏng và sáng bóng; sưng lên; đổ mồ hôi nhiều hơn
Giai đoạn 2 (kéo dài 3 đến 6 tháng):
- Tiếp tục thay đổi trên da
- Móng tay bị nứt và dễ gãy hơn
- Nỗi đau ngày càng trở nên tồi tệ
- Tăng trưởng tóc chậm
- Khớp cứng và cơ bắp yếu
Giai đoạn 3 (có thể thấy những thay đổi không thể đảo ngược)
- Hạn chế vận động ở chi vì co thắt cơ và gân (co bóp)
- Lãng phí cơ bắp
- Đau ở toàn bộ chi
Nếu đau và các triệu chứng khác nghiêm trọng hoặc kéo dài, nhiều người có thể bị trầm cảm hoặc lo lắng.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Chẩn đoán CRPS có thể khó khăn, nhưng chẩn đoán sớm là rất quan trọng.
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ có một lịch sử y tế và kiểm tra thể chất. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:
- Một thử nghiệm cho thấy sự thay đổi nhiệt độ và thiếu nguồn cung cấp máu ở chi bị ảnh hưởng (đo nhiệt)
- Quét xương
- Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh và điện cơ (thường được thực hiện cùng nhau)
- X-quang
- Xét nghiệm thần kinh tự động (đo mồ hôi và huyết áp)
Điều trị
Không có cách chữa trị CRPS, nhưng bệnh có thể bị chậm lại. Trọng tâm chính là làm giảm các triệu chứng và giúp những người mắc hội chứng này sống một cuộc sống bình thường nhất có thể.
Vật lý trị liệu và nghề nghiệp nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Bắt đầu một chương trình tập thể dục và học cách giữ cho khớp và cơ bắp di chuyển có thể ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn. Nó cũng có thể giúp bạn làm các hoạt động hàng ngày.
Thuốc có thể được sử dụng, bao gồm thuốc giảm đau, corticosteroid, một số loại thuốc huyết áp, thuốc trị xương và thuốc chống trầm cảm.
Một số loại trị liệu nói chuyện, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức hoặc tâm lý trị liệu, có thể giúp dạy các kỹ năng cần thiết để sống với nỗi đau dài hạn (mãn tính).
Các kỹ thuật phẫu thuật hoặc xâm lấn có thể được thử:
- Thuốc tiêm làm tê liệt các dây thần kinh bị ảnh hưởng hoặc các sợi đau quanh cột sống (khối dây thần kinh).
- Bơm đau bên trong trực tiếp vận chuyển thuốc đến tủy sống (bơm thuốc nội sọ).
- Kích thích tủy sống, bao gồm đặt các điện cực (dây dẫn điện) bên cạnh tủy sống. Một dòng điện ở mức độ thấp được sử dụng để tạo cảm giác dễ chịu hoặc ngứa ran ở vùng đau là cách tốt nhất để giảm đau ở một số người.
- Phẫu thuật cắt dây thần kinh để tiêu diệt cơn đau (phẫu thuật cắt hạch giao cảm), mặc dù không rõ có bao nhiêu người giúp đỡ. Nó cũng có thể làm cho triệu chứng của một số người tồi tệ hơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Triển vọng là tốt hơn với một chẩn đoán sớm. Nếu bác sĩ chẩn đoán tình trạng ở giai đoạn đầu tiên, đôi khi các dấu hiệu của bệnh có thể biến mất (thuyên giảm) và di chuyển bình thường là có thể.
Nếu tình trạng không được chẩn đoán nhanh chóng, những thay đổi về xương và cơ có thể trở nên tồi tệ hơn và có thể không hồi phục.
Ở một số người, các triệu chứng tự biến mất. Ở những người khác, ngay cả khi điều trị, cơn đau vẫn tiếp tục và tình trạng gây tê liệt, thay đổi không thể đảo ngược.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể dẫn đến bao gồm:
- Vấn đề với suy nghĩ và phán đoán
- Phiền muộn
- Mất kích thước cơ hoặc sức mạnh ở chi bị ảnh hưởng
- Lây truyền bệnh sang một bộ phận khác của cơ thể
- Làm xấu đi các chi bị ảnh hưởng
Biến chứng cũng có thể xảy ra với một số phương pháp điều trị thần kinh và phẫu thuật.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển liên tục, đau rát ở cánh tay, chân, tay hoặc chân.
Phòng ngừa
Không có phòng ngừa được biết đến tại thời điểm này. Điều trị sớm là chìa khóa để làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Tên khác
CRPS; RSDS; Gây đau - RSD; Hội chứng tay vai; Hội chứng loạn trương lực giao cảm phản xạ; Bệnh teo da; Đau - CRPS
Tài liệu tham khảo
Gorodkin R. Hội chứng đau khu vực phức tạp (loạn trương lực giao cảm phản xạ). Trong: MC MCberg, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Thấp khớp. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 90.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Hội chứng đau thần kinh. Trong: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Thực hành quản lý đau. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: chương 24.
Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Đau mãn tính. Trong: Cifu DX, chủ biên. Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng của Braddom. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 37.
Ngày xét ngày 27/2/2018
Cập nhật bởi: Joseph V. Campellone, MD, Khoa Thần kinh, Trường Y Cooper tại Đại học Rowan, Camden, NJ. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.