NộI Dung
Đặc trưng bởi phù (sưng), bầm tím và đổi màu của mô mỡ xung quanh rốn (rốn), dấu hiệu Cullen có thể phát sinh do viêm tụy (viêm tuyến tụy), ung thư tuyến tụy, mang thai ngoài tử cung, các vấn đề về gan, ung thư tuyến giáp, hoặc các nguồn khác gây chảy máu trong ổ bụng. Được xác định lần đầu tiên bởi Tiến sĩ Thomas Stephen Cullen (1868-1953) vào năm 1918, tình trạng này thường cùng tồn tại với dấu hiệu Grey Turner’s, một vết bầm tím ở thành bụng hoặc hai bên sườn.Mặc dù sự xuất hiện tương đối hiếm - nó chỉ được thấy ở dưới 1% trường hợp mang thai ngoài tử cung và ở 1-3% bệnh nhân viêm tụy - Dấu hiệu lolen được xem trên lâm sàng như một dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Các triệu chứng
Chủ yếu, dấu hiệu Cullen biểu hiện như sự đổi màu nghiêm trọng và bầm tím quanh rốn, kèm theo sưng tấy ở vùng này. Màu sắc của vết bầm tím thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng, từ vàng / xanh lá cây trong những trường hợp vừa phải hơn đến tím ở những trường hợp nghiêm trọng.
Ngoài ra, một số nhưng không phải tất cả bệnh nhân đều cảm thấy đau và khó chịu ở khu vực này. Đáng chú ý, trong các trường hợp viêm tụy cấp, các triệu chứng có xu hướng xuất hiện từ 24 đến 72 giờ sau khi bệnh khởi phát.
Nguyên nhân
Bất kể căn bệnh cụ thể nào mang dấu hiệu Cullen, nguyên nhân cơ bản là sự tích tụ của máu và các enzym tuyến tụy trong các mô ngay dưới vùng da quanh rốn. Điều này có thể xảy ra do nhiều trường hợp, bao gồm:
Viêm tụy cấp tính
Đây là tình trạng viêm tuyến tụy do các enzym tiêu hóa của nó trở nên hoạt động trước khi được thải vào ruột non. Các enzym này bắt đầu phá hủy tuyến tụy, dẫn đến đau, chảy máu bên trong và hình thành các u nang. Các trường hợp cấp tính có thể hình thành nhanh chóng và thậm chí gây tử vong nếu không được điều trị.
Thai ngoài tử cung
Đây là khi trứng đã thụ tinh tự bám vào một vị trí bên ngoài khoang tử cung, thường là trong ống dẫn trứng. Trong những trường hợp này, thai kỳ không thể tồn tại và nếu không được điều trị, xuất huyết bên trong có thể trở nên rất nguy hiểm.
Động mạch chủ bụng bị vỡ
Động mạch chủ bụng là đường dẫn máu chính từ tim đến vùng bụng. Nếu mạch máu này bị vỡ, xuất huyết dẫn đến đau dữ dội ở khu vực cũng như vùng thắt lưng và có thể dẫn đến dấu hiệu Cullen.
Ung thư tuyến giáp
Trong số nhiều triệu chứng của bệnh ung thư tuyến giáp - một tuyến hình con bướm ở cổ họng - là dấu hiệu Cullen. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, ung thư này có thể không có triệu chứng và nó được biết là có khả năng chữa khỏi cao nếu được phát hiện kịp thời.
Lá lách vỡ
Vỡ lá lách - một cơ quan nằm dưới khung xương sườn bên trái - được coi là một trường hợp cấp cứu y tế vì điều này dẫn đến máu tụ khắp bụng.
Áp xe gan do amip
Khi một loại amip nào đó, Entamoeba histolytica, làm nhiễm trùng các mô của gan, tích tụ mủ. Vấn đề này, phổ biến hơn ở những nơi có điều kiện vệ sinh kém và đông đúc, dẫn đến một loạt các vấn đề sức khỏe và có thể được biểu hiện dưới dạng dấu hiệu Cullen.
Ung thư thực quản
Trong trường hợp thực quản trong cổ họng phát triển ung thư, dấu hiệu Cullen được biết đến là dấu hiệu của một trường hợp đặc biệt nặng. Vì đó là dấu hiệu cho thấy ung thư đã bắt đầu di căn khắp cơ thể (di căn), tiên lượng rất xấu trong những trường hợp này.
