NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 5/16/2018
Van động mạch chủ bicuspid (BAV) là van động mạch chủ chỉ có hai tờ rơi, thay vì ba.
Van động mạch chủ điều chỉnh lưu lượng máu từ tim vào động mạch chủ. Động mạch chủ là mạch máu chính mang máu giàu oxy đến cơ thể.
Nguyên nhân
Van động mạch chủ cho phép máu giàu oxy chảy từ tim đến động mạch chủ. Nó ngăn máu chảy ngược từ động mạch chủ vào tim khi buồng bơm thư giãn.
BAV có mặt khi sinh (bẩm sinh). Van động mạch chủ bất thường phát triển trong những tuần đầu của thai kỳ, khi trái tim bé con đang phát triển. Nguyên nhân của vấn đề này là không rõ ràng, nhưng nó là khuyết tật tim bẩm sinh phổ biến nhất. BAV thường chạy trong các gia đình.
BAV có thể không hoàn toàn hiệu quả trong việc ngăn máu chảy ngược vào tim. Rò rỉ này được gọi là trào ngược động mạch chủ. Van động mạch chủ cũng có thể trở nên cứng và không mở ra. Đây được gọi là hẹp động mạch chủ, khiến tim bơm máu mạnh hơn bình thường để lấy máu qua van. Động mạch chủ có thể bị mở rộng với tình trạng này.
BAV phổ biến ở nam hơn nữ.
Một BAV thường tồn tại ở những em bé bị co thắt động mạch chủ (hẹp động mạch chủ). BAV cũng được nhìn thấy trong các bệnh trong đó có sự tắc nghẽn lưu lượng máu ở bên trái tim.
Triệu chứng
Hầu hết thời gian, BAV không được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ em vì nó không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, van bất thường có thể bị rò rỉ hoặc trở nên hẹp theo thời gian.
Các triệu chứng của các biến chứng như vậy có thể bao gồm:
- Dễ dàng lốp xe trẻ em
- Đau ngực
- Khó thở
- Nhịp tim nhanh và không đều (đánh trống ngực)
- Mất ý thức (ngất xỉu)
- Da nhợt nhạt
Nếu em bé có các vấn đề về tim bẩm sinh khác, chúng có thể gây ra các triệu chứng sẽ dẫn đến việc phát hiện ra BAV.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Trong một kỳ thi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sẽ tìm thấy các dấu hiệu của BAV bao gồm:
- Trái tim mở rộng
- Tiếng thổi tim
- Mạch yếu ở cổ tay và mắt cá chân
Các xét nghiệm có thể được đặt hàng bao gồm:
- MRI, cung cấp hình ảnh chi tiết của trái tim
- Siêu âm tim, siêu âm xem cấu trúc tim và lưu lượng máu bên trong tim
Nếu nhà cung cấp nghi ngờ các biến chứng hoặc dị tật tim bổ sung, các xét nghiệm khác có thể bao gồm:
- X-quang ngực
- Điện tâm đồ (ECG), đo hoạt động điện của tim
- Đặt ống thông tim, một thủ tục trong đó đặt một ống mỏng (ống thông) vào tim để xem lưu lượng máu và đo chính xác huyết áp và nồng độ oxy
- MRA, MRI sử dụng thuốc nhuộm để xem các mạch máu của tim
Điều trị
Trẻ sơ sinh hoặc trẻ em có thể cần phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van bị rò rỉ hoặc hẹp, nếu biến chứng nghiêm trọng.
Một van hẹp cũng có thể được mở thông qua thông tim. Một ống nhỏ (ống thông) được hướng vào tim và vào lỗ hẹp của van động mạch chủ. Một quả bóng được gắn vào đầu ống được bơm phồng lên để làm cho lỗ mở của van lớn hơn.
Ở người lớn, khi van bicuspid trở nên rất rò rỉ hoặc rất hẹp, nó có thể cần phải được thay thế.
Đôi khi động mạch chủ cũng có thể cần phải được sửa chữa nếu nó trở nên quá rộng hoặc quá hẹp.
Thuốc có thể cần thiết để làm giảm các triệu chứng hoặc ngăn ngừa các biến chứng. Thuốc có thể bao gồm:
- Thuốc làm giảm khối lượng công việc lên tim (thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển)
- Thuốc làm cho cơ tim bơm mạnh hơn (thuốc tăng co bóp)
- Thuốc nước (thuốc lợi tiểu)
Triển vọng (tiên lượng)
Em bé làm tốt như thế nào phụ thuộc vào sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng của BAV.
Sự hiện diện của các vấn đề thể chất khác khi sinh cũng có thể ảnh hưởng đến việc em bé làm tốt như thế nào.
Hầu hết trẻ sơ sinh mắc bệnh này không có triệu chứng và vấn đề không được chẩn đoán cho đến khi chúng trưởng thành. Một số người không bao giờ phát hiện ra rằng họ có vấn đề này.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng của BAV bao gồm:
- Suy tim
- Rò rỉ máu qua van trở lại vào tim
- Thu hẹp van mở
- Nhiễm trùng cơ tim hoặc van động mạch chủ
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp con của bạn nếu con bạn:
- Không thèm ăn
- Có làn da nhợt nhạt hoặc hơi xanh bất thường
- Có vẻ dễ lốp
Phòng ngừa
BAV chạy trong các gia đình. Nếu bạn biết về tình trạng này trong gia đình, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi mang thai. Không có cách nào để ngăn chặn tình trạng này.
Tên khác
Van động mạch chủ hai lá; Bệnh van tim - van động mạch chủ bicuspid; BAV
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật van tim - xuất viện
Hình ảnh
Van động mạch chủ bicuspid
Tài liệu tham khảo
Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Hướng dẫn đồng thuận của AATS về bệnh động mạch chủ liên quan đến van động mạch chủ bicuspid: phiên bản trực tuyến đầy đủ. J Thorac Cardaguascasc. 2018. đổi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.
Người dũng cảm AC. Van động mạch chủ bicuspid và bệnh động mạch chủ liên quan. Trong: Otto CM, Bonow RO, eds. Bệnh van tim: Người bạn đồng hành với bệnh tim của Braunwald. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 13.
Carabello BA. Bệnh hở van tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bệnh van động mạch chủ. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 68.
Ngày xem xét 5/16/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.