NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 17/5/2018
Hạch tuyến giáp là một sự tăng trưởng (cục) trong tuyến giáp. Tuyến giáp nằm ở phía trước cổ, ngay phía trên nơi xương đòn của bạn gặp nhau ở giữa.
Nguyên nhân
Các nốt tuyến giáp là do sự phát triển quá mức của các tế bào trong tuyến giáp. Những tăng trưởng này có thể là:
- Không phải ung thư (lành tính), ung thư tuyến giáp (ác tính), hoặc rất hiếm khi ung thư hoặc nhiễm trùng khác
- Đầy chất lỏng (u nang)
- Một nốt hoặc một nhóm các nốt nhỏ
- Sản xuất hormone tuyến giáp (nốt nóng) hoặc không tạo hormone tuyến giáp (nốt lạnh)
Các nốt tuyến giáp rất phổ biến. Chúng xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ hơn nam giới. Cơ hội của một người nhận được một nốt tuyến giáp tăng theo tuổi.
Chỉ có một vài nốt tuyến giáp là do ung thư tuyến giáp. Hạch tuyến giáp có nhiều khả năng bị ung thư nếu bạn:
- Có một nốt cứng
- Có một nốt sần bị mắc kẹt với các cấu trúc gần đó
- Có tiền sử gia đình bị ung thư tuyến giáp
- Đã nhận thấy một sự thay đổi trong giọng nói của bạn
- Trẻ hơn 20 hoặc già hơn 70
- Có tiền sử tiếp xúc với bức xạ ở đầu hoặc cổ
- Là nam
Nguyên nhân của các nốt tuyến giáp không phải lúc nào cũng được tìm thấy, nhưng có thể bao gồm:
- Bệnh Hashimoto (một phản ứng của hệ thống miễn dịch chống lại tuyến giáp)
- Thiếu iốt trong chế độ ăn uống
Triệu chứng
Hầu hết các nốt tuyến giáp không gây ra triệu chứng.
Các nốt lớn có thể ấn vào các cấu trúc khác ở cổ. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như:
- Một bướu cổ có thể nhìn thấy (tuyến giáp mở rộng)
- Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói
- Đau cổ
- Khó thở, nhất là khi nằm xuống
- Vấn đề nuốt thức ăn
Các nốt sản xuất hormone tuyến giáp có thể sẽ gây ra các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức, bao gồm:
- Da ấm, mồ hôi
- Mạch nhanh
- Tăng khẩu vị
- Thần kinh
- Bồn chồn
- Da đỏ mặt hoặc đỏ bừng
- Giảm cân
- Chu kỳ kinh nguyệt không đều
Người già có một nốt sần sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp có thể chỉ có các triệu chứng mơ hồ, bao gồm:
- Mệt mỏi
- Đánh trống ngực
- Đau ngực
- Mất trí nhớ
Các nốt tuyến giáp đôi khi được tìm thấy ở những người mắc bệnh Hashimoto. Điều này có thể gây ra các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động kém, chẳng hạn như:
- Táo bón
- Da khô
- Mặt sưng
- Mệt mỏi
- Rụng tóc
- Cảm thấy lạnh khi người khác không
- Tăng cân
- Chu kỳ kinh nguyệt không đều
Rất thường xuyên, các nốt sần không có triệu chứng. Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe tìm thấy các nốt tuyến giáp chỉ trong một cuộc kiểm tra thể chất thông thường hoặc xét nghiệm hình ảnh được thực hiện vì một lý do khác. Một số ít người có các nốt tuyến giáp đủ lớn để họ tự nhận thấy các nốt đó và yêu cầu một nhà cung cấp kiểm tra cổ của họ.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nếu nhà cung cấp tìm thấy một nốt sần hoặc bạn có triệu chứng của nốt sần, các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện:
- Mức TSH và xét nghiệm máu tuyến giáp khác
- Siêu âm tuyến giáp
- Quét tuyến giáp (y học hạt nhân)
- Sinh thiết chọc kim mịn của nốt hoặc nhiều nốt
Điều trị
Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của tuyến giáp của bạn nếu nốt là:
- Do ung thư tuyến giáp
- Gây ra các triệu chứng như nuốt hoặc khó thở
- Nếu sinh thiết kim tốt là không kết luận, và nhà cung cấp của bạn không thể biết liệu nốt sùi có phải là ung thư không
- Tạo quá nhiều hormone tuyến giáp
Những người có các nốt sần sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp có thể được điều trị bằng liệu pháp radioiodine. Điều này làm giảm kích thước và hoạt động của các nốt. Phụ nữ mang thai hoặc phụ nữ vẫn đang cho con bú không được điều trị này.
Cả hai phẫu thuật để loại bỏ mô tuyến giáp và điều trị bằng iốt phóng xạ có thể gây ra suy giáp suốt đời (tuyến giáp hoạt động kém). Tình trạng này cần được điều trị bằng thay thế hormone tuyến giáp.
Đối với các nốt không ung thư không gây ra triệu chứng và không phát triển, cách điều trị tốt nhất có thể là:
- Theo dõi cẩn thận với khám và siêu âm
- Sinh thiết tuyến giáp lặp lại 6 đến 12 tháng sau khi chẩn đoán, đặc biệt là nếu nốt sần đã phát triển
Một cách điều trị khả thi khác là tiêm ethanol (rượu) vào nốt sần để thu nhỏ nó.
Triển vọng (tiên lượng)
Các nốt tuyến giáp không ung thư không đe dọa đến tính mạng. Nhiều người không cần điều trị. Theo dõi bài kiểm tra là đủ.
Triển vọng của ung thư tuyến giáp phụ thuộc vào loại ung thư. Đối với hầu hết các loại ung thư tuyến giáp phổ biến, triển vọng là rất tốt sau khi điều trị.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn cảm thấy hoặc nhìn thấy một khối u ở cổ của bạn, hoặc nếu bạn có bất kỳ triệu chứng của một nốt tuyến giáp.
Nếu bạn đã tiếp xúc với bức xạ ở vùng mặt hoặc cổ, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn. Siêu âm cổ có thể được thực hiện để tìm kiếm các nốt tuyến giáp.
Tên khác
Khối u tuyến giáp - nốt sần; Adenoma tuyến giáp - nốt sần; Ung thư biểu mô tuyến giáp - nốt sần; Ung thư tuyến giáp - nốt sần; Bệnh lý tuyến giáp; Hạch nóng; Hạch lạnh; Thyrotoxicosis - nốt sần; Cường giáp - nốt sần
Hướng dẫn bệnh nhân
- Cắt bỏ tuyến giáp - xuất viện
Hình ảnh
Sinh thiết tuyến giáp
Tài liệu tham khảo
Haugen BR, Alexander EK, Kinh Thánh KC, et al. Hướng dẫn quản lý Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ 2015 cho bệnh nhân trưởng thành có u tuyến giáp và ung thư tuyến giáp biệt hóa: Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ về Hạch tuyến giáp và Ung thư tuyến giáp biệt hóa. Tuyến giáp. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Kim M, Ladenson PW. Tuyến giáp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 226.
Schlumberger MJ, Filetti S, Alexander, EK, Hay ID. Bướu cổ khuếch tán không độc, rối loạn tuyến giáp và u ác tính tuyến giáp. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Sách giáo khoa Williams về Nội tiết. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 14.
Ngày xét ngày 17/5/2018
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.