Non-Hodgkin lymphoma
U lympho không Hodgkins là một tình trạng nguy hiểm xảy ra khi ung thư bắt đầu phát triển trong các tế bào bạch cầu, gây ra, cùng với các triệu chứng khác, sưng hạch bạch huyết ở cổ họng. Trong số các ảnh hưởng của bệnh này là tổn thương lá lách, có thể dẫn đến dấu hiệu Cullen.
Sinh thiết gan qua da
Khi nghi ngờ ung thư, các bác sĩ dựa vào xét nghiệm các mẫu mô để tìm sự phát triển của các tế bào ung thư. Một trong những cách tiếp cận như vậy là sinh thiết gan qua da, bao gồm việc sử dụng một kim chuyên dụng để trích xuất một mẫu từ cơ quan. Trong một số trường hợp hiếm hoi, máu có thể ra nhiều do xét nghiệm, dẫn đến dấu hiệu Cullen.
U nang buồng trứng
Ở phụ nữ, u nang buồng trứng chứa đầy túi chất lỏng trong buồng trứng - có thể phát triển. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng rất phổ biến này không có triệu chứng, mặc dù đôi khi chúng phát triển lớn đến mức cần phải cắt bỏ. Dấu hiệu Cullen có liên quan về mặt lâm sàng với sự phát triển này.
Thoát vị rốn căng
Sau khi sinh, vị trí kết nối giữa mẹ và thai nhi, dây rốn, thường lành lại để tạo thành rốn của trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, trong 20% trường hợp, sự chữa lành này mất một thời gian để xảy ra hoặc hoàn toàn không xảy ra, cần phải điều trị. Chảy máu liên quan ở vùng bụng có thể dẫn đến dấu hiệu Cullen.
Chấn thương tụy / bụng
Chấn thương hoặc chấn thương tuyến tụy hoặc vùng bụng do tai nạn hoặc thao tác sai cũng có thể gây chảy máu trong. Điều này, đến lượt nó, có thể phát sinh như dấu hiệu Cullen.
Chẩn đoán
Khi nói đến chẩn đoán tình trạng này, các bác sĩ có xu hướng tập trung vào nguyên nhân cơ bản là gì, thay vì bản thân vấn đề. Theo nghĩa này, khi thấy dấu hiệu Cullen, điều đáng lo ngại là tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như viêm tụy cấp, chửa ngoài tử cung hoặc các vấn đề khác cần được điều tra. Đáng chú ý, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng có đến 37% trường hợp viêm tụy có biểu hiện dấu hiệu này cuối cùng dẫn đến tử vong.
Sự đối xử
Đối với chẩn đoán, điều trị tình trạng này cuối cùng có nghĩa là tiếp nhận căn bệnh hoặc rối loạn đang gây ra nó. Ví dụ, viêm tụy có thể được điều trị bằng cách nhịn ăn có hướng dẫn, bù dịch qua đường tĩnh mạch, thuốc giảm đau, hoặc phẫu thuật tuyến tụy hoặc túi mật.
Mang thai ngoài tử cung thường được thực hiện bằng hóa trị liệu, phẫu thuật nội soi hoặc các thủ thuật y tế khác.
Ung thư tuyến tụy, tuyến giáp, thực quản, hoặc như ung thư hạch Hodgkin cần phẫu thuật, hóa trị hoặc các loại điều trị bức xạ khác.
Một lời từ rất tốt
Điều đáng báo động về dấu hiệu Cullen là mức độ nghiêm trọng của trường hợp mà nó chỉ ra. Nhiều vấn đề cơ bản nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế nghiêm túc. Chắc chắn, nếu bạn thấy các dấu hiệu của tình trạng này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt. Cũng như nhiều khía cạnh của sức khỏe con người, bạn càng sớm xác định được vấn đề và xử lý nó thì bạn càng có lợi. Quan trọng nhất là bạn luôn cảm thấy thoải mái khi yêu cầu giúp đỡ; nhận được nó đúng lúc có thể là sự khác biệt giữa sự sống và cái chết.