Thay thế khuỷu tay

NộI Dung

• Sự miêu tả
• Tại sao Thủ tục được thực hiện
• Rủi ro
• Trước khi làm thủ tục
• Sau thủ tục
• Triển vọng (tiên lượng)
• Tên khác
• Hướng dẫn bệnh nhân
• Hình ảnh
• Tài liệu tham khảo
• Ngày xét duyệt 15/8/2018

Thay thế khuỷu tay là phẫu thuật để thay thế khớp khuỷu tay bằng các bộ phận khớp nhân tạo (chân giả).

Sự miêu tả

Khớp khuỷu tay nối ba xương:

• Các humerus ở cánh tay trên
• Ulna và bán kính ở cánh tay dưới (cẳng tay)

Khớp khuỷu tay nhân tạo có hai hoặc ba thân làm bằng kim loại chất lượng cao. Một bản lề kim loại và nhựa kết hợp các thân cây với nhau và cho phép khớp nhân tạo uốn cong. Khớp nhân tạo có nhiều kích cỡ khác nhau để phù hợp với những người có kích cỡ khác nhau.

Phẫu thuật được thực hiện theo cách sau:

• Bạn sẽ được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau. Hoặc bạn sẽ được gây tê vùng (cột sống và ngoài màng cứng) để làm tê cánh tay của bạn.
• Một vết cắt (vết mổ) được thực hiện ở mặt sau khuỷu tay của bạn để bác sĩ phẫu thuật có thể xem khớp khuỷu tay của bạn.
• Các mô bị tổn thương và các bộ phận của xương cánh tay tạo nên khớp khuỷu tay được loại bỏ.
• Một mũi khoan được sử dụng để tạo một lỗ ở giữa xương cánh tay.
• Các đầu của khớp nhân tạo thường được dán tại chỗ vào từng xương. Chúng có thể được kết nối với một bản lề.
• Các mô xung quanh khớp mới được sửa chữa.

Vết thương được đóng lại bằng các mũi khâu, và băng lại được áp dụng. Cánh tay của bạn có thể được đặt trong nẹp để giữ cho nó ổn định.

Tại sao Thủ tục được thực hiện

Phẫu thuật thay thế khuỷu tay thường được thực hiện nếu khớp khuỷu tay bị tổn thương nặng và bạn bị đau hoặc không thể sử dụng cánh tay. Một số nguyên nhân gây thiệt hại là:

• Viêm xương khớp
• Kết quả tồi tệ từ phẫu thuật khuỷu tay trong quá khứ
• Viêm khớp dạng thấp
• Xương gãy nặng ở cánh tay trên hoặc dưới gần khuỷu tay
• Các mô bị hư hỏng nặng hoặc rách ở khuỷu tay
• Khối u trong hoặc xung quanh khuỷu tay
• Khuỷu tay cứng

Rủi ro

Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:

• Phản ứng với thuốc, vấn đề hô hấp
• Chảy máu, đông máu, nhiễm trùng

Rủi ro của thủ tục này bao gồm:

• Tổn thương mạch máu khi phẫu thuật
• Gãy xương trong khi phẫu thuật
• Trật khớp nhân tạo
• Nới lỏng khớp nhân tạo theo thời gian
• Tổn thương thần kinh khi phẫu thuật

Trước khi làm thủ tục

Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng uống thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto) hoặc NSAID như aspirin. Đây có thể gây tăng chảy máu trong phẫu thuật.
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật có thể sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ điều trị cho bạn những tình trạng này.
• Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu (hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày).
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm lành vết thương.
• Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác trước khi phẫu thuật. Cuộc phẫu thuật có thể cần phải hoãn lại.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Làm theo hướng dẫn về việc không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trước khi làm thủ tục.
• Uống thuốc mà bác sĩ phẫu thuật bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Sau thủ tục

Bạn có thể ở lại bệnh viện tối đa 2 hoặc 3 ngày. Sau khi về nhà, hãy làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc vết thương và khuỷu tay.

Vật lý trị liệu sẽ là cần thiết để giúp bạn có được sức mạnh và sử dụng cánh tay của bạn. Nó sẽ bắt đầu với các bài tập uốn cong nhẹ nhàng. Những người có nẹp thường bắt đầu trị liệu muộn hơn một vài tuần so với những người không có nẹp.

Một số người có thể bắt đầu sử dụng khuỷu tay mới của họ ngay sau 12 tuần sau khi phẫu thuật. Phục hồi hoàn toàn có thể mất đến một năm. Sẽ có giới hạn về trọng lượng bạn có thể nâng. Nâng quá nặng của một tải có thể phá vỡ khuỷu tay thay thế hoặc nới lỏng các bộ phận. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về những hạn chế của bạn.

Điều quan trọng là phải theo dõi thường xuyên với bác sĩ để kiểm tra xem sự thay thế của bạn đang diễn ra như thế nào. Hãy chắc chắn để đi đến tất cả các cuộc hẹn của bạn.

Triển vọng (tiên lượng)

Phẫu thuật thay thế khuỷu tay giúp giảm đau cho hầu hết mọi người. Một cuộc phẫu thuật thay thế khuỷu tay thứ hai thường không thành công như lần đầu tiên.

Tên khác

Tổng khớp khuỷu tay; Thay thế khuỷu tay nội soi; Viêm khớp - khớp khuỷu tay; Viêm xương khớp - thoái hóa khớp khuỷu tay; Thoái hóa khớp - thoái hóa khớp khuỷu tay; DJD - phẫu thuật khớp khuỷu tay

Hướng dẫn bệnh nhân

• Thay thế khuỷu tay - xả
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

Hình ảnh

• 

  
  Chân giả khuỷu tay

Tài liệu tham khảo

Cohen MS, Chen NC. Tổng khớp khuỷu tay. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Phẫu thuật bàn tay phẫu thuật của Green. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 27.

Throckmorton TW. Vai và khuỷu tay khớp. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 12.

Ngày xét duyệt 15/8/2018

Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.